林朝輝

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.20.030

[摘要] 目的 分析在對(duì)糖尿病患者檢測(cè)時(shí)檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）有何應(yīng)用價(jià)值，為糖尿病的診治提供可靠依據(jù)。方法 方便選取2016年2月—2017年2月之間在該院進(jìn)行就診的60例2型糖尿病患者標(biāo)為研究組；選取同時(shí)期60名體檢健康的體檢者標(biāo)為對(duì)比組，記錄兩組就診者的糖化血紅蛋白（HbA1c）和空腹血糖（FPG），然后把數(shù)據(jù)匯總分析。結(jié)果 研究組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，高于對(duì)比組的（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖之間存在著正相關(guān)關(guān)系（r=0.641，P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的糖化血紅蛋白值可以反映出患者的病情，具有可推廣性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；糖化血紅蛋白；空腹血糖；臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）07（b）-0030-03

Analysis of Clinical Value of Glycosylated Hemoglobin in the Test of Diabetes

LIN Zhao-hui

Department of Clinical Laboratory， Quanzhou Taiwan Investment Zone Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362123 China

[Abstract] Objective To analyze the application value of glycosylated hemoglobin in the test of diabetes and provide reliable basis for the diagnosis and treatment of diabetes. Methods 60 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected as the research group， while 60 cases of healthy physical examination people at the same period were selected as the control group， and the HbA1c and FPG of the two groups were recorded and the data were summarized and analyzed. Results The HbA1c and FPG levels in the research group were higher than those in the control group， [（7.62±2.91）%， （7.89±2.13）mmol/L vs （4.93±0.46）%， （4.82±0.76）mmol/L]， and the differences were obvious with statistical significance（P<0.05）， and the HbA1c and FPG levels in the research group had a positive correlation（r=0.641，P<0.05）. Conclusion The HbA1c value of diabetes patients can reflect the disease of patients， which is worth promotion.

[Key words] Diabetes； HbA1c； FPG； Clinical value

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，糖尿病是一種極為常見的慢性消耗性代謝內(nèi)分泌疾病，它的臨床特征主要表現(xiàn)為高血糖、糖尿、以及體內(nèi)糖類、脂質(zhì)及蛋白質(zhì)代謝紊亂等[1]。一般情況下，如果糖尿病患者體內(nèi)的代謝紊亂得不到較好的處理，則會(huì)引起一系列病發(fā)癥，嚴(yán)重傷害到患者的身體，甚至造成生命危險(xiǎn)[2]。所以說，如何及早的發(fā)現(xiàn)和控制糖尿病，是保護(hù)人們健康的一個(gè)重要問題。而能觀察到糖尿病病情的一個(gè)指標(biāo)就是人體內(nèi)糖化血紅蛋白含量。糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中葡萄糖和血紅蛋白之間在紅細(xì)胞內(nèi)結(jié)合的產(chǎn)物[3]，其數(shù)值是可以通過檢測(cè)得知的，得到的數(shù)據(jù)可以明顯地看出糖尿病患者的病情[4]。該文就是通過將2016年2月—2017年2月之間在該院進(jìn)行就診的60例2型糖尿病的患者的血紅蛋白值和健康的體檢者的血紅蛋白值放在一起比較，分析論證檢測(cè)糖化血紅蛋白可以作為觀察糖尿病患者病情的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進(jìn)行就診的60例2型糖尿病患者標(biāo)為研究組；選取同時(shí)期60名體檢健康的體檢者標(biāo)為對(duì)比組。研究組男34例，女26例，年齡在35～85之間，平均（54.2±4.2）歲；對(duì)比組男31名，女29名，年齡在31～70歲之間，平均（54.3±5.1）歲。研究組已經(jīng)確診為糖尿病患者，對(duì)比組體檢正常，沒有患糖尿病或者糖耐異常。兩組檢測(cè)者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

研究組和對(duì)比組的患者都在早上空腹?fàn)顟B(tài)下抽取2 mL的靜脈血，然后在血液中滴入乙二胺四乙酸二鉀（ EDTA-K2）抗凝，混合均勻后采用糖化血紅蛋白檢測(cè)儀和相應(yīng)的試劑進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范來檢測(cè)血液；再抽取2 mL的靜脈血，先分離血清，然后采用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)兩組檢測(cè)者的空腹血糖。endprint

