李紅梅

河南省周口市婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南周口 466000

20例子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理分析

李紅梅

河南省周口市婦幼保健院婦產(chǎn)科 河南周口 466000

目的：探討子宮內(nèi)膜異位癥的誘發(fā)因素以及在臨床中的具體護(hù)理措施。方法：選取從2015年3月至2016年5月我院進(jìn)行手術(shù)的子宮內(nèi)膜異位患者20例，按照隨機(jī)序號法將患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，觀察組采用針對性方法護(hù)理，觀察兩組效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度以及術(shù)后恢復(fù)效果明顯高于對照組，復(fù)發(fā)病率明顯降低，兩組比較存在明顯差異（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：子宮內(nèi)膜異位癥患者在經(jīng)過針對性護(hù)理干預(yù)后，恢復(fù)效果得到了很大的提高；且降低了復(fù)發(fā)病率，因而值得臨床借鑒和使用。

子宮內(nèi)膜異位癥；護(hù)理干預(yù)；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥是醫(yī)學(xué)中常見的女性婦科疾病，是由于子宮內(nèi)膜組織有生長功能，當(dāng)內(nèi)膜組織出現(xiàn)異常生長情況時呈現(xiàn)出來的一種病理狀態(tài)。近幾年來，子宮內(nèi)膜異位癥的病發(fā)率在不斷的增長，且趨勢接近年輕化。這種疾病主要的臨床表現(xiàn)多種多樣，其中最常見的表現(xiàn)是痛經(jīng)、腹墜痛且伴隨著持續(xù)性疼痛、月經(jīng)失調(diào)嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致不孕。因目前不清晰發(fā)病機(jī)制，所以治療方式還是以手術(shù)為主?，F(xiàn)針對子宮內(nèi)膜異位癥的護(hù)理干預(yù)研究結(jié)果具體報道如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院從2015年3月至2016年5月接收的子宮內(nèi)膜異位癥的患者20例為研究對象，對照組：年齡普遍在31-37之間，平均年齡為（31.4±5.6），平均病程（2.1±1.4）年；觀察組：年齡普遍在32-38之間，平均年齡為（32.4±5.6），平均病程（2.2±1.2）年。所有患者都符合子宮內(nèi)膜異位癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，具體均表現(xiàn)為痛經(jīng)、腹墜痛且伴隨著持續(xù)性疼痛、月經(jīng)失調(diào)，將兩組患者的病程、年齡等一般資料進(jìn)行比較，未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，即按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)藥物的使用，同時告訴患者有關(guān)注意事項(xiàng)，在此期間對患者的臨床情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常問題及時向主治醫(yī)生進(jìn)行報告，便于采取有效的干預(yù)方法。觀察組采用綜合方法護(hù)理，即在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上展開：

（1）術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：因?yàn)樽訉m內(nèi)膜異位癥患者長期受到痛經(jīng)影響，很多患者變得很焦慮、恐懼，對治療信心很小，部分患者還有對手術(shù)后遺癥方面的問題有疑問，在護(hù)理過程中給患者詳細(xì)介紹子宮內(nèi)膜異位癥原因和治療方法的有效性，保證患者能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜異位癥有準(zhǔn)確的認(rèn)識，從而感到手術(shù)的成功性和必要性。②術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)前一天要輔助患者做好嚴(yán)格陰道和腸道清潔工作，并且注意觀察患者腹部切口處皮膚狀態(tài)，要求患者飲食上食用流質(zhì)且手術(shù)前9 h禁食，如果感到患者有焦躁等其它負(fù)面情緒，可以注射一定的鎮(zhèn)定劑，從而保證患者的睡眠質(zhì)量[1]。

