張罕奇

北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院） 北京市 102100

甲磺酸氨氯地平治療老年高血壓112例臨床效果分析實(shí)踐

張罕奇

北京市延慶區(qū)醫(yī)院（北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院） 北京市 102100

目的探究苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的臨床效果。方法選取我院2015年4月～2016年4月收治的112例老年高血壓病患作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各56例，對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組給予苯磺酸氨氯地平治療，比較兩組病患的臨床治療效果、治療前后的血壓變化以及不良反應(yīng)情況。結(jié)果對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為80.0%和95.0%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組 P＜0.05；治療后兩組病患的血壓均明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組下降更明顯 P＜0.05；在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論采用苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓臨床療效顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床應(yīng)用及推廣。

甲磺酸氨氯地平；老年高血壓；臨床療效

高血壓是臨床中發(fā)病率較高的老年疾病，其中較為常見(jiàn)的是原發(fā)性高血壓，一般病程較長(zhǎng)，同時(shí)易導(dǎo)致其他肝臟器官功能減退，對(duì)病患的生命安全及身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而甲磺酸氨氯地平生物活性以及血管的選擇性較強(qiáng)，治療老年高血壓的臨床療效好，可有效降低病患的血壓，改善不良反應(yīng)發(fā)生情況。我院對(duì)2015年4月～2016年4月期間收治的部分老年高血壓病患進(jìn)行甲磺酸氨氯地平治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2016年4月收治的112例老年高血壓病人作為研究對(duì)象，患者均滿足2010 年中國(guó)高血壓防治指南（試行）高血壓診斷之標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各56例，其中對(duì)照組男30例、女26 例，年齡58～81 歲，平均年齡（71.2±10.4）歲；實(shí)驗(yàn)組男36例、女20例，年齡59～82 歲，平均年齡（71.4±10.6）歲；兩組病患的年齡、性別、治療前血壓水平等一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。且所有病患均無(wú)心功能不全及嚴(yán)重肝腎功能障礙。

1.2 方法

所有病患在接受治療前兩周停止服用一切降壓藥物，再進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)。在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組患者硝苯地平緩釋片治療，每天口服2次對(duì)硝苯地平緩釋片，且10 mg/片；實(shí)驗(yàn)組甲磺酸氨氯地平治療，每日清晨口服 5mg 的甲磺酸氨氯地平片，每日服用劑量為5mg，當(dāng)臨床療效欠佳時(shí)可將服用藥物劑量增加到每天10 mg。對(duì)兩組病患進(jìn)行 8 周的治療觀察，對(duì)比服藥前后的基礎(chǔ)血壓。血壓測(cè)量方法由同一個(gè)護(hù)理人員對(duì)袖帶式的水銀柱的血壓計(jì)進(jìn)行采用，以坐位的右臂血壓為基準(zhǔn)，且一周測(cè)量3 次，測(cè)量時(shí)每次的血壓記錄均是測(cè)量數(shù)次的平均值，且對(duì)病患用藥后及用藥期間不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：治療后血壓下降指標(biāo)未達(dá)到預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)。有效：治療后舒張壓下降低于 10mmHg， 但收縮壓下降≥30mmHg或達(dá)到正常；顯效：舒張壓下降多于 10mmHg 且下降到正常范圍[收縮壓下降≥20mmHg 以上和（或） 舒張壓＜90mmHg]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患臨床治療效果比較 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組治療總有效率分別為 80.0%、95.0%，實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 P＜0.05。

2.2 兩組病患治療前后血壓變化情況比較 兩組患者在治療后血壓均有所下降，實(shí)驗(yàn)組下降更為明顯，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2.3 兩組病患不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組 8例病患出現(xiàn)乏力、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%；實(shí)驗(yàn)組6例病患出現(xiàn)頭暈、嘔吐、惡心等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

老年高血壓臨床特點(diǎn)主要為：血壓波動(dòng)性大，易出現(xiàn)體位性的低血壓癥狀，脈壓差相對(duì)較大，收縮壓明顯升高，并發(fā)疾病相對(duì)較多，主要包括糖尿病、心肌梗死、心絞痛等，對(duì)病患的腎臟器官產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害。治療高血壓的首選藥物是鈣離子拮抗劑，其可防止鈣離子進(jìn)入到人體心肌細(xì)胞及血管平滑肌中，進(jìn)而使得外周血管進(jìn)行擴(kuò)張，改善微循環(huán)，減輕心臟的負(fù)荷，從而達(dá)到降低血壓的作用。

硝苯地平是一種擁有短效作用的鈣離子拮抗劑，具有吸收快、吸收完全，起效快等優(yōu)點(diǎn)，但其峰谷比值相對(duì)較高，血壓波動(dòng)性大，且藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，整體治療效果并不理想。而甲磺酸氨氯地平是一種擁有長(zhǎng)效作用的鈣離子拮抗劑，甲磺酸氨氯地平半衰期一般在 48小時(shí)左右，而其在絕對(duì)生物中的利用率將近80%，用藥后大約10h 內(nèi)可達(dá)到峰值，可持續(xù)24小時(shí)，且血藥濃度相對(duì)極為平穩(wěn)。由于甲磺酸氨氯地平血藥濃度持久，釋放速度相對(duì)較慢，對(duì)于使用硝苯地平后的異常波峰效應(yīng)也不會(huì)出現(xiàn)，可對(duì)病患的血壓進(jìn)行24h 范圍內(nèi)的有效控制，避免病患靶器官功能受損。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率分別為80.0%、95.0%，實(shí)驗(yàn)組效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，接受治療后兩組病患血壓均有所下降，且實(shí)驗(yàn)組下降更明顯；而在不良反應(yīng)方面，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率較對(duì)照組低，P＜0.05。綜上所述，對(duì)老年高血壓病患實(shí)施甲磺酸氨氯地平治療，可明顯改善高血壓疾病治療效果，減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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