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)對(duì)比組和研究組各60份糖化血紅蛋白和空腹血糖的指數(shù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）]表示，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)比組的糖化血紅蛋白和空腹血糖比較

研究組患者的糖化血紅蛋白為（7.62±2.91）%，空腹血糖為（7.89±2.13）mmol/L；對(duì)比組體檢者的糖化血紅蛋白為（4.93±0.46）%，空腹血糖為（4.82±0.76）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖化血紅蛋白和空腹血糖的相關(guān)性

糖尿病患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，線性相關(guān)系數(shù)（r=0.641，P<0.05）。

3 討論

糖尿病患者最大的特點(diǎn)就是身體內(nèi)的血糖水平長時(shí)間都處在一個(gè)很高的狀態(tài)之上。導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生的因素有很多，人體內(nèi)胰島素分泌不足或者胰島素的抗性過高都是導(dǎo)致糖尿病產(chǎn)生的原因[5]。如果不注意控制糖尿病患者體內(nèi)的胰島素，有時(shí)候會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，比如說會(huì)對(duì)患者的不同器官造成惡劣的影響，使這些器官發(fā)生病變，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致器官衰竭?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)上觀察糖尿病患者的病情主要是檢測(cè)患者的空腹血糖、隨機(jī)血糖和餐后血糖這些方面。檢測(cè)患者的隨機(jī)血糖，可以看出患者的日常血糖濃度，可以看出患者的日常血糖水平。一般來說，血糖含量的檢測(cè)數(shù)值會(huì)受很多因素影響，比如說患者抽血檢測(cè)的時(shí)間，患者平時(shí)的飲食，以及檢測(cè)時(shí)段內(nèi)有沒有服用藥物等都會(huì)使得檢測(cè)出的血糖水平不一。餐后血糖濃度更容易受到很多原因的影響，使得檢測(cè)出的血糖含量不準(zhǔn)確。空腹血糖雖然說不受飲食的影響，但是也會(huì)受日?；颊叩纳盍?xí)慣影響，從而不能準(zhǔn)確的體現(xiàn)出糖尿病病情的發(fā)展。然而糖化血紅蛋白的檢測(cè)除了檢測(cè)血糖含量之外，還能觀察出血糖濃度是不是過高。糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平一般偏高，但是其體內(nèi)應(yīng)激性高血糖的血紅蛋白卻正常[6]。糖化血紅蛋白的檢測(cè)最大的優(yōu)點(diǎn)就是不像血糖檢測(cè)一樣會(huì)受多種因素影響，HbA1c的檢測(cè)中，體內(nèi)的生物變異度是很低的，基本上低于1%。HbA1c檢測(cè)不用特意地空腹或者規(guī)定一定的時(shí)間抽血，相對(duì)來說更靈活。而且糖化血紅蛋白的檢測(cè)不會(huì)因?yàn)橥蝗怀霈F(xiàn)急性血糖而檢測(cè)不穩(wěn)定，能夠準(zhǔn)確地反映出患者的血糖水平，并且還能看出患者有無病發(fā)癥發(fā)生的傾向。因此，國際專家委員會(huì)在2009年發(fā)布了工作報(bào)告，一致推薦使用糖化血紅蛋白的檢測(cè)來診斷糖尿病[7]。美國糖尿病學(xué)會(huì)在2010年正式將糖化血紅蛋白的檢測(cè)定為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，并且規(guī)定糖化血紅蛋白含量大于6.5%時(shí)為患糖尿病，如果糖化血紅蛋白含量在5.7%～6.4%之間，那么這部分人很有可能患上糖尿病[8]。對(duì)于可能患糖尿病的人群，要定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，如有異常要及時(shí)改變生活飲食習(xí)慣，及早預(yù)防糖尿病。

