梅泉洪

寧波北侖區(qū)新碶街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省寧波 315800，

糖尿病患者社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的臨床價(jià)值探究

梅泉洪

寧波北侖區(qū)新碶街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江省寧波 315800，

目的：研究糖尿病患者社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的臨床價(jià)值。方法：將于2014年1月—2016年12月就診糖尿病患者120例根據(jù)治療方式分組，每組60例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；強(qiáng)化管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)強(qiáng)化管理和治療。就兩組患者自我管理能力、遵醫(yī)行為和血糖達(dá)標(biāo)率、治療前后血糖水平、生活質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果：強(qiáng)化管理組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。治療前兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，P＞0.05。強(qiáng)化管理組治療后血糖水平、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。強(qiáng)化管理組患者自我管理能力、遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論：糖尿病患者社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的臨床價(jià)值高，可提高患者遵醫(yī)行為和自我管理能力，改善血糖和生活質(zhì)量，提高血糖達(dá)標(biāo)率，效果值得肯定。

糖尿病患者;社區(qū)強(qiáng)化管理;治療;臨床價(jià)值

糖尿病是常見內(nèi)分泌疾病，長(zhǎng)期血糖紊亂可對(duì)機(jī)體造成各種不良損害，危害患者身體健康，長(zhǎng)期以往可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，如眼部病變和腎臟病變等，需引起注意[1]。本研究探討了糖尿病患者社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的臨床價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2014年1月—2016年12月就診糖尿病患者120例根據(jù)治療方式分組，每組60例，對(duì)照組男35例，女25例。年齡45歲-83歲，平均61.61±2.24歲。強(qiáng)化管理組男34例，女26例。年齡45歲-82歲，平均61.24±2.91歲。兩組患者一般資料有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)給予口服降糖藥物或胰島素注射控制血糖，在治療的同時(shí)根據(jù)其用藥給予相應(yīng)的指導(dǎo)，并指導(dǎo)患者定期復(fù)查和監(jiān)測(cè)血糖水平，根據(jù)血糖水平調(diào)節(jié)用藥的方案，未進(jìn)行其他方面的干預(yù)；強(qiáng)化管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)強(qiáng)化管理和治療。（1）建立檔案。社區(qū)醫(yī)院為患者建立相應(yīng)的健康檔案，詳細(xì)記錄血糖、用藥方案、飲食情況、家庭住址和聯(lián)系電話等。（2）隨訪。定期通過(guò)電話隨訪和上門隨訪方式實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)和血糖監(jiān)測(cè)等，提高患者的疾病認(rèn)知和自我管理行為、遵醫(yī)行為[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者自我管理能力、遵醫(yī)行為（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高越好）和血糖達(dá)標(biāo)率、治療前后血糖水平、生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理能力、遵醫(yī)行為比較

強(qiáng)化管理組患者自我管理能力、遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組患者自我管理能力、遵醫(yī)行為比較

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率比較

強(qiáng)化管理組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)率比較

2.3 兩組患者治療前后血糖水平、生活質(zhì)量比較

治療前兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，P＞0.05。強(qiáng)化管理組治療后血糖水平、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表3.

表3 兩組患者治療前后血糖水平、生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者治療前后血糖水平、生活質(zhì)量比較（±s）

注：和干預(yù)前比較，#P＜0.05；和對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 FBG（mmol／L） 2hPBG（mmol／L） 生活質(zhì)量強(qiáng)化管理組 60 干預(yù)前 13.01±3.55 16.14±4.72 63.73±0.65干預(yù)后 7.56±1.81#* 9.12±2.71#* 94.13±0.61#*對(duì)照組 60 干預(yù)前 13.24±3.22 15.89±4.16 64.02±0.66干預(yù)后 9.52±2.41#* 11.24±5.29# 82.01±0.62#

3 討論

糖尿病為臨床常見慢性病變，可對(duì)患者身體健康、日常生活造成嚴(yán)重危害。目前處了藥物治療，在對(duì)糖尿病患者更應(yīng)加強(qiáng)健康教育和飲食控制、藥物指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等日常管理，并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，確保多元化治療，最大限度減少或預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)[4-5]。社區(qū)管理是實(shí)現(xiàn)糖尿病病人管理的重要途徑，可減少患者來(lái)回往返醫(yī)院的次數(shù)和住院費(fèi)用，具有高效性和方便性、經(jīng)濟(jì)性，可促使患者形成良好生活習(xí)慣，形成自我管理行為，有效穩(wěn)定血糖水平[6-7]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；強(qiáng)化管理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)強(qiáng)化管理和治療。結(jié)果顯示，強(qiáng)化管理組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。治療前兩組患者血糖水平、生活質(zhì)量無(wú)顯著差異，P＞0.05。強(qiáng)化管理組治療后血糖水平、生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。強(qiáng)化管理組患者自我管理能力、遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，糖尿病患者社區(qū)強(qiáng)化管理和治療的臨床價(jià)值高，可提高患者遵醫(yī)行為和自我管理能力，改善血糖和生活質(zhì)量，提高血糖達(dá)標(biāo)率，效果值得肯定。

[1] 游書秋,杜茜倩,李勝玲,等.社區(qū)老年糖尿病患者自我效能與家庭功能的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(9):1493-1495.

[2] 王志軍,周建芝,吳壽嶺.老年糖尿病患者合并高血壓的危險(xiǎn)因素及隨訪分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):151-154.

[3] 位本美,張金朋,李建華.對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(17):103-104.

[4] 林慧卿,鐘義春,劉艷麗等.實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式在 2型糖尿病患者中的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(4):168-171.

[5] 唐雪菲.實(shí)施醫(yī)院-社區(qū)-家庭理干預(yù)模式對(duì) 2型糖尿病患者飲食控制及生化指標(biāo)的影響[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2016,30(6):80-82.

[6] 徐玲.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)模式對(duì)糖耐量低減病人的影響[J].護(hù)理研究,2012,26(18):1715-1716.

[7] 余方珍,吳曉霞.醫(yī)院-社區(qū)-家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者飲食控制的影響[J].中國(guó)健康教育,2017,33(1):82-84.

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1672-5018（2017）05-266-01