唐然

（河南省滎陽市中醫(yī)院腦病科滎陽450199）

加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合電針療法治療中風(fēng)后偏癱療效觀察

唐然

（河南省滎陽市中醫(yī)院腦病科滎陽450199）

目的：探討加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合電針療法治療中風(fēng)后偏癱患者的臨床療效。方法：選取2015年11月～2016年11月我院中風(fēng)后偏癱患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例。對(duì)照組采用加味補(bǔ)陽還五湯治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用電針療法。比較兩組臨床療效及日常生活能力評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療總有效率以及日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合電針療法治療中風(fēng)后偏癱患者療效顯著，能顯著提高患者日常生活能力，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中風(fēng)后偏癱；加味補(bǔ)陽還五湯；電針療法

中風(fēng)是以腦部缺血及出血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有較高的致殘率和病死率。偏癱是中風(fēng)后常見后遺癥，臨床表現(xiàn)為同側(cè)肢體疼痛不覺、冷熱不知等，且多數(shù)患者均不同程度喪失勞動(dòng)及生活自理能力，給家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和痛苦。中醫(yī)研究表明[1]，針灸療法聯(lián)合中藥治療偏癱患者可顯著縮短機(jī)體恢復(fù)時(shí)間，提高療效，改善患者預(yù)后。對(duì)此，我院開展了加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合電針療法治療中風(fēng)后偏癱的相關(guān)研究，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2015年11月～2016年11月我院收治的中風(fēng)后偏癱患者96例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各48例。觀察組男29例，女19例；年齡32～74歲，平均年齡（59.23±7.92）歲；病程1～10個(gè)月，平均病程（5.34±1.98）個(gè)月。對(duì)照組男28例，女20例；年齡34～75歲，平均年齡（60.53±6.13）歲；病程1～9個(gè)月，平均病程（5.08±1.32）個(gè)月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；意識(shí)清醒，生命體征平穩(wěn)；自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：電針治療無法耐受者；精神、神經(jīng)病患者；心肝腎等器質(zhì)性器官功能障礙者；其他原因所致難以完成本研究者。本研究經(jīng)我院倫理會(huì)審核批準(zhǔn)通過。

1.3 治療方法兩組患者均給予調(diào)節(jié)血糖血脂、血壓、抗凝、維持水和電解質(zhì)平衡等常規(guī)西醫(yī)治療。對(duì)照組給予補(bǔ)陽還五湯加減治療。方藥組成：牛膝10 g、歸尾10 g、桃仁10 g、紅花10 g、地龍10 g、川芎10 g、赤芍10 g、黃芪60 g；伴口斜眼歪、舌強(qiáng)語塞者加半夏10 g、僵蠶10 g、膽南星10 g；夾痰熱者加全瓜蔞10 g、竹茹10 g；肝陽上亢者加石決明20 g、鉤藤10 g、夏枯草10 g；夾痰濁者加茯苓10 g、遠(yuǎn)志5 g、菖蒲10 g；伴腰膝酸軟者加桑寄生10 g、川斷10 g、杜仲10 g；伴血虛甚者加黨參15 g、熟地10 g；伴陽虛甚者加桂枝5 g。水煎取汁200 ml，1劑/d，分早晚服用。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予電針療法。取穴：口眼歪斜取太沖、內(nèi)廷、合谷、頰車及地倉；上肢取曲池、合谷、肩髃、外關(guān)及手三里；下肢取足三里、陽陵泉及環(huán)跳。具體操作：若患者初病單刺患側(cè)，若患者久病則患側(cè)健側(cè)均刺，瀉患側(cè)，補(bǔ)健側(cè)。先刺健側(cè)腧穴不留針，后刺患側(cè)腧穴，有針感后利用電針機(jī)對(duì)上述四肢穴位進(jìn)行通電（采用疏波或斷續(xù)波），至患者產(chǎn)生痠麻感或者有關(guān)肌群出現(xiàn)節(jié)律性收縮，留針30 min，1次/d。兩組均持續(xù)治療2個(gè)月

1.4 觀察指標(biāo)（1）比較兩組臨床療效。療效判定：肌力恢復(fù)到3～4級(jí)，五官端正，語言、肢體活動(dòng)、吞咽功能正常，生活自理，臨床癥狀消失，為痊愈；肌力提高2～3級(jí)，五官端正，語言吞咽功能正常，生活部分自理，臨床癥狀消失，為顯效；肌力提高1級(jí)，臨床癥狀無改善，為好轉(zhuǎn)；病情穩(wěn)定但臨床癥狀無改善，為無效?？傆行?（痊愈＋顯效＋好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。（2）采用日常生活能力量表（Activity Of Daily Living Scale，ADL）對(duì)兩組患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)定。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組患者日常生活能力評(píng)分比較治療前，觀察組日常生活能力評(píng)分為（52.85±8.27）分，對(duì)照組為（51.89±8.63）分，兩組比較無顯著性差異，P＞0.05；治療后，觀察組評(píng)分為（80.97±7.43）分，對(duì)照組為（65.83±8.32）分，觀察組明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

偏癱是指一側(cè)上下肢、舌肌下部和面肌的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見癥狀。其發(fā)病方式呈急性、突發(fā)性，但病理過程多為緩慢，在病理變化過程中，中風(fēng)的誘發(fā)因素促使這個(gè)變化過程突然升級(jí)，繼而發(fā)生中風(fēng)后偏癱[3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，中醫(yī)治療中風(fēng)后偏癱取得顯著成果。研究表明[4]，電針療法聯(lián)合中藥治療可有效彌補(bǔ)西藥治療的不足，為中風(fēng)后偏癱治療方案提供了新的研究方向。

中醫(yī)理論將中風(fēng)后偏癱歸為“中風(fēng)”范疇，認(rèn)為“竅閉神匿、神不導(dǎo)氣”，臨床治療主張以益氣、通絡(luò)、活血為主。加味補(bǔ)陽還五湯中黃芪為君藥，可補(bǔ)元?dú)?，氣行則血通；當(dāng)歸為臣藥，可補(bǔ)血活血，加強(qiáng)君藥療效；紅花、桃仁、赤芍、川芎、地龍等為佐藥，可祛瘀活血、通行經(jīng)絡(luò)。諸藥合用，共奏活血補(bǔ)氣、通絡(luò)之效。針灸是中醫(yī)治療中風(fēng)后遺癥的重要方法，具有調(diào)和機(jī)體氣血陰陽、通達(dá)上下的作用，其通過刺激穴位來激發(fā)受損腦神經(jīng)的功能重組及可塑性，加快患肢氣血運(yùn)行速度，改善微血管循環(huán)狀況，進(jìn)而促進(jìn)大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞功能恢復(fù)，加快患者康復(fù)進(jìn)程[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率以及日常生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說明對(duì)中風(fēng)后偏癱患者行加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合電針療法治療，可有效提高療效，全面提高其日常生活能力，值得臨床推廣運(yùn)用。

[1]李金娥.加味補(bǔ)陽還五湯配合電針治療中風(fēng)偏身癱瘓52例臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(34):4716-4717

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.39

[3]孫維政,排孜拉·帕爾哈提,李敏.補(bǔ)陽還五湯加減聯(lián)合針灸治療中風(fēng)后偏癱臨床觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(22):4221-4222

[4]馬娜.補(bǔ)陽還五湯與電針合用治療69例中風(fēng)后遺癥的療效[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(1):176

[5]黃愛華.補(bǔ)陽還五湯治療中風(fēng)偏癱后遺癥臨床療效分析[J].中藥藥理與臨床,2015,31(3):161-163

R255.2

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.013

2017-06-05）