高文靜

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診護(hù)理方法及效果評(píng)價(jià)

高文靜

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

目的：觀察討論小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃急診的護(hù)理方法并評(píng)價(jià)其效果。方法：選取2016年2月～2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的門(mén)診患兒，對(duì)所有患兒均進(jìn)行相應(yīng)的洗胃救治并給予相應(yīng)的急診護(hù)理方法，觀察患兒的治療效果以及家屬對(duì)結(jié)果的滿意度，并做好記錄。結(jié)果：95例患兒均康復(fù)出院，患兒沒(méi)有出現(xiàn)死亡等意外情況，且家屬的滿意度較高。結(jié)論：對(duì)消化道急性中毒的患兒洗胃的同時(shí)，給予相應(yīng)的急診護(hù)理能明顯提高治療效果，減少意外情況的發(fā)生，可推廣。

消化道急性中毒；洗胃；急診護(hù)理；效果評(píng)價(jià)

兒童由于年齡較小因此缺少安全意識(shí)，不論什么東西都往嘴里塞，即使是變質(zhì)的食物或者是一些藥物，兒童食用這些物質(zhì)往往會(huì)導(dǎo)致急性中毒，威脅著患兒的生命安全。臨床上對(duì)消化道急性中毒的患兒往往給予洗胃治療，該方法能徹底及時(shí)地清除患兒胃內(nèi)的有毒物質(zhì)[1]。但是由于大部分患兒的胃黏膜較脆弱，因此給洗胃操作帶來(lái)了很大的難度。研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)行洗胃時(shí)配合相應(yīng)的急診護(hù)理方法能提高洗胃的速度，具有良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月～2017年2月我院接收的95例消化道急性中毒的門(mén)診患兒，男性患兒51例，女性患兒44例；年齡7個(gè)月～7歲，平均年齡（3.4±1.2）歲；其中有35例患兒是誤食安定中毒，23例患兒是亞硝酸鈉中毒，17例是誤食有機(jī)磷中毒，11例是誤食老鼠藥中毒，9例患兒是食用變質(zhì)食物中毒，所有的患兒均給予洗胃治療。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

兒童在急性中毒時(shí)家長(zhǎng)擔(dān)心意外的發(fā)生或救治無(wú)效往往出現(xiàn)焦慮恐慌的不良情緒，對(duì)患兒的救治失去信心，從而耽誤了患兒的最佳救治時(shí)間降低救治的效果。為了消除患兒家屬的負(fù)面情緒，急診室應(yīng)該安排專業(yè)的護(hù)理人員來(lái)開(kāi)導(dǎo)患兒的家屬，即醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)告知及時(shí)搶救患兒的必要性以及搶救的方法，讓家長(zhǎng)提前知曉急性中毒的相關(guān)知識(shí)以及可能出現(xiàn)的后遺癥，讓他們提前做好心理準(zhǔn)備；另一方面護(hù)理人員要積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，了解他們真正的內(nèi)心想法，積極回答他們提出的問(wèn)題，降低他們的恐懼心理[2]；并且告知手術(shù)救治成功的案例來(lái)增強(qiáng)他們對(duì)救治患兒的信心，從而在救治后積極配合醫(yī)護(hù)人員的后續(xù)護(hù)理。

1.2.2 洗胃救治

對(duì)參與本次研究的患兒均采用口腔置胃管的方法，所用胃管的型號(hào)要根據(jù)患兒的身高和體重進(jìn)行選擇，在洗胃過(guò)程中要做到以下幾點(diǎn)：①體位護(hù)理：若患兒在洗胃過(guò)程中沒(méi)有保持正確的體位會(huì)使嘔吐物進(jìn)入呼吸道而引起窒息，因此患兒應(yīng)取左側(cè)臥位并由護(hù)理人員幫助患兒保持正確的體位。②洗胃劑的選擇：在不清楚引起患兒中毒的物質(zhì)之前應(yīng)該先用溫水進(jìn)行洗胃，然后根據(jù)物質(zhì)的特性選擇合適的洗胃劑，要注意有毒物質(zhì)是有機(jī)磷時(shí)禁用高錳酸鉀洗胃，此類患兒應(yīng)用 2.5%的碳酸氫銨鈉溶液進(jìn)行洗胃；對(duì)于由老鼠藥引起中毒的患兒則用硫酸銅溶液（1:1000）進(jìn)行清洗。③導(dǎo)管灌胃：最常用導(dǎo)管灌入催吐的方法，根據(jù)患兒的年齡選擇灌入洗胃劑的用量，用量一般在150ml左右，密切觀察患兒生命體征的變化情況以及嘔吐物物質(zhì)的特性，直到洗胃劑沒(méi)有異味停止洗胃。④待洗胃劑無(wú)異味后對(duì)患兒進(jìn)行導(dǎo)瀉操作，即將20%的甘露醇[3]由胃管灌入患兒胃內(nèi)，然后拔出胃管結(jié)束洗胃。

