孟憲紅

河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較

孟憲紅

河南省周口市中心醫(yī)院心電圖室 河南周口 466000

目的：比較分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值。方法：選擇2014年3月到2015年4月期間在我院進行治療的71例冠心病患者為研究對象，對患者分別進行動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷，對比2種方法的診斷準確率。結果：動態(tài)心電圖陽性率為63.4%（45/71）, 常規(guī)心電圖診斷陽性率為60.6%（43/71），無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），動態(tài)心電圖在房性、室性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速、房、室性早搏成對方面的檢出率高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。結論：診斷冠心病患者心律失常的時動態(tài)心電圖優(yōu)于常規(guī)心電圖，值得推廣使用。

動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；診斷；冠心病患者心律失常

根據(jù)資料，冠心病心律失常包括竇性心律失常、傳導障礙、異位性心律失常等[1]。常見癥狀包括房性、室性早搏、心房顫動、病態(tài)竇房綜合征等。冠心病心律失常會對患者的治療預后造成嚴重影響。這就需要一種有效的診斷措施盡早發(fā)現(xiàn)該病，從而及時進行控制治療。本次研究以我院收治的 71例冠心病患者為研究對象，比較分析動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月到2015年4月期間在我院進行治療的71例冠心病患者為研究對象，納入患者均符合WHO制定的關于冠心病的診斷標準[2]。排除合并嚴重臟器功能疾病以及精神疾病患者。納入患者知情同意基礎上表示能夠配合研究。其中，男性41例，女性30例，年齡為（50.5±5.5）歲（35歲-75歲），病程為（12.5±5.0）年（2個月-29年）。

1.2 方法

對納入患者分別進行動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷：①動態(tài)心電圖，采用GE型3導聯(lián)儀器進行監(jiān)測，要求患者安靜狀態(tài)下、平臥位，監(jiān)測并記錄24h心臟動態(tài)，參數(shù)設置為V1、V6、II導聯(lián)。陽性標準：心電圖ST段明顯移位，持續(xù)時間≥1min，且出現(xiàn)2次心肌缺血，間隔≥1min。②常規(guī)心電圖，采用NEC-3321型12導聯(lián)心電圖監(jiān)測儀（紙速為沒秒25mm）。陽性標準：ST段下移超過0.05mV，同時R波與T波差值超過10%。

1.3 觀察指標

對比2種診斷方法對冠心病心律失常的診斷準確率，同時對比分析2種方法的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采取統(tǒng)計學軟件 SPSS19.0進行匯總數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采取%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

動態(tài)心電圖陽性率為63.4%（45/71）, 常規(guī)心電圖診斷陽性率為60.6%（43/71），無統(tǒng)計學差異（χ2=0.12，P＞0.05），動態(tài)心電圖在房性、室性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速、房、室性早搏成對方面的檢出率高于常規(guī)心電圖（P＜0.05）。結果如表1所示。

表1 2種方法檢出率對比

室性早搏早發(fā)17（23.9） 13（18.3） 0.67 ＞0.05房性早搏成對35（49.3） 7（9.9） 26.45 ＜0.01室性早搏成對36（50.7） 15（21.1） 13.52 ＜0.01短陣室上速34（47.9） 8（11.3） 22.82 ＜0.01房室傳導阻滯16（22.5） 12（16.9） 0.70 ＞0.05

3 討論

冠心病是常見的心臟病，具有較高的致死率，患者病程長、治療周期長等特點?；颊甙Y狀主要包括心肌梗死、心律失常、心絞痛等。一旦發(fā)病，會對患者的生命健康安全和生活質量造成嚴重危害，冠心病患者最常見的癥狀即心律失常。對冠心病患者進行心律失常檢測、診斷工作對判斷患者的病情以及進一步治療均具有重要的指導性意義。

現(xiàn)階段，冠心病心律失?；颊叩牟∏榕袛嗍侄沃饕獮楸O(jiān)測患者心率[3]。心電圖是臨床常用的判斷心律失常的方法，具有無創(chuàng)、操作簡單、可重復、價格低等優(yōu)勢。常規(guī)心電圖具有局限性，僅能記錄一段時間內患者的心電變化[4] 。相對來說，動態(tài)心電圖能夠實現(xiàn)24h心電變化的動態(tài)監(jiān)測，便于收集更多的信息，進而有利于提高心律失常的檢出率。

本次研究對比了動態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖對于冠心病心律失常的診斷準確率，根據(jù)研究結果，動態(tài)心電圖陽性率為63.4%,常規(guī)心電圖診斷陽性率為 60.6%（P＞0.05），提示2種方法對冠心病心律失常診斷準確率良好。另外，動態(tài)心電圖在房性、室性早搏二/三聯(lián)、短陣室上速、房性早搏成對方面的檢出率高于常規(guī)心電圖（P＜0.05），提示動態(tài)心電圖檢出率更優(yōu)。

綜上所述，診斷冠心病患者心律失常的時動態(tài)心電圖優(yōu)于常規(guī)心電圖，值得推廣使用。

[1]李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(19):191-192.

[2]江佩金.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].大家健康,2014,8(20):57-58.

[3]湯喜紅,孫玉敏.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,10(10):106.

[4]楊梅.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫(yī)療,2014,33(6):168.

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1672-5018（2017）05-198-01