嚴(yán)靂

黔東南州人民醫(yī)院兒科 貴州凱里 556000

降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)

嚴(yán)靂

黔東南州人民醫(yī)院兒科 貴州凱里 556000

目的：分析降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎中護(hù)理干預(yù)的作用。方法：選擇2016年4月～2017年4月在本院行靜脈留置針的新生兒324例，隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各162例，分別給予護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理，觀察兩組新生兒靜脈炎發(fā)生情況。結(jié)果：干預(yù)組新生兒靜脈炎發(fā)生率低于常規(guī)組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：新生兒靜脈留置針期間，給予護(hù)理干預(yù)后，可降低靜脈炎發(fā)生率，促使患兒盡早痊愈。

新生兒；靜脈留置針；靜脈炎；護(hù)理干預(yù)

臨床治療新生兒疾病時(shí)，會(huì)較多的應(yīng)用靜脈留置針，避免穿刺操作反復(fù)進(jìn)行，降低患兒痛苦程度，不過靜脈留置針留置期間，較易發(fā)生靜脈炎，影響疾病的治療，還需在留針期間給予相應(yīng)的護(hù)理，減少靜脈炎，促進(jìn)患兒盡早痊愈。應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式過程中，由于護(hù)理方法單一，導(dǎo)致效果并不理想。研究表明，預(yù)防新生兒靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎時(shí)，護(hù)理干預(yù)可提升預(yù)防效果，降低靜脈炎發(fā)生率。因此，本院護(hù)理靜脈留置針新生兒時(shí)，即應(yīng)用護(hù)理干預(yù)，效果較為理想，對(duì)此報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年4月期間在本院行靜脈留置針的新生兒324例，男164例，女160例；年齡1～28d，平均年齡（6.5±2.4）d；足月兒241例，胎齡平均（39.2±0.4）周；早產(chǎn)兒83例，胎齡平均（35.2±3.3）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均利用靜脈留置針輸液治療；（2）患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究知情，自愿參與。隨機(jī)分為干預(yù)組和常規(guī)組，各162例，兩組新生兒的一般資料無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

常規(guī)組患兒給予常規(guī)護(hù)理，包含合理進(jìn)行穿刺、固定等操作，對(duì)患兒留針位置情況密切觀察等。在常規(guī)組基礎(chǔ)上，干預(yù)組患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 選擇正確的穿刺部位

選擇靜脈時(shí)，與神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、受傷、感染部位靠近的盡量避免，以保證合理性；頭部淺靜脈為患兒穿刺時(shí)比較適合的，如耳后靜脈、顳淺靜脈等；治療藥物如具有較強(qiáng)的刺激性、較大的毒性，或使用液體分子與濃度均較高時(shí)，血管應(yīng)選擇粗大的，降低靜脈發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 規(guī)范操作流程

洗手規(guī)范開展，無菌操作嚴(yán)格執(zhí)行，消毒皮膚時(shí)，面積應(yīng)大于敷料覆蓋面積，避免血管中進(jìn)入逆行的局部皮膚表面細(xì)菌，預(yù)防感染；穿刺前消毒時(shí)，消毒液采用碘酊、酒精等，干后再開展穿刺，成功穿刺后，穿刺部位皮膚、針柄均應(yīng)用75%酒精消毒1次，消毒時(shí)需將針眼處避開，面積大于敷料覆蓋面積，待干后將透明敷貼妥善覆蓋、粘牢，預(yù)防留置針滑脫，拔針前，先將敷貼掀開，穿刺部位皮膚利用75%酒精消毒，之后覆蓋無菌敷料，輕壓下把針拔出，固定時(shí)使用膠布；若首次穿刺未成功，需更換新的留置針穿刺；輸注高滲液體時(shí)，靜脈通道應(yīng)另開一條，輸液速度減慢，防止連續(xù)輸注高滲液體[1]。

1.2.3 密切觀察

為使觀察順利開展，首選頭部靜脈留置針，若留置在四肢，將留置時(shí)間、穿刺部位明確的標(biāo)記在貼紙上，貼在患兒床欄上，便于其他班次護(hù)理人員查看，預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生；起止時(shí)間應(yīng)按照規(guī)定標(biāo)記在留置針敷貼上，如果破損、脫落問題出現(xiàn)在敷貼上，及時(shí)更換，透明敷貼密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)滲血、出汗等情況，保證透明敷貼干燥、清潔，交接班時(shí)認(rèn)真做好交接工作。

1.2.4 嚴(yán)格封管

刺激性藥物、高滲液體利用留置針輸注時(shí)，完成后，要利用20ml生理鹽水沖管，接著再進(jìn)行封管，封管時(shí)使用2～5ml肝素鹽水，緩慢推注，正壓封管，預(yù)防靜脈炎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒靜脈留置針留置期間靜脈炎發(fā)生情況，紅腫、水腫、疼痛癥狀出現(xiàn)在留置針處局部，但索狀現(xiàn)象并未發(fā)生在靜脈判定為Ⅰ度靜脈炎；紅腫、水腫、疼痛癥狀出現(xiàn)在留置針處局部，且索狀現(xiàn)象發(fā)生在靜脈，但觸碰后無硬結(jié)判定為Ⅱ度靜脈炎；上述三種癥狀均發(fā)生判定為Ⅲ度靜脈炎。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)（n）和率（%）表示計(jì)數(shù)資料，利用檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，干預(yù)組新生兒靜脈炎發(fā)生率低于常規(guī)組，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 ：干預(yù)組與常規(guī)組新生兒靜脈炎發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

臨床應(yīng)用靜脈留置針手段治療新生兒疾病時(shí)，救治質(zhì)量能夠穩(wěn)定，尤其患兒靜脈滴注需長(zhǎng)時(shí)間、多次進(jìn)行時(shí)，不僅可將反復(fù)穿刺帶來的痛苦程度減輕，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員穿刺操作次數(shù)減少，預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，作用重大。但靜脈留置針留置期間，患兒較易發(fā)生靜脈炎，除新生兒特殊生理結(jié)構(gòu)影響外，與護(hù)理人員未能恰當(dāng)選擇穿刺靜脈、消毒不嚴(yán)格、穿刺時(shí)機(jī)、操作不規(guī)范等因素密切相關(guān)。因此，護(hù)理人員應(yīng)十分注重自身的護(hù)理操作，最大限度的降低靜脈炎發(fā)生率，促使患兒盡早痊愈。新生兒靜脈留置針護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理操作變被動(dòng)為主動(dòng)，護(hù)理人員通過積極的預(yù)防，減少靜脈炎的發(fā)生，同時(shí)，護(hù)理人員不斷的提升自身的穿刺技術(shù)水平，規(guī)范化各項(xiàng)相關(guān)的操作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度[2]。本研究中，干預(yù)組患兒留置針期間給予護(hù)理干預(yù)，常規(guī)組則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，經(jīng)護(hù)理后，干預(yù)組患兒的靜脈炎發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，新生兒靜脈留置針期間，通過護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可有效的降低留置針導(dǎo)致的靜脈炎，減輕患兒治療期間的痛苦程度，利于患兒疾病的盡早康復(fù)，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，臨床應(yīng)用意義重大，應(yīng)在臨床進(jìn)一步推廣。

[1]吳巍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒靜脈留置針發(fā)生靜脈炎的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,16(06):202-203.

[2]姚康康.降低新生兒靜脈留置針導(dǎo)致靜脈炎的護(hù)理干預(yù)[J].臨床研究,2016,24(10):238-238.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-141-01