（2）術(shù)后護(hù)理

①常規(guī)護(hù)理：患者去枕平臥8 h，頭偏向另一側(cè)，等到患者生命體征穩(wěn)定之后改成半臥位。手術(shù)后密切觀察患者的生命體征，保證輸尿管通暢運(yùn)行。②運(yùn)動與飲食：子宮切除術(shù)患者在手術(shù)后72 h就可以活動，全子宮切除患者保證7d臥床休養(yǎng)，鼓勵患者做一些適量的運(yùn)動，③當(dāng)患者第一次下床的時候，護(hù)理人員需要攙扶，同時還要注意觀察患者的變化，防止患者出現(xiàn)直立性低血壓，還要為患者制定合理健康的飲食習(xí)慣，手術(shù)后8 h鼓勵患者食用一些流質(zhì)食物，在肛門排氣后飲食可改為半流質(zhì)食物。③基礎(chǔ)護(hù)理：注意保持患者個人衛(wèi)生，每天兩次清潔尿道口，拔除導(dǎo)尿管后每天必須用溫水清洗外陰1-3次。④切口護(hù)理：保持床單衛(wèi)生的整潔，預(yù)防感染。用腹帶固定好切口，注意觀察切口敷料的情況，滲出較多需要及時更換敷料。提醒患者多喝，并檢測其尿量是否正常。⑤疼痛護(hù)理：可以使用分散注意力的辦法，比如讓患者多聽愉快輕松的音樂，當(dāng)腹部疼痛非常劇烈時，可以做適當(dāng)?shù)陌茨Γ瑥亩徑馓弁?。在恢?fù)期間，停止一切重體力活動或體育運(yùn)動。⑥藥物治療的護(hù)理指導(dǎo)：子宮內(nèi)膜異位癥在臨床中容易產(chǎn)生激素依賴的問題,所以手術(shù)治療不能從根本上解決,是一種容易反復(fù)出現(xiàn)的疾病。為避免發(fā)生反復(fù)和病情惡化的情況,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)期給患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃幬锱浜现委?。⑦出院指?dǎo)：患者在出院前，需要叮囑患者要保證充足的睡眠，同時注意保持外陰部的干凈衛(wèi)生，避免由于感冒、咳嗽、便秘等帶來的過度用力使切口裂開，而且術(shù)后近幾個月內(nèi)也要避免性生活和坐浴的情況發(fā)生[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

對觀察組和對照組倆組的滿意程度進(jìn)行對比，觀察組患者的滿意程度明顯高于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如表1所示：

表1 兩組滿意率比較[n(%)]

同時觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其中對照組患者的并發(fā)癥復(fù)發(fā)率為20.5%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率為5.8%。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是雌激素依賴性疾病，且多發(fā)生在生育年齡期間的患者中，主要是以手術(shù)治療為主。從研究結(jié)果中可以知道，通過對患者采取針對性的護(hù)理措施，最后達(dá)到了治療目的，說明了針對性護(hù)理措施對子宮內(nèi)膜異位的治療效果是可以肯定的[3]。其中術(shù)后8 h內(nèi)是護(hù)理的最佳時間，需要護(hù)理人員密切觀察患者的病情變化及生命體征情況，注重關(guān)注患者傷口是否存在開裂、滲血等不良情況。發(fā)現(xiàn)患者的疼痛部位，需要及時針對性的判斷疼痛原因，并立即給予有效的護(hù)理措施。更多的是許多患者擔(dān)心疾病對對以后生活的產(chǎn)生影響，導(dǎo)致思想壓力較大，因此心理護(hù)理也需要不斷加強(qiáng)，給患者講解子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)知識，并告知患者手術(shù)治療的有效性，從而緩解患者存在的心理壓力，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極配合治療。

綜上所述，本次研究中，觀察組患者的焦慮率明顯低于對照組，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在為子宮內(nèi)膜異位癥患者的護(hù)理工作過程中，結(jié)合患者疾病的實(shí)際特點(diǎn)，為其開展針對性護(hù)理干預(yù)，能夠有效的改善患者的焦慮情況，取得良好的護(hù)理效果，并且能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用中推廣借鑒。

[1]李瑩.子宮內(nèi)膜異位癥25例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（3）：68-175.

[2]宋玉波，衣洪天，張立敏，曲亞杰，周平.子宮內(nèi)膜異位癥患者的針對性護(hù)理措施[J].臨床護(hù)理，2016，14(17):258.

[3]史秀婷.30例子宮內(nèi)膜異位癥護(hù)理措.施分析[J].醫(yī)療護(hù)理,2014,1(12):140-141.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-111-01