1.2.3 洗胃護(hù)理

安排專業(yè)的護(hù)理人員在洗胃過(guò)程中密切關(guān)注患兒生命體征的變化情況，觀察內(nèi)容包括血壓、體溫以及呼吸的變化情況，并注意患兒的意識(shí)是否正常，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即告訴主治醫(yī)生，從而停止洗胃并及時(shí)做出應(yīng)對(duì)措施；同時(shí)在洗胃過(guò)程中要使患兒的呼吸道保持通暢。

1.2.4 健康教育

詳細(xì)告知家屬患兒的飲食方案，可以讓患兒喝牛奶或飲用易消化的流食；另外要告知家屬將一些有毒物質(zhì)放在兒童接觸不到的地方，從而避免悲劇的再次發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)所有參與患兒家屬均采用問(wèn)卷調(diào)查，滿分為100分，根據(jù)家屬的答案將滿意度分為3個(gè)等級(jí)，即80分以上為非常滿意、60～79分為較滿意、60分以下為不滿意。

1.4 檢測(cè)方法

運(yùn)用 SPSS19.0軟件分析試驗(yàn)中所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)記錄患者的數(shù)據(jù)采用（±s）的方式進(jìn)行表示，只有當(dāng) P＜0.05時(shí)才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒的救治效果

觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn) 95例患兒均康復(fù)出院，沒(méi)有患兒死亡，治療效率達(dá)到100%，詳情見(jiàn)表1。

表1 .患兒的救治效果[n(%)]

2.2 患兒家屬的滿意度

觀察發(fā)現(xiàn)患兒家屬的滿意率（97.9%）較高，說(shuō)明采用的急診護(hù)理方法被多數(shù)家長(zhǎng)接受，詳情見(jiàn)表2。

表2 .患兒家屬的滿意度[n(%)]

3 討論

近年來(lái)兒童消化道急性中毒的事件頻頻出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅著兒童的生命健康，引起了廣大醫(yī)學(xué)人員的關(guān)注，臨床在治療該類患兒時(shí)常采取洗胃的方式，及時(shí)清除患兒胃內(nèi)的有害物質(zhì)[4]，從而達(dá)到救治的目的。但一些家長(zhǎng)在面對(duì)這種突發(fā)情況時(shí)往往失去理智而耽誤了最佳的救治時(shí)機(jī)，應(yīng)給予他們安慰而減輕其不良情緒，從而能夠主動(dòng)配合護(hù)理人員對(duì)患兒的操作[5]；另外在洗胃過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員也要密切關(guān)注患兒生命體征的變化，同時(shí)也要保持呼吸道的通暢，從而協(xié)助主治醫(yī)生完成救治工作。

本次研究選取了 95例消化道急性中毒的患兒并給予了急診護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)所有患兒均康復(fù)出院，治療效率高達(dá) 100%；且患兒家屬對(duì)護(hù)理結(jié)果的滿意度較高，降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

綜上所述，給予消化道急性中毒患兒急診護(hù)理手段能提高治療效果以及家長(zhǎng)的滿意度，值得臨床推廣。

[1]唐遠(yuǎn)輝，羅曉.130例小兒急性中毒的急救與護(hù)理[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，24(1):148-183.

[2]黃小金，賴秀梅，李偉月,等.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(14):229-230.

[3]楊蘭，郭暢.小兒經(jīng)消化道急性中毒洗胃的急診護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(1):62-63.

[4]曹雪笛，高恒妙，廖琨，等.兒童急性中毒流行病學(xué)單中心前瞻性研究[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué)，2015，22(11):758-761.

[5]陸志飛，王雷，歐曉恩，等.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒采用洗胃聯(lián)合導(dǎo)瀉治療的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，28(4):478-48O.

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1672-5018（2017）05-097-01