曹麗

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果

曹麗

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院 湖北十堰 442000

目的:新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果。方法:回顧性分析我院2015年12月至2016年12月新生兒科病房中的64例新生兒的臨床資料，按照出生順序?qū)?4例新生兒分為兩組，即：觀察組（32例）與對(duì)照組（32例）。對(duì)照組32例新生兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組32例新生兒給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)比觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒的意外事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及家長(zhǎng)滿意度。結(jié)果觀察組32例新生兒的意外事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及家長(zhǎng)護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組32例新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值非常大，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

新生兒；應(yīng)用價(jià)值；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 管理的合理應(yīng)用，有利于降低新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理效果[1-2]。本文主要通過(guò)收集我院2015年12月至2016年12月新生兒科病房中的64例新生兒的臨床資料，分析新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料

回顧性分析我院2015年12月至2016年12月新生兒科病房中的64例新生兒的臨床資料，按照出生順序?qū)?4例新生兒分為兩組，即：觀察組（32例）與對(duì)照組（32例）。觀察組32例新生兒中，18例男孩，14例女孩；胎齡在36周-44周范圍內(nèi)，平均胎齡為（37.7±1.1）周。對(duì)照組32例新生兒中，14例男孩，18例女孩；胎齡在34周-40周范圍內(nèi)，平均胎齡為（37.3±1.2）周。觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒的一般資料（胎齡、性別等）無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.方法

2.1 對(duì)照組

對(duì)照組32例新生兒給予常規(guī)護(hù)理，即：對(duì)新生兒的生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，給予必要的護(hù)理干預(yù)，一旦發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)異常，立即告知醫(yī)師，同時(shí)給予相應(yīng)的處理。

2.2 觀察組

觀察組32例新生兒基于常規(guī)護(hù)理給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括以下幾個(gè)方面：

2.2.1 制定合理的管理制度，加強(qiáng)安全防范意識(shí)

醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)針對(duì)新生兒科病房的實(shí)際情況，對(duì)相關(guān)的安全規(guī)章制度進(jìn)行制定，還要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，將護(hù)理人員組織起來(lái)，共同學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，進(jìn)一步提升護(hù)理人員的安全防范意識(shí)與法律意識(shí)；同時(shí)，對(duì)每一名護(hù)理人員的職責(zé)予以明確，保證排班的合理性，通過(guò)對(duì)典型醫(yī)護(hù)糾紛案例進(jìn)行深入分析，總結(jié)新生兒科病房護(hù)理工作中存在的不安全因素，提出針對(duì)性的應(yīng)對(duì)策略，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理小冊(cè)子進(jìn)行制作，每一名護(hù)理人員予以發(fā)放，在此基礎(chǔ)上提高護(hù)理人員處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)糾紛、緊急狀況的能力。除此之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣教，加大護(hù)理模范榜樣事跡的宣傳力度，組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高護(hù)理人員對(duì)于自身職責(zé)的認(rèn)知，以此對(duì)自身的護(hù)理行為予以合理約束。

2.2.2 皮膚護(hù)理

新生兒長(zhǎng)時(shí)間給予靜脈置管輸液，可能會(huì)造成新生兒皮膚破損，造成細(xì)菌感染等情況。所以，護(hù)理人員靜脈輸液過(guò)程中，對(duì)新生兒進(jìn)行實(shí)時(shí)巡視，留置針輸液時(shí)間不能超過(guò)5d；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)留置針穿刺部位進(jìn)行合理的評(píng)估，避免出現(xiàn)漏液狀況；在需要對(duì)高滲性藥物進(jìn)行輸注的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)重新建立一條靜脈通路，保證通路處于暢通狀態(tài)，盡量不使用頭皮靜脈注射，避免藥物外滲造成新生兒皮膚壞死。一旦發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚出現(xiàn)破損狀況，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即予以莫匹羅星軟膏外涂，避免發(fā)生細(xì)菌感染狀況，確保新生兒的安全；在對(duì)新生兒進(jìn)行洗浴的時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制水溫，合理應(yīng)用烤燈、暖箱以及熱水袋，避免溫度過(guò)高引起新生兒皮膚損傷。

2.2.3 消毒護(hù)理

新生兒科病房中，病房應(yīng)當(dāng)每日通風(fēng)2次，每次通風(fēng)的時(shí)間30min（做好登記管理），確保新生兒病房?jī)?nèi)空氣流通、清新；新生兒使用的暖箱及其用物嚴(yán)格按照規(guī)定每日消毒并做好登記；同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)人員的出入，特別是患有胃腸道、呼吸道等一系列感染性疾病患者。護(hù)理人員在進(jìn)入病房之前，應(yīng)當(dāng)穿戴消毒工作服與消毒拖鞋，嚴(yán)格進(jìn)行手衛(wèi)生，穿戴符合相關(guān)規(guī)定之后才可進(jìn)入新生兒科病房。對(duì)于出現(xiàn)不明原因感染狀況的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)立即采取隔離措施，并且予以標(biāo)識(shí)，進(jìn)行隔離護(hù)理，避免交叉感染發(fā)生。

3.觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒的意外發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及家長(zhǎng)滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，由新生兒科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越高；家長(zhǎng)滿意度，主要分為十分滿意、滿意以及不滿意。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，經(jīng)率（%）表示，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)(±s)表示，P＜0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒意外發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

如表1所示，觀察組45例新生兒的意外事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組 32例新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比如表2所示，觀察組例新生兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組 32例新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)

表1 觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒意外發(fā)生率，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析

表2 觀察組新生兒與對(duì)照組新生兒護(hù)理滿意度滿意度對(duì)比分析

討 論

新生兒病房極易發(fā)生意外事件，主要在于新生兒身體器官功能尚未發(fā)育完全，抵抗力差，醫(yī)護(hù)人員與新生兒之間無(wú)法進(jìn)行交流，護(hù)理時(shí)稍不注意就會(huì)發(fā)生一系列風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅會(huì)對(duì)新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響，還會(huì)導(dǎo)致護(hù)患糾紛[3-4]。因此，需要充分重視新生兒病房護(hù)理管理的合理性[5]。相關(guān)研究報(bào)道[6-7]中明確提出，新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的合理應(yīng)用，可降低新生兒的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步提升臨床護(hù)理工作的效果。

本研究中，觀察組新生兒的家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、意外事件發(fā)生率分別為 97.8%、4.4%；對(duì)照組新生兒依次為 80.0%、24.4%；且觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與陳霞[8]的研究結(jié)果類似。

綜上所述，新生兒科病房中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用價(jià)值非常大，能夠在很大程度上降低意外事件發(fā)生率，有利于家長(zhǎng)護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量的提升，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 朱守容,張偉華,詹細(xì)珍,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒科病房中的應(yīng)用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,03:292-293.

[2] 胡玉蓮.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在新生兒病房的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,25:158-160.

[3] 王菊萍.新生兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,30:286-287.

[4] 汪秀華,宋立弟,劉戀.新生兒病區(qū)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2011,04:292-293.

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1672-5018（2017）05-091-01