邢麗華

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在腦出血手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 方便選取2014年1月—2017年1月接受手術(shù)治療的162例腦出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組各81例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)。比較兩組患者的住院情況、手術(shù)對(duì)于相關(guān)知識(shí)的知曉情況以及對(duì)于護(hù)理的滿意度。 結(jié)果 分別進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之后，觀察組患者的住院時(shí)間（13.76±2.12）d以及住院費(fèi)用（6 514.31±231.79）元，明顯低于對(duì)照組患者；觀察組患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的知曉率（82.71%）明顯高于對(duì)照組患者知曉率（65.43%），術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（9.87%）明顯低于對(duì)照組患者，且觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度（96.30%）也要明顯高于對(duì)照組患者，兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑能夠有效提升護(hù)理效果，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率明顯降低，對(duì)于護(hù)理的滿意度則顯著提升，值得在臨護(hù)理中推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；腦出血；手術(shù)；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（a）-0156-03

Application Effect of Clinical Nursing Path in Patients with Cerebral Hemorrhage Surgery

XING Li-hua

ICU， Xinyi Peoples Hospital， Xinyi， Jiangsu Province， 221400 China

[Abstract] Objective To study the application effect of clinical nursing path in patients with cerebral hemorrhage surgery. Methods 162 cases of patients with cerebral hemorrhage surgery in our hospital from January 2014 to January 2017 were convenient selected and divided into two groups with 81 cases in each according to the admission order， the control group and the observation group respectively adopted the routine nursing intervention and clinical nursing path for intervention， and the hospitalization situation， awareness situation of related operation knowledge and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results After intervention， the length of stay and hospitalization cost in the observation group were respectively （13.76±2.12）d and （6 514.31±231.79）yuan， which were obviously lower than those in the control group， and the awareness rate of related knowledge in the observation group was obviously higher than that in the control group（82.71% vs 65.43%）， and the occurrence probability of postoperative complications was obviously lower than that in the control group， which was 9.87% in the observation group， and the nursing satisfactory degree（96.30%）in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path can effectively improve the nursing effect， obviously reduce the postoperative complications and obviously improve the nursing satisfactory degree， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Clinical nursing path； Cerebral hemorrhage； Operation； Nursing

腦出血是指非外傷形成的腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血的情況，多發(fā)于中老年人群中。在臨床治療中，該病具有病情的發(fā)展速度快，死亡率均較高的特點(diǎn)[1]。臨床護(hù)理路徑是一種科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)模式，整個(gè)護(hù)理過程中，堅(jiān)持做到以患者為中心，提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度[2]。該次研究對(duì)2014年1月—2017年1月接受手術(shù)治療的81例腦出血患者采取臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，且取得較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

以接受手術(shù)治療的162例腦出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的治療順序?qū)⑵浞殖捎^察組和對(duì)照組各81例。觀察組男41例，女40例，患者年齡為32～74歲，平均年齡為（48.6±2.3）歲，出血部位：外囊26例，腦葉22例，丘腦或其他部位33例，出血量為14～68 mL，平均出血量為（40.6±3.1）mL；對(duì)照組男16例，女13例，患者年齡為29～72歲，平均年齡為（44.7±3.1）歲，出血量為13～70 mL，平均出血量為（42.6±2.7）mL，兩組患者常規(guī)資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。同時(shí)還應(yīng)為患者提供干凈衛(wèi)生的治療環(huán)境，并根據(jù)其實(shí)際情況為其進(jìn)行皮膚護(hù)理等[3]。

1.2.2 觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，具體做法如下：①護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的診斷結(jié)果以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，并結(jié)合患者的心理狀態(tài)以及對(duì)其既往病史的調(diào)查為其制定專門的臨床護(hù)理路徑[4]。②手術(shù)開展之前，為患者進(jìn)行備皮等相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，并采用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者簡(jiǎn)要介紹手術(shù)的操作流程以及手術(shù)治療的效果，進(jìn)而緩解患者的緊張、焦慮等不良情緒，使其積極配合手術(shù)治療。③手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提前熟悉手術(shù)流程，確保各醫(yī)療器械均能夠正常使用，治療藥物均在保質(zhì)期內(nèi)。在對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)輸時(shí)，應(yīng)盡量保證平穩(wěn)，避免對(duì)其頭部進(jìn)行劇烈的晃動(dòng)。手術(shù)開始時(shí)，應(yīng)幫助患者選擇一個(gè)較為舒適的手術(shù)體位。術(shù)后密切監(jiān)控患者的血壓、脈搏、瞳孔等生命指征，觀察患者的尿量變化[5]。對(duì)于需要進(jìn)行頭部引流有的患者，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注引流液的顏色、性質(zhì)以及流量的變化情況[6]。④加強(qiáng)對(duì)于患者的用藥護(hù)理。在患者的用藥期間，定期對(duì)其生命體征進(jìn)行檢查，提升對(duì)于治療的依從性。⑤在術(shù)后康復(fù)期間，還應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，進(jìn)而提升患者的健康意識(shí)以及自我保健能力。嚴(yán)格控制病房探視人數(shù)，確?；颊哂凶銐虻男菹r(shí)間。待患者病情穩(wěn)定之后，應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉[7]。⑥患者出院康復(fù)期，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于血壓情況的監(jiān)控。為患者制定回院復(fù)查的方案，并定期進(jìn)行電話回訪，確認(rèn)患者的病情，及時(shí)解決患者及家屬在康復(fù)過程中遇到的問題，以此確保患者的康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)，相應(yīng)計(jì)算并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，記錄兩組患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握情況，在護(hù)理結(jié)束之后，采用調(diào)查問卷的形式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，采取評(píng)分制度使患者對(duì)于滿意度進(jìn)行評(píng)分，100～80分為滿意，79～60分為比較滿意，59分以下為不滿意，滿意率=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究使用的數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將收集到的數(shù)據(jù)錄入之后進(jìn)行整理、分析，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院情況比較

