王寧

淮南市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 安徽淮南 3320706

早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)的影響

王寧

淮南市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 安徽淮南 3320706

目的：探究早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)的影響。方法：按照入院順序抽取我院自2013年1月至2016年1月收治的300例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者，分為研究組（n=150）和對照組（n=150）。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理。比較兩組的HAMD評分、NIHSS評分以及護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對照組的HAMD評分、NIHSS評分比較，研究組的較低；與對照組的護(hù)理滿意度（88%）比較，研究組的（98%）較高，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式可以有效的改善急性腦梗死患者的抑郁癥狀，提高護(hù)理滿意度，值得借鑒和推廣。

早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理；急性腦梗死；抑郁

急性腦梗死是臨床上較為常見的一種疾病，好發(fā)于老年人，在急性腦梗死中將近40%的患者存在抑郁癥狀，隨著我國老齡化進(jìn)程的不斷加快，腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，給人們的生活、工作帶來了極大的威脅。據(jù)調(diào)查顯示：急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進(jìn)行早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，有效的減輕了患者的神經(jīng)損傷程度，改善了抑郁癥狀，患者以及家屬頗為滿意[1]。故按照入院順序抽取我院自 2013年 1月至 2016年 1月收治的 300例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進(jìn)行深入、有效的研究，總結(jié)研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序抽取我院自2013年1月至2016年1月收治的300例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者，分為研究組（n=150）和對照組（n=150）。研究組男女比例 88:62，年齡在42-80歲，平均年齡為（61.26±18.19）歲。對照組男女比例90:60，年齡在43-75歲，平均年齡為（59.25±15.52）歲。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組進(jìn)行早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理。（1）心理護(hù)理：護(hù)士要主動與患者家屬取得聯(lián)系，掌握患者對于治療所擔(dān)憂的地方，及時(shí)的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者進(jìn)行緊張不安的情緒。多向患者講述治療明顯的案例，增強(qiáng)其治療疾病的信心和依從性。（2）康復(fù)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，每天定期按摩軟組織，避免關(guān)節(jié)僵直以及壓瘡的發(fā)生。患者病情平穩(wěn)后，可進(jìn)行一些主動運(yùn)動與被動運(yùn)動，例如漱口、更衣以及手指屈曲等。同時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行雙下肢床邊訓(xùn)練以及平衡站立跨步訓(xùn)練等，如果患者出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀，應(yīng)立即停止訓(xùn)練。住院1周后，可進(jìn)行單音節(jié)訓(xùn)練；住院2周后，可進(jìn)行簡單的交流訓(xùn)練以及體溫訓(xùn)練等，逐漸的增加訓(xùn)練的強(qiáng)度以及難度[2]。（3）出院指導(dