李麗紅

摘要：目的；探討新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科護(hù)理帶教的有效方式。方法；對135例于2013年9月至2014年6月間在我科室輪轉(zhuǎn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行回顧性分析，同時對我科室的患者的特點(diǎn)以及當(dāng)今的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行分析，探討新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科護(hù)理帶教的方式，并將新的帶教方式應(yīng)用于2014年9月至2015年6月間來我科室實(shí)習(xí)的162例護(hù)生中，對比兩組患者的滿意度以及護(hù)患糾紛的發(fā)生率。結(jié)果； 2013-2014年度患者的滿意度為81.48%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良護(hù)理事件46人次，2014-2015年度患者的滿意度為95.68%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良事件19次。結(jié)論；基于新型護(hù)患關(guān)系的泌尿外科帶教方式可以提高患者的滿意度、降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：新型護(hù)患關(guān)系、泌尿外科、護(hù)理帶教

· 【中圖分類號】R-4

護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生成長到一個合格護(hù)士的必經(jīng)之路，因此，目前我國的護(hù)理專業(yè)教育體制中無論是?？七€本科都會留有一年的時間讓護(hù)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)，這一過程是護(hù)生到護(hù)士的過渡階段，也是將理論與實(shí)踐相整合的階段，是護(hù)士成長中沒必不可少的階段。雖然護(hù)生經(jīng)過2年至4年的理論學(xué)習(xí)之后才能到臨床上實(shí)習(xí)，但是將理論知識運(yùn)用到實(shí)踐中還需要一個過程，這一過程中離不開資質(zhì)較高的護(hù)士的指導(dǎo)，也就是我們說的臨床帶教，帶教方式直接關(guān)系到護(hù)生的成長的速度以及專業(yè)素養(yǎng)【1】。同時，當(dāng)今社會中醫(yī)患之間存在信任缺失，這種信任缺失在護(hù)患之間也有所表現(xiàn)，此外，隨著既經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會文明程度的進(jìn)步，患者對于醫(yī)院的要求已經(jīng)從單純的治療疾病轉(zhuǎn)為在治療疾病的同時注重醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，因此，護(hù)生在護(hù)理實(shí)習(xí)的過程中對患者進(jìn)行護(hù)理操會使有些患者產(chǎn)生不信任感以及“被實(shí)驗(yàn)感”，導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，在這種護(hù)患關(guān)系下進(jìn)行護(hù)理帶教需要更加科學(xué)的帶教方式，本研究基于此進(jìn)行設(shè)置，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013-2014年度護(hù)理實(shí)習(xí)生135例，其中男21例，女114例，本科學(xué)歷37例，?？茖W(xué)歷82例，中專學(xué)歷16例，在我科室平均實(shí)習(xí)時間2周。2014-2015年度護(hù)理實(shí)習(xí)生162例，其中男43例，女119例，本科學(xué)歷68例，?？茖W(xué)歷87例，中專學(xué)歷7例。在我科室平均實(shí)習(xí)時間2周。

1.2 研究方法

對我科室2013-2014年度帶教工作進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的患者投訴事件的原因，同時對我科室患者的特點(diǎn)以及當(dāng)今的護(hù)患關(guān)系進(jìn)行分析，探討在新型護(hù)患關(guān)系下泌尿外科實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教方式，并將新的帶教方式應(yīng)用于2014-2015年度的護(hù)生帶教工作中，同時，采用自制的調(diào)查問卷對同期出院的患者對實(shí)習(xí)護(hù)士的滿意度進(jìn)行調(diào)查，對比兩組患者滿意度以及兩個時間段的與實(shí)習(xí)護(hù)士沒有關(guān)的護(hù)理不良事件以及投訴實(shí)踐。

1.3 結(jié)果評價標(biāo)準(zhǔn)【2】

患者滿意度評價：自制調(diào)查問卷包括實(shí)習(xí)護(hù)士的態(tài)度、專業(yè)知識、儀表、操作熟練程度、操作前解釋工作5各方面，每個方面20分，總分100分，問卷得分≥80分為患者滿意，<80分為患者不滿意。

