黃弢

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016

～(99m)Tc-MIBI SPECT/CT在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥診斷中的價值

黃弢

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 浙江杭州 310016

目的探討99m锝-甲氧基異丁基乙腈（99mTC-MIBI）和單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像/計算機(jī)斷層掃描（SPECT/CT）在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（PHPT）診斷中的價值。方法選取2013年4月到2016年8月在我院接受治療的48例PHPT患者資料作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，采集24例99mTC-MIBI雙時相平面顯像，其他24例在延遲相采集SPECT/CT斷層融合顯像。分別統(tǒng)計兩種方法的診斷準(zhǔn)確率以及對腺瘤、增生灶及腺癌的檢出率。結(jié)果SPECT/CT融合顯像對PHPT的診斷準(zhǔn)確率為91.67%，明顯高于99mTC-MIBI雙時相平面顯像的診斷率 66.67%（P＜0.05）；SPECT/CT融合顯像對腺瘤、增生灶的陽性檢出率分別為 93.75%、71.43%，均明顯優(yōu)于99mTC-MIBI雙時相平面顯像的檢出率75.00%、0.00%，且融合顯像對增生灶的檢出優(yōu)勢極為顯著（P＜0.05）。結(jié)論99mTC-MIBI SPECT/CT融合顯像是PHPT術(shù)前診斷較為準(zhǔn)確有效的影像學(xué)檢查方法，值得臨床推廣。

99m锝-甲氧基異丁基乙腈，單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像/計算機(jī)斷層掃描，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥

原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（PHPT）是由甲狀旁腺自身病變而引起的，臨床主要采用多種影像學(xué)檢查方法診斷，不同方法各有優(yōu)劣。本文選取我院2013年4月到2016年8月接收的48例PHPT患者資料作為研究對象，旨在探討分析99m锝-甲氧基異丁基乙腈（99mTC-MIBI）和單光子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像/計算機(jī)斷層掃描（SPECT/CT）在PHPT診斷中的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月到2016年8月接收的48例PHPT患者資料作為研究對象，其中男17例，女31例，平均年齡為（35.84±3.45）歲，均診斷為PHPT患者，將其隨機(jī)分為兩組，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對 24例患者于早期相和延遲相采集頸部靜態(tài) 99mTC-MIBI甲狀旁腺雙時相平面顯像，其他 24例在延遲相采集 SPECT/CT斷層融合顯像。分別統(tǒng)計兩種方法對PHPT的診斷準(zhǔn)確率以及對不同甲狀旁腺疾病的檢出率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2.結(jié)果

2.1 不同診斷方法的準(zhǔn)確性比較

99mTC-MIBI SPECT/CT融合顯像對 PHPT的診斷準(zhǔn)確率為91.67%，明顯高于99mTC-MIBI雙時相平面顯像的診斷率66.67%（P＜0.05）。見表 1：

表1 不同診斷方法對PHPT檢出率準(zhǔn)確性比較

2.2 對不同甲狀旁腺疾病的診斷準(zhǔn)確性比較

SPECT/CT融合顯像對腺瘤、增生灶的陽性檢出率分別為93.75%、71.43%，均明顯優(yōu)于99mTC-MIBI雙時相平面顯像的檢出率75.00%、0.00%，增生灶的優(yōu)勢極為顯著（P＜0.05）。對腺癌的檢出率無差別。見表2：

表2 對不同甲狀旁腺疾病:診斷準(zhǔn)確性比較（n，%）

3.討論

PHPT發(fā)生時的病理現(xiàn)狀為甲狀旁腺激素（PTH）分泌增加及鈣磷代謝紊亂，可導(dǎo)致甲狀旁腺增生、腺瘤甚至腺癌的發(fā)生。目前臨床主要治療方式是手術(shù)切除功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織，由此，術(shù)前的精準(zhǔn)定位顯得尤為重要。

99mTC-MIBI雙時相平面顯像是目前采用最普遍的PHPT術(shù)前顯像手段，攝取程度與病灶大小直接相關(guān)：病灶體積大，放射性攝取高，易被檢測；反之則容易漏診[1]。在臨床上應(yīng)用較為廣泛，對大病灶的檢測性強，但對于甲狀旁腺的增生檢測靈敏度偏低，由此造成假陰性病灶等診斷情況的出現(xiàn)。而SPECT/CT斷層融合顯像結(jié)合功能信息與解剖信息于一體，可提供更豐富的病變細(xì)節(jié)，作用于放射性攝取度不高以及被甲狀旁腺掩蓋的小病灶的檢測，利于提高PHPT診斷的準(zhǔn)確性，以減少漏診與誤診現(xiàn)象。此與相關(guān)文獻(xiàn)研究證明的SPECT/CT顯像對PHPT診斷靈敏度、特異性及準(zhǔn)確性等方面均明顯優(yōu)于常規(guī)99mTC-MIBI雙時相平面顯像一致[2-3]。

本文進(jìn)行 99mTC-MIBI雙時相平面顯像與 99mTC-MIBI SPECT/CT融合顯像的對比觀察，發(fā)現(xiàn)融合顯像的整體檢出率（91.67%）明顯高于雙時相平面顯像（66.67%）（P＜0.05）；且融合顯像在增生灶的檢測上優(yōu)勢顯著（P＜0.05），可進(jìn)一步提高診斷效能。

綜上所述，99mTC-MIBI SPECT/CT融合顯像是PHPT術(shù)前診斷較為準(zhǔn)確有效的影像學(xué)檢查方法，可提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率，值得臨床廣泛推廣。

[1] 徐蓮,孫曉光,劉建軍,等.ˉ(99m)Tc-MIBI SPECT/CT 與B超在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥中的診斷價值比較[J].上海交通大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版, 2017, 37(4):496-499.

[2] 陳正國,劉啟榆,陳嬌,等.^(99m)Tc-MIBI核素顯像與CT在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥中的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志, 2016, 27(4):239-242.

[3] 劉巖,楊愛民,薛建軍,等.ˉ(99)Tcˉm-MIBISPECT-M IBISPECT雙時相顯像、B超及CT在原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥中的診斷價值[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2016,23(1):65-69.

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A

1672-5018（2017）05-049-01