蔡桂紅

哈藥集團(tuán)醫(yī)藥有限公司 150000

藥品養(yǎng)護(hù)對藥品質(zhì)量的影響探討

蔡桂紅

哈藥集團(tuán)醫(yī)藥有限公司 150000

為了保證藥品具有良好質(zhì)量，需要藥品養(yǎng)護(hù)工作者能掌握影響藥品質(zhì)量的因素，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際情況，采取科學(xué)、合理的方式做好藥品養(yǎng)護(hù)工作。本文就藥品養(yǎng)護(hù)工作的對于藥品質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析。

藥品；養(yǎng)護(hù)；質(zhì)量

在人們身體出現(xiàn)各種疾病的時(shí)候，一般都會(huì)通過服用藥品來達(dá)到治療的目的，并且現(xiàn)階段醫(yī)藥市場的發(fā)展也使得人們購買醫(yī)藥更加的方便了。但與此同時(shí)，一些醫(yī)藥企業(yè)在藥品養(yǎng)護(hù)方面存在一定的不足，不僅影響了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，更為重要的會(huì)在一些情況下給患者的病情治療帶來影響。

1.藥品養(yǎng)護(hù)工作分析

在目前的藥品流通、交易、儲(chǔ)存的過程中，主要是通過藥品的養(yǎng)護(hù)工作提升藥品的質(zhì)量，并且在開展的藥品工作的時(shí)候要能根據(jù)實(shí)際情況，靈活調(diào)整養(yǎng)護(hù)手段以及養(yǎng)護(hù)技術(shù)從而實(shí)現(xiàn)全面落實(shí)藥品養(yǎng)護(hù)工作。目前我國對于藥品養(yǎng)護(hù)方面已經(jīng)有了相應(yīng)的規(guī)定，不僅需要藥品養(yǎng)護(hù)崗位的工作人員具有專業(yè)的資質(zhì)證明，同時(shí)還需要工作人員能定期進(jìn)行資質(zhì)的審查，從而為藥品養(yǎng)護(hù)工作塑造良好的基礎(chǔ)。從藥品檢驗(yàn)合格入庫到流通銷售整個(gè)過程來看，藥品的養(yǎng)護(hù)工作是保證藥品具有良好質(zhì)量的關(guān)鍵。如果相應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)沒有全面的落實(shí)好藥品的養(yǎng)護(hù)工作，那么即使是檢驗(yàn)合格的藥品也會(huì)在一定程度上產(chǎn)生安全質(zhì)量方面的問，所以在醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)營管理過程中要通過科學(xué)、合理的方式做好的藥品的養(yǎng)護(hù)工作。

2.藥品養(yǎng)護(hù)工作對于藥品質(zhì)量的影響

2.1 對于藥品發(fā)生質(zhì)量影響的因素分析

藥品在儲(chǔ)存、流通過程中所發(fā)生的變化主要分為以下的三種形式，即為物理方面的變化、化學(xué)方面的變化、生物學(xué)方面的變化。詳細(xì)說來，藥品在物理方面的變化主要表現(xiàn)為藥品在儲(chǔ)存、流通的過程中發(fā)生熔化現(xiàn)象、揮發(fā)現(xiàn)象、吸濕現(xiàn)象、潮解現(xiàn)象、結(jié)塊現(xiàn)象、稀釋現(xiàn)象、風(fēng)化現(xiàn)象、升華現(xiàn)象、沉淀現(xiàn)象、分層現(xiàn)象等；而就藥品在化學(xué)方面的變化而言，因?yàn)樗幤繁旧砭陀兄容^復(fù)雜的化學(xué)成分，所以一些要藥品在儲(chǔ)存、流通過程中會(huì)由周圍環(huán)境因素或者人為因素的影響，使得藥品出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，并且在一些時(shí)候直接表現(xiàn)為水解現(xiàn)象、光化分解現(xiàn)象、碳酸化現(xiàn)象、聚合現(xiàn)象、異構(gòu)化現(xiàn)象等化學(xué)反應(yīng)，使得藥品的質(zhì)量得不到保證；另外，在藥品長時(shí)間保存的過程中，也比比較容易受到環(huán)境之中溫度因素、濕度因素、時(shí)間因素的影響，使得藥品受到微生物的侵襲，進(jìn)而出現(xiàn)發(fā)霉現(xiàn)象、腐敗現(xiàn)象、分解現(xiàn)象等情況。而從多年藥品養(yǎng)護(hù)的角度分析造成的藥品質(zhì)量受到影響的因素可以分為外在因素以及內(nèi)在因素兩方面。