與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良事件包括實(shí)習(xí)護(hù)士導(dǎo)致的護(hù)理不良事件與患者對實(shí)習(xí)護(hù)士的投訴事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組實(shí)習(xí)生在年齡、學(xué)歷、性別之間的差異采用統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，并采用差方評價的方式對分析結(jié)果進(jìn)行評價，評價結(jié)果以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究所得到的數(shù)據(jù)采用同樣的方式進(jìn)行分析評價。

2 結(jié)果

2013-2014年度患者的滿意度為81.48%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良護(hù)理事件46人次，其中患者投訴事件27例，護(hù)理差錯事件19例；2014-2015年度患者的滿意度為95.68%，與實(shí)習(xí)護(hù)士有關(guān)的不良事件19次，其中患者投訴事件11例，護(hù)理差錯事件8例。

3 討論

泌尿外科的患者以男性居多，由于疾病本身的關(guān)系，在對患者進(jìn)行護(hù)理的時候會涉及到患者的隱私部位，而實(shí)習(xí)護(hù)士大多數(shù)是女生，在給患者進(jìn)行護(hù)理操作的時候往往由于觀念的影響導(dǎo)致護(hù)理操作“下不去手”或是“草草了事”，最終達(dá)不到理想的護(hù)理效果，使患者滿意度降低【3】。同時，目前的護(hù)患關(guān)系中本就存在“信任缺陷”，一方面，患者擔(dān)心護(hù)士在對其急性護(hù)理操作的時候不按操作程序做或是該做的不做，或者是為了追求利益不該做的也做，另一方面護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理操作的時候過分謹(jǐn)慎，擔(dān)心患者“挑毛病”而避免與患者進(jìn)行與護(hù)理無關(guān)的接觸。這種護(hù)患關(guān)系致使護(hù)患信任缺失與護(hù)患關(guān)系疏遠(yuǎn)之間的惡性循環(huán)【4】。兒隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會文明程度的進(jìn)步，患者的維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)，患者在住院的過程中不僅要求對疾病的治療效果而且要求在住院期間的甚或質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量則是患者住院期間生活質(zhì)量的主要部分。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量包括護(hù)理操作的熟練程度、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度等方面。而實(shí)習(xí)是護(hù)士成長的必經(jīng)階段，實(shí)習(xí)護(hù)士雖然有理論基礎(chǔ)，但是在實(shí)踐操作的過程中缺乏實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)，加之泌尿外科患者的特點(diǎn)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士在泌尿外科實(shí)習(xí)的時候有所顧慮【5】。因此，泌尿外科護(hù)理帶教首先要對護(hù)士進(jìn)行理論指導(dǎo)，護(hù)生在學(xué)校學(xué)習(xí)的2-4年的理論課程過于廣泛，其中針對泌尿外科的?？浦R較少，所以，要對護(hù)生進(jìn)行泌尿外科的理論指導(dǎo)；第二，改改變實(shí)習(xí)護(hù)士的觀念，使其對護(hù)理工作沒有一個正確的認(rèn)識，在面對患者的時候摒棄性別概念；第三，護(hù)生應(yīng)由專人指導(dǎo)帶教，在對患者急性護(hù)理操作的時候帶教老師可以放手讓護(hù)生操作，但是要讓護(hù)生在自身視線范圍之內(nèi)，并隨時給與指導(dǎo)，若護(hù)生操作失敗應(yīng)立即接手，避免護(hù)生反復(fù)操作增加患者的痛苦。第四，要使護(hù)生為患者進(jìn)行護(hù)理操作的時候要先向患者說明護(hù)生的實(shí)習(xí)身份，征得患者的同意后再由護(hù)生操作，若患者不同意則由帶教老師親自操作。

總之，在新型的護(hù)患關(guān)系下，泌尿外科的護(hù)理帶教工作中除了做好相關(guān)專業(yè)知識的傳授之外，要更加注重與患者的溝通，已取得患者的理解與支持，以便提高患者的滿意度、降低不良事件的發(fā)生率，進(jìn)而提升整體護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院形象。

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