馬躍文

【中圖分類號】R38.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）09-0-02

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷進步，臨床上對產(chǎn)婦的分娩鎮(zhèn)痛方法呈現(xiàn)出了多樣性。選擇一個鎮(zhèn)痛效果佳、副作用小的分娩鎮(zhèn)痛方式，對于保障產(chǎn)婦及其胎兒的生命安全具有十分重要的意義[1]。本研究中，通過對羅哌卡因和布比卡因應(yīng)用在分娩鎮(zhèn)痛的效果進行對比分析，旨在為臨床分娩鎮(zhèn)痛提供更多幫助，現(xiàn)將詳細研究過程和結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2016年12月來我院生產(chǎn)的80例產(chǎn)婦作為研究對象，在隨機數(shù)字抽樣法下將其分為人數(shù)均等的AB兩組。其中，A組的40例產(chǎn)婦中，年齡分布在22-32歲之間，平均年齡為26.4歲左右，孕期在37-40周之間，平均孕期為38.7周左右；B組的40例產(chǎn)婦中，年齡分布在21-34歲之間，平均年齡為25.8歲左右，孕期在37.4-39.5周之間，平均孕期為38.5周左右。對比兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期等其他一般性資料發(fā)現(xiàn)，兩組差異對比并不具有統(tǒng)計學意義，即p>0.05，具有對比性。

1.2 方法

對所有已經(jīng)進入生產(chǎn)室的產(chǎn)婦的心率、血壓、血氧飽和度等生命體征進行觀察，并為所有人建立有效的靜脈通道。當產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了規(guī)律性的宮縮且宮口已經(jīng)開至三厘米時，幫助其采取側(cè)臥位。之后再對產(chǎn)婦進行硬膜外穿刺，頭向置管三厘米。對產(chǎn)婦注入3毫升的1%的鹽酸利多卡因后對其身體反應(yīng)進行觀察，并在大約五分鐘后對其實施分娩鎮(zhèn)痛。其中，對A組產(chǎn)婦實施2ug/ml的芬太尼加0.125%的羅派卡因，對B組產(chǎn)婦實施2ug/ml的芬太尼加0.125%的布比卡因[2]。以上用藥控制在平均每小時六毫升、負荷量在三毫升之內(nèi)，大約實施20分鐘左右，總量控制在五十毫升內(nèi)即可。實施分娩鎮(zhèn)痛期間，對所有產(chǎn)婦給予氧氣治療，并實時對其呼吸、血氧飽和度等指標進行監(jiān)測。

1.3 觀察指標

對所有產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和運動神經(jīng)阻滯影響情況進行觀察和對比。參照WHO對疼痛的評估標準將產(chǎn)婦的疼痛分為I級、II級、III級、IV級，鎮(zhèn)痛有效率=I級鎮(zhèn)痛率+II級鎮(zhèn)痛率。以運動神經(jīng)阻滯程度（MBS）來評斷藥物對產(chǎn)婦運動神經(jīng)阻滯的影響：評分為0分的，即為無運動神經(jīng)阻滯，評分在1、2分的，即為有輕度的運動神經(jīng)阻滯，評分為3-5分的，即為有重度的運動神經(jīng)阻滯。

1.4 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行驗算，計數(shù)以百分率來表示，采用來檢驗，若結(jié)果顯示為p<0.05，則差異對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果對比

A組產(chǎn)婦的I級、II級、III級、IV級疼痛人數(shù)分別為4、28、6、2，鎮(zhèn)痛有效率為80%；B組產(chǎn)婦的I級、II級、III級、IV級疼痛人數(shù)分別為4、27、6、3，鎮(zhèn)痛有效率為77.5%。A組患者的鎮(zhèn)痛有效率雖然高于B組患者的鎮(zhèn)痛有效率，但差異對比并不具有統(tǒng)計學意義，即p>0.05。具體數(shù)據(jù)如表一所示：

2.2 兩組產(chǎn)婦的運動神經(jīng)阻滯程度對比

兩組產(chǎn)婦在鎮(zhèn)痛期間均沒有出現(xiàn)嚴重的運動神經(jīng)阻滯狀況，其中A組產(chǎn)婦的無運動神經(jīng)阻滯、輕度運動神經(jīng)阻滯程度分別為38人（95%）、2人（5%），B組產(chǎn)婦的無運動神經(jīng)阻滯、輕度運動神經(jīng)阻滯程度分別為22人（55%）、18人（45%）。即A組產(chǎn)婦在用藥過后對運動神經(jīng)產(chǎn)生阻滯的影響小于B組產(chǎn)婦在用藥過后對運動神經(jīng)產(chǎn)生阻滯的影響，且差異對比具有統(tǒng)計學意義，即p<0.05。具體數(shù)據(jù)如表二所示：

3 討論

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的疼痛感，易為其帶來焦慮、不安等負面情緒，對于產(chǎn)婦的正常生產(chǎn)會帶來不良影響，同時將有極大的可能會導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁[3]。因此，臨床上對產(chǎn)婦實施的分娩鎮(zhèn)痛手段，對于促進產(chǎn)婦的順利生產(chǎn)具有現(xiàn)實性的意義。

布比卡因是臨床上一類比較常用的鎮(zhèn)痛藥物，其對于緩解產(chǎn)婦在分娩時的疼痛具有積極幫助。然而，布比卡因?qū)τ诋a(chǎn)婦的運動神經(jīng)阻滯影響也是十分大的。與布比卡因相比，羅哌卡因的脂濃性較低，對于產(chǎn)婦帶來的運動神經(jīng)阻滯影響要小得多[4]。

本研究中，AB兩組產(chǎn)婦在分娩時分別給予羅哌卡因和布比卡因藥物后的鎮(zhèn)痛效果顯著，并沒有什么差異（p>0.05），而A組產(chǎn)婦的運動神經(jīng)阻滯程度較B組產(chǎn)婦要小得多，且差異對比具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，羅哌卡因應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛中的效果顯著，且對于產(chǎn)婦帶來的運動神經(jīng)阻滯影響十分得小，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

鐘帝欽.鹽酸羅哌卡因和布比卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉在婦科手術(shù)的臨床觀察[J].中外醫(yī)療， 2013（35）：116.

武慶平，姚尚龍，張小銘，等.低濃度羅哌卡因和左旋布比卡因分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J].中華麻醉學雜志，2012，13 （ 4）： 198- 199.

楊潔.羅哌卡因與左旋布比卡因用于硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的效果比較[J].臨床合理用藥，2014，7（ 2）： 42-43.

武慶平，姚尚龍，張小銘，等.低濃度羅哌卡因和左旋布比卡因分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究[J]. 中華麻醉學雜志，2012，13（ 4）： 198-199.endprint