劉玉蓮

青海省海西蒙古族藏族自治州人民醫(yī)院 青海德令哈 817099

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會

劉玉蓮

青海省海西蒙古族藏族自治州人民醫(yī)院 青海德令哈 817099

目的：探討妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理方法和效果。方法：選取我院收治的56例妊高征產(chǎn)婦，均發(fā)生產(chǎn)后出血，納入時(shí)間為2015年6月至2016年6月。將其分成兩組：常規(guī)護(hù)理28例作為對照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理28例作為試驗(yàn)組，評估護(hù)理滿意程度，比較產(chǎn)后出血量。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)理滿意27例（96.4%），高于對照組的22例（78.6%）；產(chǎn)婦在產(chǎn)后2h、24h的出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極意義，能減少出血量、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

妊高征；產(chǎn)后出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿意度

妊高征是女性在妊娠期間的特有疾病，一般發(fā)生在妊娠 20周以后，患者的血壓明顯升高，且引發(fā)一系列的癥狀，輕者例如水腫、蛋白尿，重者例如抽搐、昏迷，不僅影響自身安全，也提高了嬰兒死亡率[1]。臨床實(shí)踐表明，通過應(yīng)用合理的護(hù)理方案，能夠減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，繼而改善母嬰預(yù)后?；诖耍疚膶ξ以?6例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的妊高征產(chǎn)婦56例，時(shí)間段為2015年6月至2016年6月，依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床檢查確診；(2)伴有產(chǎn)后出血。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除精神病史患者；(2)排除凝血功能障礙患者。將 56例患者分為兩組：對照組28例，其中初產(chǎn)婦21例、經(jīng)產(chǎn)婦7例；年齡位于22-36歲，平均（28.6±3.2）歲；孕周31-40周，平均（36.5±1.7）周。試驗(yàn)組28例，其中初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦5例；年齡位于21-38歲，平均（29.5±3.7）歲；孕周32-41周，平均（37.4±2.2）周。兩組產(chǎn)次、年齡、孕周無明顯差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征變化，做好保暖工作，遵醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥，開展健康宣教，發(fā)生異常情況告知醫(yī)師及時(shí)處理。試驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：(1)出血護(hù)理。在護(hù)士的協(xié)助下，指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒，通過吸吮動作促進(jìn)子宮收縮，起到抑制出血的作用，并提高產(chǎn)婦的喂養(yǎng)技巧。產(chǎn)婦出血后，護(hù)士要觀察血液顏色和性狀，準(zhǔn)確記錄出血量；督促患者定時(shí)用藥，提高子宮的收縮強(qiáng)度，糾正水電解質(zhì)紊亂；同時(shí)輕柔按摩下腹部，有利于宮腔內(nèi)的血塊排出，備好搶救設(shè)備和藥品。(2)心理護(hù)理。發(fā)生產(chǎn)后出血后，由于對疾病認(rèn)識不足，產(chǎn)婦很容易引起恐懼、緊張、焦慮等心理，不利于止血操作。對此，護(hù)士應(yīng)該和產(chǎn)婦積極溝通，介紹出血的原因、處理方法、護(hù)理措施，增強(qiáng)疾病認(rèn)知，以減輕心理負(fù)擔(dān)，保持積極的治療心態(tài)。與此同時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)婦的睡眠管理，只有保證充足的休養(yǎng)時(shí)間，才能促進(jìn)身體機(jī)能的恢復(fù)。(3)生活護(hù)理。產(chǎn)婦產(chǎn)后需要靜養(yǎng)，護(hù)士要為產(chǎn)婦創(chuàng)建安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境，對親友探視時(shí)間進(jìn)行限制。然后制定個(gè)性化的飲食方案，保證蛋白質(zhì)、維生素的足量攝入，遵循少量多餐的原則，禁止食用辛辣生硬的食物；鼓勵(lì)產(chǎn)婦多飲水，防止出現(xiàn)脫水。

1.3 觀察指標(biāo)[3] 首先評估患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。然后準(zhǔn)確記錄產(chǎn)后2h、24h的出血量，組間平行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0軟件，滿意率作為計(jì)數(shù)類資料，用（n，%）表示、χ2檢驗(yàn)；出血量作為計(jì)量類資料，用（±s）表示、t檢驗(yàn)。P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意程度比較 試驗(yàn)組產(chǎn)婦護(hù)理滿意15例(53.6%)、基本滿意12例(42.8%)、不滿意1例(3.6%)，共計(jì)滿意率為96.4%；對照組產(chǎn)婦護(hù)理滿意12例(42.8%)、基本滿意10例(35.7%)、不滿意 6例(21.4%)，共計(jì)滿意率為 78.6%。對比有顯著差異（χ 2=4.081，P=0.043）。

2.2 產(chǎn)后出血量比較 結(jié)果顯示，試驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后 2h、24h出血量為(116.5±12.7)ml、(168.4±22.6)ml，對照組產(chǎn)婦出血量為(140.8±13.5)ml、(203.9±26.4)ml。對比有顯著差異（t=6.937/5.405，P=0.001/0.001）。

3 討論

針對妊高征的調(diào)查顯示，該疾病在我國的發(fā)生率約為9.4%，是造成產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因之一。在發(fā)病原因上，目前主要包括四種學(xué)說，一是遺傳易感性，二是免疫適應(yīng)不良，三是胎盤缺血，四是氧化應(yīng)激。簡單來說，除了遺傳因素以外，飲食習(xí)慣、生活行為、藥物、環(huán)境等因素，均會增加妊高征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。患者發(fā)病后，會對心、肝、腎、腦等多個(gè)器官造成損害，因此必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，以控制病情進(jìn)展，改善母嬰預(yù)后。

妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血在接受治療的同時(shí)，護(hù)理措施的應(yīng)用具有重要意義，能夠規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)因素，為出血控制創(chuàng)造有利環(huán)境。以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為例，相比于常規(guī)護(hù)理具有針對性和個(gè)性化，護(hù)理措施的制定從產(chǎn)婦的體質(zhì)、孕周、病情出發(fā)，真正以患者為中心[5]。其中，出血護(hù)理能促進(jìn)子宮收縮，減少出血量；心理護(hù)理能緩解患者的心理壓力，保持良好的治療心態(tài)；生活護(hù)理能提供營養(yǎng)支持，提高免疫功能，加快機(jī)體恢復(fù)。文中以 56例妊高征產(chǎn)后出血產(chǎn)婦為例，通過分組對照，結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)理滿意率為96.4%，高于對照組的78.6%，且患者產(chǎn)后2h、24h出血量更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和以往研究相一致。

綜上，妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有積極意義，能減少出血量、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

[1] 王艷華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用體會[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(13):75-76.

[2] 劉靜霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(13):262-262.

[3] 王穎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿,2017,07(04):260-261.

[4] 張桂葉.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,06(13):341-342.

[5] 邢娜.護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2015,09(01):35-36.

R473.5

A

1672-5018（2017）05-119-01