朱波+陳茜++梁彤

[摘要]目的 研究系統(tǒng)化健康教育對(duì)圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)的干預(yù)效果，為提高整體母嬰健康水平提供理論依據(jù)。方法 選取2016年7～12月在我院定期接受產(chǎn)前檢查的120例孕婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組各60例。對(duì)照組采用常規(guī)的孕期檢查及產(chǎn)前指導(dǎo)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化健康教育干預(yù)。采用圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)量表評(píng)估孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)水平，采用新生兒出生體重評(píng)估孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。結(jié)果 干預(yù)前研究組健康素養(yǎng)量表總得分[（112.68±8.31）分]與對(duì)照組[（114.12±7.63）分]比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。系統(tǒng)化健康教育后，研究組患者健康素養(yǎng)各維度評(píng)分及總得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦低出生體重兒及巨大兒5例（8.33%），低于對(duì)照組的9例（15.00%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)化健康教育能夠提高圍生期孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平，改善妊娠結(jié)局，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞]健康教育；產(chǎn)婦；健康素養(yǎng)；圍生期

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）08（b）-0079-03

Intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy

ZHU Bo CHEN Qian LIANG Tong

Department of Obstetrics and Gynecology，Guangzhou Red Cross Hospital，Guangdong Province，Guangzhou 510220，China

[Abstract]Objective To study the intervention effect of systematic health education on perinatal maternal health literacy so as to provide theoretical basis for improvement of the overall maternal and child health.Methods Altogether 120 pregnant women who accepted regularly antenatal care in our hospital from July to December 2016 were selected as the objects of this research and randomly divided into control group and study group，with 60 cases in each group.The regular prenatal examination and prenatal guidance were used in the control group，and the study group was given systematic health education intervention based on the control group.The perinatal maternal health literacy scale was used to assess the level of maternal health literacy and the maternal pregnancy outcomes were assessed by using neonatal birth weight.Results The total scores of health literacy score in study group was （112.68±8.31） scores and control group was （114.12±7.63） scores，there was no statistically significant difference between the two groups （P>0.05）.After systematic health education， the scores of dimensions of health literacy and total scores of the patients in the study group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.There were 5 cases （8.33%） of low birth weight and macrosomia in study group，was lower than that in the control group [9 cases （15.00%）]，but the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion Systematic health education can promote the health literacy level of perinatal pregnant women and improve the outcome of bad pregnancy，it is worthy of clinical promotion.

[Key words]Health education；Parturient；Health literacy；Perinatal periodendprint

健康素養(yǎng)是指認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過(guò)這些途徑促進(jìn)和維持健康[1]。圍生期是圍繞孕婦生產(chǎn)過(guò)程的一段特殊時(shí)期，是與妊娠、分娩有關(guān)各種婦科疾病的高發(fā)時(shí)期，提高圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平，對(duì)預(yù)防和減少相關(guān)疾病發(fā)生、保證產(chǎn)婦和胎兒健康有著至關(guān)重要的作用[2]。系統(tǒng)化健康教育模式是指在日常產(chǎn)檢及健康宣教基礎(chǔ)上，應(yīng)用系統(tǒng)方法實(shí)施有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有組織的社會(huì)活動(dòng)，促進(jìn)孕產(chǎn)婦自覺(jué)地采取有益于生育健康的行為，減少危害健康的因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、改善生育質(zhì)量的目的。本研究選取120例孕婦作為研究對(duì)象來(lái)探討系統(tǒng)化健康教育對(duì)圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)的干預(yù)效果，從而為該方法在臨床中的推廣應(yīng)用提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7～12月在我院定期接受產(chǎn)前檢查的孕婦120例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22～35歲初次生產(chǎn)且單胎妊娠的孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕期身體不健康、精神狀態(tài)不正常者；存在妊娠并發(fā)癥及內(nèi)科合并癥者；不同意研究者。按照圍生期保健檔案順序編號(hào)，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各60例。研究組平均年齡（27.13±2.21）歲，對(duì)照組平均年齡（27.64±1.95）歲，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.34，P=0.18），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核及同意，患者知曉本研究情況并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)的孕期檢查及產(chǎn)前指導(dǎo)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行孕期宣教、相關(guān)檢查注意事項(xiàng)告知、相關(guān)知識(shí)教育、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等；研究組在對(duì)照組常規(guī)的孕期檢查及產(chǎn)前指導(dǎo)基礎(chǔ)上，給予系統(tǒng)化健康教育干預(yù)。健康教育小組成員包括產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、助產(chǎn)士、社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、心理科醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師。具體方案如下：①健康教育需求評(píng)估，系統(tǒng)評(píng)估孕產(chǎn)婦的一般情況、心理狀況、社會(huì)支持情況及所擔(dān)憂的圍生期健康問(wèn)題，確立健康教育的重點(diǎn)，針對(duì)孕產(chǎn)婦不同的情況，制訂具有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育方案[3]。②圍生期基本知識(shí)與理念指導(dǎo)，向孕產(chǎn)婦講解妊娠生理變化、宣傳正確的生育觀，產(chǎn)前檢查準(zhǔn)備知識(shí)，授孕期的衛(wèi)生知識(shí)，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦盡可能選擇自然分娩等。③健康的生活方式與行為指導(dǎo)，指導(dǎo)孕期科學(xué)飲食，注意保持個(gè)人衛(wèi)生，如何調(diào)節(jié)性生活等[4]。④基本健康技能指導(dǎo)，講解胎動(dòng)自測(cè)方法及分娩相關(guān)征兆，指導(dǎo)新生兒撫觸護(hù)理，告知新生兒沐浴方法等[5]。⑤對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)，減輕孕產(chǎn)婦的心理壓力和分娩恐懼感[6]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用適合中國(guó)國(guó)情的圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)初始量表來(lái)評(píng)估兩組孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平[7]，按照量表將健康素養(yǎng)劃分為基本知識(shí)與理念維度（19個(gè)條目）、生活方式與行為維度（7個(gè)條目）以及基本技能維度（7個(gè)條目）3個(gè)方面，每個(gè)條目1～5分，總得分33～165分，得分越高，則代表孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平越理想。新生兒體重分類(lèi)，正常出生體重兒：出生體重2500～<4000 g；巨大兒：出生體重≥4000 g；低出生體重兒：出生體重<2500 g[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后健康素養(yǎng)量表得分的比較

