邸金紅

唐縣人民醫(yī)院 河北保定 072350

阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效觀察

邸金紅

唐縣人民醫(yī)院 河北保定 072350

目的對阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效及安全性進(jìn)行分析。方法選擇我院收治的100例支原體肺炎患兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，觀察組患兒采用阿奇霉素序貫療法，對照組患兒采用常規(guī)療法，對兩組患兒的治療效果及不良反應(yīng)進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組治療的總有效率為96%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，對照組治療的總有效率為80%，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，兩組比較差異顯著，P＜0.05。結(jié)論應(yīng)用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有顯著的臨床療效，且安全性高，值得臨床推廣使用。

阿奇霉素;序貫療法;小兒支原體肺炎;療效觀察

支原體肺炎是兒科的常見病癥，主要是由于支原體感染引起患兒肺部炎癥反應(yīng)，在兒科臨床上十分常見。該病癥發(fā)病急，病情較重，需要較長的治療周期，臨床上多采用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行治療，但是由于治療時(shí)間長使得不良反應(yīng)的發(fā)生率較高【1】，不利于患兒的康復(fù)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，序貫療法在臨床上的使用得到普及，本文對我院收治的 50例支原體肺炎患兒采用阿奇霉素序貫療法進(jìn)行治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年10月至2016年12月收治的100例支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均符合諸福棠主編的第7版《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】。將100例患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，其中觀察組中男28例，女22例；年齡1～11歲，平均年齡5.8歲；病程5～12d，平均病程6.5d。對照組中男27例，女23例；年齡10個(gè)月～12歲，平均年齡 6.2歲；病程 4～13d，平均病程 6.8d。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予止咳化痰、平喘、退熱等常規(guī)對癥處理，觀察組患兒在此基礎(chǔ)上采用序貫療法：給予阿奇霉素10mg/（Kg·d），每日一次靜脈滴注，治療3～5天，待患兒體溫恢復(fù)正常，肺炎癥狀明顯改善后，改為口服阿奇霉素分散片 10mg/（Kg·d）進(jìn)行治療，每日一次，1周為一個(gè)療程。對照組患兒采用常規(guī)療法：給予阿奇霉素10mg/（Kg·d），每日一次靜脈滴注，療程同觀察組。

1.3 療效判定

顯效：患兒治療一周后，臨床癥狀基本消失，治療2周后X線片檢查顯示恢復(fù)正常；有效：治療一周后，患兒臨床癥狀有所改善，治療2周后X線片檢查顯示有所恢復(fù)；無效：治療一周后，患兒臨床癥狀無變化，X線片檢查仍有陰影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療的臨床療效比較

觀察組治療的總有效率為 96%，對照組治療的總有效率為80%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。具體見表一

表一 兩組患兒治療的臨床療效比較（n，%）

2.2 兩組患兒住院時(shí)間及不良反應(yīng)的比較

觀察組患者平均住院時(shí)間為（5.20±1.08）d，對照組平均住院時(shí)間為（8.96±1.82）d，觀察組住院時(shí)間明顯短于對照組，有效的節(jié)省了住院費(fèi)用，減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不良反應(yīng)方面，觀察組有1例發(fā)生皮疹，1例嘔吐腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為4%；對照組有6例發(fā)生皮疹，8例發(fā)生嘔吐腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為28%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。

3 討論

肺炎支原體是一種特殊的微生物，它沒有細(xì)胞壁，既不屬于細(xì)菌，也不屬于病毒，因此，青霉素、頭孢類藥物對于小兒支原體肺炎治療無效，只能選擇干擾蛋白質(zhì)合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，由于紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)較嚴(yán)重，所以在臨床上應(yīng)用阿奇霉素較為普遍。阿奇霉素是新型的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，具有較長的半衰期，可以減少用藥次數(shù)，并且該藥物在組織中的穿透能力強(qiáng)，可以有效的達(dá)到血藥濃度發(fā)揮殺菌抑菌作用。阿奇霉素靜脈用藥臨床效果明顯，但是長時(shí)間的靜脈滴注也會(huì)引起不良反應(yīng)的發(fā)生，給患兒帶來痛苦，因此，本研究中采用阿奇霉素序貫療法，在靜脈滴注阿奇霉素 3～5d，待患兒臨床癥狀改善后，改為阿奇霉素分散片口服用藥，這種療法是根據(jù)抗生素藥代學(xué)、藥動(dòng)學(xué)以及患兒自身因素之間的關(guān)聯(lián)性制定的一種科學(xué)給藥方法【3】，不僅縮短靜脈用藥時(shí)間，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，還有效的節(jié)省了患兒的醫(yī)療費(fèi)用，減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

本研究中觀察組采用阿奇霉素序貫療法，治療的總有效率為96%，明顯優(yōu)于采用常規(guī)療法的對照組，兩組比較差異顯著，P＜0.05。此外，觀察組患兒平均住院時(shí)間（5.20±1.08）d，對照組平均住院時(shí)間為（8.96±1.82）d，觀察組患兒住院時(shí)間明顯縮短，不良反應(yīng)的發(fā)生率（4%）也明顯低于對照組（28%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。綜上所述，采用阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎具有顯著的臨床效果，且不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床上推廣使用。

[1]文永輝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎50例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（22）:4873-4874.

[2]張宇.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2013，34（10）：1531-1532.

[3]楊永芝.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果觀察[J].臨床肺科雜志，2013，18（4）：743-744.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-040-01