王慶

哈藥集團(tuán)醫(yī)藥有限公司新藥特藥分公司 150000

淺議藥品采購與使用中新管理模式的建立與應(yīng)用

王慶

哈藥集團(tuán)醫(yī)藥有限公司新藥特藥分公司 150000

藥品采購上的流程管理對于藥品的采購與使用來說具有重要的影響作用，這項工作的高質(zhì)量完成可以讓藥品的流通與運作更為高效。文章針對藥品采購與使用中的重點處理事項進(jìn)行了分析，將各個部門上的職能呢過與任務(wù)進(jìn)行了確切的劃分，希望提出的建議可以給相關(guān)工作人員帶來幫助，讓我國藥品采購環(huán)境可以更加清潔，維護(hù)用藥的安全。

藥品采購；管理模式；模式建立

藥品工作中的采購與管理一直是社會較為關(guān)注的一個話題，因藥品上的流通與使用直接關(guān)乎著人們的生命安全，故藥品在管理的過程中決不能出先任何的差錯，針對藥品管理上的特殊性，我國相關(guān)管理部門對藥品的流通進(jìn)行了新管理模式上的條例出臺。目的是對藥品供貨渠道進(jìn)行科學(xué)的規(guī)范，同時對藥品采購招標(biāo)程序的合法性進(jìn)行有針對性的監(jiān)督，確保病患人員可以在藥品的使用過程中達(dá)到安全、有效、經(jīng)濟(jì)等方面的藥品管理要求。

一、對重點部門與重點崗位的分析

藥品管理任務(wù)開展階段要協(xié)調(diào)好各崗位的工作內(nèi)容，在分配任務(wù)時考慮全面因素。多個部門共同配合，對藥品的采購環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)管，保障醫(yī)療服務(wù)的完成質(zhì)量。藥品采購監(jiān)管部門與崗位職責(zé)如下。

1、對管理部門和崗位的分析

管理部門在開展日常監(jiān)管工作期間對藥品的采購現(xiàn)狀會有初步了解，結(jié)合實際工作情況所制定的管理計劃更具有可行性，同時也是管理部門工作體系完善的方法。會針對藥品的質(zhì)量與生產(chǎn)日期進(jìn)行重點管理，新類型的藥品在采購環(huán)節(jié)中要充分考慮是否能夠達(dá)到建設(shè)目標(biāo)，采購會經(jīng)過嚴(yán)格的審批手續(xù)。業(yè)務(wù)科室有私自采購藥品現(xiàn)象，存在采購審批不合理現(xiàn)象，特別是對新藥采購申請資料的審核不夠嚴(yán)格，藥品采購計劃審核不夠嚴(yán)格。再次是對藥品采購與使用情況也沒能進(jìn)行定期的檢查、考核和督察，對藥品采購發(fā)票缺乏準(zhǔn)確審核，有提前或拖后支付貨款現(xiàn)象。

2、對采購部門和崗位的分析

藥品采購部門沒能對藥品采購情況進(jìn)行具體的統(tǒng)計、分析，擬訂的采購計劃不合理，存在私自采購藥品或超計劃采購藥品的現(xiàn)象。藥品采購目錄擬訂缺乏合理性，對新品種藥物的采購申請資料查詢和初審不夠嚴(yán)格；藥品采購發(fā)票核對不準(zhǔn)確，沒能按物價政策及時調(diào)整藥品零售價格，故意拖延驗收；藥品庫存報表不準(zhǔn)確，未能及時準(zhǔn)確上報、反饋藥品采購、驗收情況等。

3、對使用部門和崗位的分析

在藥品使用方面，處方醫(yī)師沒能自覺遵守執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、處方管理規(guī)定、藥品管理法、抗菌藥物臨床規(guī)范使用實施細(xì)則等相關(guān)法律法規(guī)，在開具處方時存在超范圍、超劑量開方等不合理用藥行為。各科主任未能按規(guī)定程序進(jìn)行新藥申請，優(yōu)化新藥引進(jìn)，保證臨床用藥的先進(jìn)性，防止出現(xiàn)藥品臨床非法促銷現(xiàn)象和有處方權(quán)的醫(yī)師接受藥品經(jīng)銷商回扣的行為。

二、采取的措施

1、加強(qiáng)制度建設(shè)建立健全藥事管理組織

有關(guān)于藥品采購的相關(guān)制度要及時完善，以采購階段常見的問題為改進(jìn)依據(jù)，完善并補(bǔ)充現(xiàn)有的管理體系。藥品管理是在法律法規(guī)約束下進(jìn)行的，由管理部門負(fù)責(zé)向基層落實，開展時如果遇到不合理的情況，也要及時改進(jìn)，以免影響到藥品行業(yè)發(fā)展。醫(yī)院單位也要加快管理制度的完善速度，在各科室確定管理形式，并指派負(fù)責(zé)人對藥品的采購環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)格管理，為工作任務(wù)進(jìn)行打下堅實基礎(chǔ)。工作任務(wù)的劃分要科學(xué)合理，觀察是否會影響到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格控制控制藥品采購對實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升計劃有很大的幫助。各部門在完成本職工作的前提下，也要與其他部門緊密配合，加強(qiáng)工作上的交流溝通，這樣才能避免出現(xiàn)制度落實不徹底的現(xiàn)象。

