宋偉 楊媛 董珊 李旭靜

【關(guān)鍵詞】腔鏡膽囊切除術(shù);影響因素;惡心嘔吐;護理措施

【中圖分類號】R473???【文獻標識碼】A?????【文章編號】1672-3783（2020）02-0270-02

隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，有力的推動了我國醫(yī)療技術(shù)的進步，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學在微創(chuàng)領(lǐng)域獲得了極大的發(fā)展。所以，在臨床上針對膽囊疾病，通常都會采用腹腔鏡技術(shù)開展手術(shù)，能夠有效降低給患者帶來的痛苦，減少對患者的創(chuàng)傷，而且不會對患者的腹腔內(nèi)臟造成過大的干擾，從而促使患者在術(shù)后更快的恢復(fù)。然而，因為手術(shù)畢竟是屬于創(chuàng)傷性治療，將會對患者的血管以及膽管通過鈦夾進行處理，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)強烈的惡心、嘔吐并發(fā)癥，將很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血或者是膽漏的問題。所以，就需要在患者術(shù)后，對其開展有針對性的預(yù)防和護理措施，控制患者的胃腸反應(yīng)，提高患者的術(shù)后恢復(fù)效果。因此，本文首先將分析導(dǎo)致患者在腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因，然后詳細闡述在對腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的具體護理措施，希望可以為相關(guān)工作人員提供有用的參考。

1?導(dǎo)致患者在腔鏡膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因

第一，手術(shù)原因。因為在進行腹腔鏡手術(shù)時，需要通過二氧化碳為患者建立氣腹，而二氧化碳將會刺激人體的迷走神經(jīng)，再加上二氧化碳還很容易引發(fā)患者出現(xiàn)高碳酸血癥，這就很容易造成患者出現(xiàn)惡心嘔吐[1]。第二，麻醉因素。由于腹腔鏡手術(shù)時，通常要對患者進行全身麻醉，而全身麻醉使用的主要麻醉藥物就是芬太尼，而這種麻醉藥物會引發(fā)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐[2]。第三，術(shù)前準備因素。在為患者進行腹腔鏡手術(shù)前12小時要禁食，術(shù)前6小時要禁水[3]，還要對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)接受手術(shù)[4]。第四，患者因素。有臨床研究資料表明，50歲以下患者的惡心嘔吐發(fā)生概率基本相同，但是50歲以上的患者出現(xiàn)惡心嘔吐的概率則要大幅提高，而且女性出現(xiàn)惡心嘔吐的概率要遠遠高于男性[5]。

2?對腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的具體護理措施

2.1術(shù)前護理

首先，護理人員需要對患者開展健康教育，加深患者對疾病和治療的理解，使患者能夠正確的認知疾病，消除患者對未知的恐懼感。同時，要加強與患者的交流和溝通，為患者詳細介紹我院的醫(yī)療水平，幫助患者樹立治療信心[6]。其次，護理人員需要指導(dǎo)患者正確飲食，在手術(shù)前12小時要禁食，術(shù)前6小時要禁水。最后，由于患者突然來到一個陌生的環(huán)境，這就會影響到患者的休息和睡眠，所以為了保證患者的休息，可以為患者播放舒緩的音樂，營造安靜的環(huán)境，促使患者能夠額更好的休息[7]。

2.2術(shù)中護理

由于麻醉將會抑制患者的胃腸功能，導(dǎo)致患者的胃腸大量積氣，所以就要合理的控制對患者的麻醉時間，避免患者出現(xiàn)積氣問題。尤其是要縮短患者的麻醉恢復(fù)期，加快患者的復(fù)蘇[8]。同時，還要縮短對患者的手術(shù)時間，避免對患者的膽管造成牽拉，也可以有效避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐。

2.3術(shù)后護理

首先，在患者處于麻醉狀態(tài)時，需要幫助患者取平臥位，將患者的枕頭去除，使其頭偏向一側(cè)，主要維持患者的呼吸通暢，避免出現(xiàn)誤吸問題。同時，還要注意是否對患者使用了會導(dǎo)致嘔吐的藥物，并密切觀察患者的實際情況，并在患者意識清醒后，對患者進行有效的安撫，使患者能夠保持平穩(wěn)的心態(tài)[9]。其次，術(shù)后疼痛也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐的主要原因，所以就需要對患者進行有針對性的鎮(zhèn)痛護理，及時患者沒有劇烈的疼痛，也要給予患者止痛劑，從而有效避免患者出現(xiàn)惡心嘔吐[10]。最后，還要給予患者昂丹司瓊或者是胃復(fù)安等藥物，并且通過給予患者多巴胺受體，都可以很好的起到預(yù)防患者惡心嘔吐的作用。

3?結(jié)束語

總而言之，雖然在對患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療后，患者很容易會出現(xiàn)惡心嘔吐這一并發(fā)癥。然而，針對膽囊息肉以及單純膽囊結(jié)石等相關(guān)疾病，采用這一術(shù)式進行治療，手術(shù)時間更短，對患者造成的創(chuàng)傷也比較小，不僅能夠降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，還可以加快患者的術(shù)后恢復(fù)速度，減少患者的治療費用。而通過對患者在術(shù)前做好有效的指導(dǎo)，并在患者術(shù)后開展有效的護理干預(yù)，能夠有效幫助患者減輕惡心嘔吐的癥狀，加快患者的術(shù)后恢復(fù)，從而減少患者由于并發(fā)癥所提升的治療費用，這樣就能夠降低患者的經(jīng)濟負擔，卸下患者的心理負擔。

參考文獻

[1] 羅富瓊，羅紅玉.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的原因及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生2018，31（01）：?78-79.

[2] Wang?aiqin.?Analysis?on?the?causes?of?nausea?and?vomiting?after?laparoscopic?cholecystectomy?and?nursing?progress[J].Frontiers?of?medicine，2017，?02（1）：290-291.

[3] 程錦珍，陳建林，黃海茵，等.快速康復(fù)理論在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)中的護理研究[J].國際護理學雜志，2017，31（11）：2965-2967.

[4] 劉彥強，張翠娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐原因分析及護理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，15（73）：1922-1923.

[5] Ying?zoling.Analysis?and?nursing?of?nausea?and?vomiting?after?laparoscopic?cholecystectomy[J].?Journal?of?contemporary?medicine，2017，09（11）：129-130.

[6] 蓋學銀，趙明池，段淑卿，等.女性患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的護理[J].腹腔鏡外科雜志2018，26（12）：64+69.

[7] 趙英.穴位按摩聯(lián)合吳茱萸貼敷預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，201810（31）：134-136.

[8] 劉彥強，張翠娟.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐原因分析及護理干預(yù)[J].?世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，15（73）：412-412.

[0] 呂桂萍，倪衛(wèi)國.格拉司瓊聯(lián)合阿托品預(yù)防腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐的護理體會[J].?中國藥業(yè)2018，53（23）：87-88.

[10] 謝崇英.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后惡心嘔吐原因分析及早期護理干預(yù)[J].河北醫(yī)學2018，33（2）：81-83.