□文/孫 煒 副主任醫(yī)師

老年人墜床的家庭防范

□文/孫 煒 副主任醫(yī)師

我國逐漸步入老齡化社會，與老年人跌倒、噎食同樣讓人聽之心悸的墜床事件也屢有發(fā)生。老年人墜床致殘率高、死亡率高，一旦發(fā)生將嚴重影響老年人的身體健康、生活質(zhì)量甚至生命安全。

老年人這些原因可能導(dǎo)致發(fā)生頭昏眩暈、肢體羈絆等容易使他們從床上墜落，其原因是多方面的，有環(huán)境因素、疾病因素、生理因素、病理因素、藥物因素、心理因素、家庭因素等，而且各種因素相互作用，有些墜床的發(fā)生，可能是多因素綜合作用的結(jié)果。

環(huán)境因素 能導(dǎo)致老年人墜床的環(huán)境影響因素莫過于所臥之床，概括不適合老年人睡臥的床欄：一是目前城市流行的新式床，其特點是雖簡潔美觀，但既無床沿、也無床檔，意識不清的老年人變換體位時因無遮擋、也無處著力，容易滾落地面；二是破舊之床，常見于獨居的老年人，因無人幫助購置新床，只能沿用破舊床，稍有不慎即有坍塌之危；三是高低寬窄不合身的床，如過高、過低及過窄的床都易發(fā)生墜床；四是處置不當?shù)拇?，如床腳有輪的，使用時未鎖輪，充氣過度的氣墊床。另外，居室光線不足、床上物品雜亂等都存在墜床的隱患。

病理因素與突發(fā)疾病因素 老年人大多患有白內(nèi)障、青光眼、耳聾、帕金森病、高血壓和腦卒中后遺癥等，眼疾和耳疾分別影響視力、聽力，間接影響人體平衡而引發(fā)墜床；而帕金森病、高血壓和腦卒中后遺癥，都可直接導(dǎo)致人體失衡能力而發(fā)生墜床，其中發(fā)病率較高的腦梗死后遺癥多有偏癱，一側(cè)肢體功能障礙，發(fā)生墜床的更多。另外，還存在一些突發(fā)疾病的因素，如老年人常在起床等突然變換體位活動時發(fā)生的體位性低血壓、一過性腦缺血、因饑餓產(chǎn)生低血糖等由于出現(xiàn)眩暈而墜床。

生理與心理情緒因素 老年人生理機能退化，肌肉力量減弱，判斷能力下降，肢體協(xié)調(diào)能力不足，關(guān)節(jié)活動不靈活，久臥床榻時，在一定的外力條件下身體失去平衡，容易發(fā)生墜床。個性較強的老年人常具有不服老、不服輸，不愿麻煩別人、固執(zhí)、易焦慮等心理情緒，并經(jīng)常強迫自己做一些力所不及的事情，在一定條件下也是發(fā)生墜床的隱患。

藥物因素 多種藥物可引起頭暈、眩暈、疲勞、視物模糊，可使墜床的危險成倍增加。老年人常患有睡眠障礙、老年性精神病、高血壓等多種慢性疾病，較多老年人長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥、麻醉藥、抗高血壓藥等，都是發(fā)生墜床的危險因素。

家庭及陪護人員因素 目前的老年人，很多是獨生子女，子女在外地工作的，往往家中長期無人照顧老年人，有的老年人甚至長年獨居；有的雖有家人或陪護人員，但是關(guān)心不夠，照顧不周，產(chǎn)生墜床的隱患。

除上述之外，還有不可預(yù)測的因素，如老年人的情緒變化、噩夢、煩躁、激動等，也可能導(dǎo)致墜床。

八招防老人墜床

第一，要改變睡臥環(huán)境。老年人睡臥的床要堅固牢靠，高低、寬窄合宜，鋪墊柔軟不滑，配有床擋、護欄。床腳有輪的，睡臥時要鎖固四輪。床面配氣墊的，氣墊充氣不能太足，以免睡臥時滑落。另外，保持臥室光線充足，夜間最好打開地燈。

第二，增進交流溝通。家屬或陪護人員要有風險意識，要多與老年人交流溝通，尊重老年人，掌握其生活習慣。要反復(fù)交待易發(fā)生墜床的時段、部位、事項、身體狀況等，提醒老年人生活起居做到3個30秒：醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走。

第三，做好預(yù)見性生活幫助。對行動不便的老年人，家人或陪護人員要根據(jù)老年人的生活習慣，做好預(yù)見性生活幫助，提前幫助打洗臉水、協(xié)助洗臉、刷牙、洗碗，送飯到床旁，夜間放置便器，傾倒糞便，整理衣被，扶助起床。老年人臥床后應(yīng)拉起扶欄等消除墜床隱患。

第四，床邊床上物品的固定擺放。很多老年人久病臥床，無力拿取離床較遠的物品，勉強拿取容易發(fā)生墜床，家人或陪護人員要 將常用物品如茶杯、眼鏡、餐巾紙、手機等放在老年人容易取放的固定位置。久病臥床的老年人，床上雜物較多，容易分散注意力導(dǎo)致墜床，要經(jīng)常清理，必要的物品要固定放置。

第五，重點時段的關(guān)心和巡視。

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，老人墜床常發(fā)生在清晨3點半至7點半之間，此時段經(jīng)常是老年人夜間小便、起床的時間，特別是臥床超過2周的老年人，由于身體虛弱，突然起床容易發(fā)生一過性腦缺血而暈厥墜床。因此，在此時間家人或陪護人員要多關(guān)心、常巡視。

第六，合理用藥、合理營養(yǎng)、適當鍛煉。很多藥物可以影響老年人的感覺和平衡功能，因此要合理用藥，個體化用藥，盡量避免使用有頭暈、影響視力及平衡功能等的藥物。合理營養(yǎng)、適當鍛煉可以增進體力和平衡功能。

第七，實施保護性約束。對躁動的老年人，在正確使用床檔、床欄的基礎(chǔ)上，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，應(yīng)戴無指手套、四肢寬布帶約束等。

第八，防墜床健康教育。老年人的家人應(yīng)主動接受防范墜床的健康教育，并將防范墜床的知識告訴老年人，使老年人自覺地應(yīng)用這些知識防范墜床，更好地配合家人或陪護人員做好墜床防范。

親情是難以替代的，對老年人的親情關(guān)懷永遠是防范墜床的最佳良藥。

編輯/趙湘