2、建立合理的采購流程規(guī)范采購管理

確定采購計劃后首先要與管理部門相互溝通，確定最佳的采購方案，審批報告得到批準(zhǔn)后可以進(jìn)行接下來的采購計劃。采購數(shù)量要結(jié)合使用消耗量來進(jìn)行計算，采購后進(jìn)行對賬處理，這樣更有助于節(jié)省資金使用，使采購環(huán)節(jié)更合理的進(jìn)行。采購過程中執(zhí)行采購目錄，公開采購流程，限制采購權(quán)限，進(jìn)一步理順?biāo)幤凡少?、驗收、使用、分析、考核等各個環(huán)節(jié)，實行逐級審批。制定統(tǒng)一的藥品集中采購管理臺帳，確定各項工作責(zé)任人。采購有審批，論證有記錄，管理有分析，并把藥品的采購與使用與考核掛鉤。

3、建立監(jiān)管機(jī)制促進(jìn)藥品合理使用

通過監(jiān)管體系完善來促進(jìn)藥品的使用更科學(xué)合理，采購管理模式要根據(jù)藥品行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及時的更新進(jìn)步，為接下來所進(jìn)行的藥品使用管理計劃創(chuàng)造有利條件。需要使用藥品時要嚴(yán)格的填寫記錄表，以免影響到后續(xù)的審核，對于藥品的使用監(jiān)管要定期進(jìn)行，觀察資料中所記錄的內(nèi)容是否符合使用標(biāo)注，發(fā)現(xiàn)不合理的現(xiàn)象更要及時采取解決措施，避免問題在藥品采購與使用環(huán)節(jié)再次發(fā)生。

三、對違反規(guī)定的處置

在藥品采購、使用過程中對違反規(guī)定的個人，初犯者由本院紀(jì)檢部門對其進(jìn)行批評教育；第二次違反者寫出書面檢查并扣除其獎金；第三次違反者對責(zé)任人進(jìn)行院內(nèi)通報批評，并對其進(jìn)行一次申告待崗。超過三次者責(zé)令其待崗學(xué)習(xí)，延遲該醫(yī)師的職稱晉升和進(jìn)修，并不得參與評優(yōu)。還要參加衛(wèi)生行政部門組織的專題培訓(xùn)教育，期滿須經(jīng)考核合格后才能重新上崗；情節(jié)嚴(yán)重的移交監(jiān)察機(jī)關(guān)處理。

四、新模式運行后的成效

1、藥品采購更規(guī)范

新的藥品管理模式建立與應(yīng)用以后，藥品采購環(huán)節(jié)變得更加高效。同時在管理上也較為科學(xué)，主要落實的內(nèi)容是由以往的藥品采購模式轉(zhuǎn)換為新型藥品流通管理手段，同時流通上的步驟被監(jiān)管的更加嚴(yán)格，藥品經(jīng)過管理領(lǐng)導(dǎo)的審批之后才能向各個定點供應(yīng)藥品的公司來進(jìn)行流通，實現(xiàn)藥品集中招標(biāo)采購上的管理模式。由衛(wèi)生采購中心平臺對藥品相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行招標(biāo)投放，再由協(xié)管公司進(jìn)行供貨源處理，這樣的管理模式可以讓藥品得到統(tǒng)一監(jiān)督的環(huán)節(jié)落實得更加高效。同時這種管理辦法的執(zhí)行也避免了直接采購過程中可能存在的弊端，不僅可以確保質(zhì)優(yōu)價廉的藥品進(jìn)入醫(yī)院，降低了藥品流通中的成本，同時也能讓藥品的消費比例得到有效降低，將患者購買藥品上的經(jīng)濟(jì)壓力進(jìn)行減輕處理。

2、藥品使用更合理

用藥上的制度得到完善以后就可以對流通的環(huán)境進(jìn)行獎懲上的管理，這種措施的使用可以讓非法藥品促銷與不合理用藥的問題得到解決，臨床用藥上的醫(yī)師也可以對藥品使用與推銷開展的更加的謹(jǐn)慎。特別是在抗菌藥物應(yīng)用上，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床規(guī)范使用實施細(xì)則，嚴(yán)格按照三級管理使用。

五、結(jié)語

綜上所述，藥品再進(jìn)行采購與使用的過程中經(jīng)過新型的管理模式進(jìn)行管理以后，避免了藥品在采購以及使用過程中的各種腐敗問題，可以讓藥品在流通的更加科學(xué)，從根本上提高了用藥的質(zhì)量保障居民在對藥品進(jìn)行使用上的安全性。同時還能有效降低藥品采購上的成本，讓藥品的管理變得更加公平。

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1672-5018（2017）05-271-01