2.2 影響的質(zhì)量的外在因素

外在因素是造成藥品質(zhì)量問題的主要組成成分，主要包含了日光、空氣、濕度、溫度、昆蟲和時(shí)間等。首先，日光的照射中由于其中存在較多的紫外線，這些紫外線的存在能夠促進(jìn)藥品內(nèi)部發(fā)生化學(xué)反應(yīng)與催化作用，使得藥品快速的發(fā)生氧化分解，進(jìn)而發(fā)生變質(zhì)。因此在藥品的養(yǎng)護(hù)管理中需要注意這一環(huán)節(jié)，對于藥品路的門窗都需要安裝一定的避光措施。其次，空氣中存在著諸多的氧氣、二氧化碳以及其他的氣體形式，這些氣體對于藥品的危害較大。在當(dāng)前所使用的藥品中，多數(shù)藥品都具有著氧化性，因此在這些氣體的影響下容易產(chǎn)生分解、變色和編制現(xiàn)象，甚至是出現(xiàn)某些空氣的二氧化碳被吸收，進(jìn)而引發(fā)藥品的毒性，造成了嚴(yán)重的藥品質(zhì)量隱患。因此在藥品養(yǎng)護(hù)中，加強(qiáng)空氣的預(yù)防措施也顯得較為重要。第三，溫度是藥品保管與養(yǎng)護(hù)中最容易被忽視的條件之一，它由于濕度緊密相連。干燥的環(huán)境下，藥品受到溫度的影響而出現(xiàn)受潮的概率較低，也不容易引起藥品編制現(xiàn)象，而在溫度較低的情況下，容易產(chǎn)生大量的潮氣，進(jìn)而造成了藥品發(fā)生潮解、發(fā)霉和編制的情況。第四，微生物在目前主要指的是細(xì)菌、霉菌、酵母菌等，這些昆蟲對于包裝不嚴(yán)密的藥品能夠造成腐敗、發(fā)霉和發(fā)酵的現(xiàn)象，從而引起藥品編制，甚至是造成藥品產(chǎn)生一定的毒性。

2.3 影響藥品質(zhì)量的內(nèi)在因素

在藥品發(fā)生理化性質(zhì)的時(shí)候，其主要的質(zhì)量影響因素在于內(nèi)在因素，這主要是由于某些藥品存在著強(qiáng)烈的揮發(fā)性，有著較多的吸濕性，在養(yǎng)護(hù)的過程中吸收空氣潮氣而形成一定的變質(zhì)現(xiàn)象。

3.在實(shí)施藥品養(yǎng)護(hù)過程中的關(guān)鍵點(diǎn)

3.1 注射劑類型的藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)鍵

注射劑類型的藥品在儲(chǔ)存以及流通過程中更容易受到的溫度方面的影響，環(huán)境之中溫度過高或者過低都會(huì)在很大程度上影響注射劑藥品的質(zhì)量，經(jīng)過科學(xué)的分析、研究最終發(fā)現(xiàn)環(huán)境溫度處在二攝氏度到八攝氏度之間最適宜藥品的保存。另外，注射劑類藥品之中的粉針劑還容易受到的環(huán)境潮濕度方面的影響，所以需要藥品養(yǎng)護(hù)工作者能保證的藥品養(yǎng)護(hù)環(huán)境之中的濕度在百分之四十五到百分之七十五之間；