我國的糖化血紅蛋白檢測(cè)技術(shù)還在不斷地改進(jìn)中，檢測(cè)的精準(zhǔn)性仍然與發(fā)達(dá)國家有很大差距，檢測(cè)過程中的總體變異系數(shù)依舊在7%～10%之間[9]。HbA1c檢測(cè)的數(shù)據(jù)可以看出人體內(nèi)糖代謝的水平，一般而言，人體內(nèi)紅細(xì)胞的正常壽命是120 d，當(dāng)紅細(xì)胞死亡破碎時(shí)，會(huì)有很多血紅蛋白進(jìn)入血液中，然后和血糖結(jié)合生成糖化血紅蛋白。血紅蛋白和血糖的結(jié)合在兩周內(nèi)是不可逆轉(zhuǎn)的，因此經(jīng)常檢測(cè)糖化血紅蛋白來觀測(cè)患者抽血前6～8周血糖的情況。

在該次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中，患2型糖尿病的研究組患者糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（7.62±2.91）%和（7.89±2.13）mmol/L，而對(duì)比組體檢健康的人數(shù)值僅有（4.93±0.46）%和（4.82±0.76）mmol/L，比2型糖尿病患者要低。而在同類型的實(shí)驗(yàn)中，劉海艷[10]得出數(shù)據(jù)，2型糖尿病患者的糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（9.73±3.52）%和（9.55±6.20）mmol/L；健康人的糖化血紅蛋白和空腹血糖值分別為（4.35±0.96）%和（4.78±0.85）mmol/L。與該文的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同，其研究組的兩組數(shù)值也均高于對(duì)照組。與此同時(shí)，患糖尿病的患者的空腹血糖和糖化血紅蛋白量是存在著正相關(guān)關(guān)系的。這說明血糖濃度的高低會(huì)影響糖化血紅蛋白濃度的高低。血糖水平如果在較長時(shí)間內(nèi)都處在高水平上，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者的糖化血紅蛋白偏高，從而影響到患者其他器官的健康，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。因此要通過檢測(cè)糖化血紅蛋白來觀測(cè)并找出解決辦法來控制病人體內(nèi)的血糖含量，保證患者能夠較為健康的生活。

綜上所述，該文認(rèn)為已經(jīng)確診患糖尿病的患者應(yīng)該每年都做定期的體檢，主要是檢測(cè)糖化血紅蛋白，以觀察病情發(fā)展?fàn)顩r。有些血糖不穩(wěn)定的糖尿病患者更需要經(jīng)常體檢，最好是每隔2個(gè)月去醫(yī)院檢測(cè)一下血紅蛋白，這樣才能控制病情的發(fā)展，防止病情惡化。經(jīng)該研究表明，糖化血紅蛋白可以很直觀地觀測(cè)到糖尿病患者的病情，對(duì)控制和治療糖尿病有重要的作用，具有很高的臨床實(shí)用價(jià)值，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 廖粵媛.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白相關(guān)影響因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，18（24）：101-102.

[2] 李青，包玉倩，潘潔敏，等.老年2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化血紅蛋白與血糖波動(dòng)的相關(guān)性[J].中華老年多器官疾病雜志，2014，13（11）：826-830.

[3] 唐峻嶺，李青，包玉倩，等.2型糖尿病患者糖化血清白蛋白和糖化血紅蛋白與胰島B細(xì)胞功能的相關(guān)性[J].上海醫(yī)學(xué)，2014，37（9）：741-745.

[4] 黃鳳麗，張宏，胡靜菊.2型糖尿病患者胰島β細(xì)胞分泌功能與糖化血紅蛋白的關(guān)系[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2015，37（3）：262-264.

[5] 王國娟，胡國平，馬維青，等.新診斷2 型糖尿病伴高血壓患者胱抑素C和C肽及胰升糖素水平的研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24（4）：259-261.

[6] 陳思.血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病診斷中的臨床價(jià)值[J].糖尿病新世界，2015，9（6）：1-2.

[7] 孟曉東.糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，8（9）：142.

[8] A Bhansali，PR Kumar.Utility of glycated hemoglobin in diagnosing type 2 diabetes mellitus：a community-based study[J].Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism，2010（6）：283-284

[9] 黃裕春.糖尿病患者胰島素、C肽釋放、糖耐量和糖化血紅蛋白聯(lián)合測(cè)定分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（2）：175-176.

[10] 劉海艷.糖尿病檢測(cè)糖化血紅蛋白的臨床價(jià)值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2013（11）：109-110.

（收稿日期：2017-04-16）endprint