觀察組患者的住院指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的住院指標(biāo)。兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的相關(guān)知識(shí)的知曉率以及并發(fā)癥出現(xiàn)的概率

觀察組患者的相關(guān)知識(shí)知曉率要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的知曉率；而其術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率則明顯低于對(duì)照組，兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度要明顯高于對(duì)照組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，兩組患者進(jìn)行比較的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦出血一般好發(fā)于中老年群體，且該病具有病情發(fā)展快，患者的死亡率較高的特點(diǎn)，采取高效、及時(shí)的護(hù)理服務(wù)能夠改善患者的預(yù)后效果，對(duì)于提升患者的生活質(zhì)量也有重要意義。該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時(shí)間以及住院費(fèi)用都要明顯低于對(duì)照組患者，此外，觀察組患者對(duì)于相關(guān)知識(shí)的知曉率（82.71%）以及對(duì)于護(hù)理的滿意度（96.30%）要明顯高于對(duì)照組患者，此外，觀察組患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率（9.87%）明顯低于對(duì)照組患者。由此可見臨床護(hù)理路徑能夠在患者進(jìn)行治療的過程中根據(jù)患者的實(shí)際需求有目的的開展護(hù)理服務(wù)，不僅對(duì)疾病本身進(jìn)行護(hù)理，還關(guān)注患者的心理健康，為患者提供全面周到的護(hù)理服務(wù)。

臨床護(hù)理路徑在開展過程中，充分強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過前期對(duì)患者的基本情況的綜合分析，制定科學(xué)、高效的臨床護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑是一個(gè)連續(xù)的、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)模式[8]。該護(hù)理模式下，要求護(hù)理人員在患者入院時(shí)，就對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行系統(tǒng)的分析，相應(yīng)制定出臨床護(hù)理路徑開展的具體措施。整個(gè)護(hù)理方案應(yīng)當(dāng)涵蓋了從患者入院時(shí)的病癥診斷、檢查以及圍手術(shù)期的用藥、飲食、鍛煉、心理護(hù)理以及出院指導(dǎo)等多個(gè)方面。在踐行臨床護(hù)理路徑的過程中，還應(yīng)根據(jù)患者的病情變化情況，及時(shí)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，使其能夠最大限度的滿足患者的康復(fù)需求。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理方式，臨床護(hù)理路徑更具有預(yù)見性，是一種計(jì)劃性較強(qiáng)的、更加主動(dòng)的護(hù)理形式。臨床護(hù)理路徑下，護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)工作更加科學(xué)化、規(guī)范化，避免了傳統(tǒng)護(hù)理路徑經(jīng)常出現(xiàn)遺漏與疏忽的情況，護(hù)理服務(wù)的效果得到了最大限度的提升，患者對(duì)于護(hù)理的滿意度也不斷提高[9]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑能夠有效提升腦出血患者的預(yù)后效果，同時(shí)還能明顯縮短住院時(shí)間，提升醫(yī)療資源的利用率，此外，臨床護(hù)理路徑還能顯著提升患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，對(duì)于樹立健康的醫(yī)院形象也有重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 顧愛紅.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（20）：21-23.

[2] 姚靜，劉棟.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腦出血手術(shù)患者的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（20）：3104-3106.

[3] 張玉平.臨床護(hù)理路徑在腦出血術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016（5）：20.

[4] 鄧風(fēng)清，歐陽(yáng)素琴，蘇意心，等.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012， 9（6）：1-3.

[5] 蔣璐遙.臨床護(hù)理路徑在右側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血急診手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（21）： 3310.

[6] 張輝利.臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外女性健康研究，2016，7（15）：102，108.

[8] 趙利紅，侯小艷，是明啟，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2015，11（12）：1662-1663.

[9] 岑益女，陳利波，盧筱華，等.臨床護(hù)理路徑在腦出血患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，13（6）：933-935.

（收稿日期：2017-04-07）endprint