3.2 片劑類型的藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)鍵

片劑的保管主要是防潮，因片劑中含有淀粉等輔料吸濕而使片劑發(fā)生質(zhì)量變化，產(chǎn)生碎片、潮解、粘連等現(xiàn)象。糖衣片最好儲(chǔ)存于陰涼庫，庫房的相對濕度保持在45～75%。某些片劑的活性成分對光線敏感，受光照而變質(zhì)應(yīng)采取避光保存。

3.3 膠囊劑類型的藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)鍵

膠囊劑要控制溫度和濕度，膠囊在受熱、吸潮以后容易粘連變性或破裂。有色膠囊會(huì)出現(xiàn)變色，色澤不均等現(xiàn)象，所以膠囊劑應(yīng)存放于陰涼庫。

3.4 水溶液劑、糖漿劑類型的藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)鍵

水溶液劑應(yīng)存放在以下的常溫庫。溫度過高，含乙醇揮發(fā)性物質(zhì)的制劑及芳香水劑會(huì)揮發(fā)。乳劑溫度過高會(huì)凝結(jié)，過低會(huì)凍結(jié)分層，所以水劑應(yīng)存放陰涼處，冬季有防凍措施。糖漿劑受熱、光照等因素易產(chǎn)生霉變和沉淀，因此應(yīng)存放于陰涼庫，避免陽光直射。

3.5 軟膏劑類型的藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)鍵

乳劑基質(zhì)和水溶性基質(zhì)制成的軟膏，在冬季應(yīng)注意防凍，以免水分和基質(zhì)分離，一般在常溫庫保存。還要防止重壓錫管變形。

3.6 栓劑類型的藥品養(yǎng)護(hù)關(guān)鍵

栓劑若儲(chǔ)存溫度過高會(huì)融化變形，影響質(zhì)量，溫度過低也會(huì)干裂。栓劑一般儲(chǔ)存在30℃以下的常溫庫密閉保存，并控制好相對濕度，太干燥時(shí)栓劑也會(huì)裂開。

4.在實(shí)施藥品養(yǎng)護(hù)過程中的注意事項(xiàng)

養(yǎng)護(hù)員要隨時(shí)指導(dǎo)庫房保管人員合理存放藥品，依照分類儲(chǔ)存的要求和藥品儲(chǔ)存條件的規(guī)定，結(jié)合藥品理化性質(zhì)和庫房實(shí)際情況存放藥品；要做好庫房的溫濕度管理工作，嚴(yán)格控制庫房的溫濕度；藥品養(yǎng)護(hù)每年對庫存藥品進(jìn)行 1～2次全面質(zhì)量檢查，平時(shí)應(yīng)定期做循環(huán)質(zhì)量檢查，檢查重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種易變質(zhì)藥品等；在質(zhì)量檢查中，對易變質(zhì)的品種，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不合格品種的相鄰批號品種，儲(chǔ)存兩年以上的品種，近失效期的品種等，應(yīng)有計(jì)劃地抽樣送檢；藥品養(yǎng)護(hù)員發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題時(shí)，應(yīng)掛黃牌待檢，暫停發(fā)貨；建立健全藥品養(yǎng)護(hù)檔案。

5.結(jié)束語

在現(xiàn)代化醫(yī)療系統(tǒng)中，加強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)顯得越來越重要。因此工作中必須去除過去為了應(yīng)付藥品監(jiān)督不么而被動(dòng)的進(jìn)行工作的思想，要從長遠(yuǎn)利益進(jìn)行分析和考慮，真正體會(huì)藥品養(yǎng)護(hù)的實(shí)質(zhì)，從而保證藥品的質(zhì)量，提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

[1]龍勇.“三三四”藥品養(yǎng)護(hù)檢查方法的應(yīng)用[J].中國藥房.2008(10)

[2]李惠新.“三三四”藥品養(yǎng)護(hù)檢查方法探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2008(22)

[3]陳應(yīng)時(shí).零售藥店藥品養(yǎng)護(hù)管理工作管窺[J].中國食品藥品監(jiān)管.2007(03)

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