干預(yù)前研究組健康素養(yǎng)量表總分低于對(duì)照組，但兩組孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)總得分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；系統(tǒng)化健康教育干預(yù)后，研究組健康素養(yǎng)量表總分高于對(duì)照組，且研究組患者健康素養(yǎng)各維度得分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的比較

研究組產(chǎn)婦低出生體重兒及巨大兒發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表2）。

3討論

提高圍生期產(chǎn)婦的預(yù)防保健，保證順利分娩及新生兒的健康是產(chǎn)科學(xué)重要的研究領(lǐng)域。圍生期包括懷孕第28周到出生后一周這段時(shí)期[9]，分為產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后三個(gè)階段[10]。健康素養(yǎng)與人類(lèi)健康各個(gè)方面相關(guān)聯(lián)，包括健康知識(shí)水平、健康狀況和衛(wèi)生服務(wù)的利用等[11]，健康素養(yǎng)水平低會(huì)給人類(lèi)整體健康狀況和國(guó)家衛(wèi)生系統(tǒng)帶來(lái)不利的影響，將增加社會(huì)和國(guó)家衛(wèi)生投入，造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，也不能保持有效的醫(yī)患溝通，影響健康結(jié)局[12]。系統(tǒng)化健康教育是科學(xué)而規(guī)范的、健康教育活動(dòng)，通過(guò)健康教育可促進(jìn)個(gè)體及群體的健康，針對(duì)圍生期孕產(chǎn)婦開(kāi)展健康教育提高其健康素養(yǎng)水平，對(duì)家庭及社會(huì)具有重要意義[13]，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)結(jié)合圍生期產(chǎn)婦健康知識(shí)的需求，加強(qiáng)溝通，在健康教育方案實(shí)施過(guò)程中動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)了解并制訂具體的、有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃，有效提高圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平[14]。本研究提示，通過(guò)系統(tǒng)化的健康教育可有效提高孕產(chǎn)婦圍生期健康素養(yǎng)水平，且研究組患者健康素養(yǎng)各維度得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨著生活水平提高，育齡婦女超重、肥胖現(xiàn)象較前明顯增加，妊娠期產(chǎn)婦體重增加與新生兒出生體重關(guān)系密切[15]，孕前超重、肥胖者存在脂代謝異常，孕期增重過(guò)多，可能使孕前已經(jīng)存在的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩和代謝紊亂進(jìn)一步加重，導(dǎo)致新生兒出生體重偏大。健康素養(yǎng)水平低的產(chǎn)婦合理控制體重增長(zhǎng)意識(shí)較弱[16]，對(duì)孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快容易增加妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不夠，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過(guò)健康教育幫助孕產(chǎn)婦形成健康的生活方式及行為和掌握圍生期相關(guān)健康技能[17]，提高健康知識(shí)的認(rèn)知水平，改善不良妊娠結(jié)局，從而達(dá)到提高整體母嬰健康水平的目的[18]。此次研究顯示系統(tǒng)化健康教育組產(chǎn)婦低出生體重兒及巨大兒發(fā)生率低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，系統(tǒng)化健康教育可促進(jìn)圍生期孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)水平，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)動(dòng)態(tài)評(píng)估孕產(chǎn)婦健康知識(shí)需求，積極開(kāi)展系統(tǒng)化健康教育，保證產(chǎn)婦健康。endprint

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（收稿日期：2017-05-09 本文編輯：任 念）endprint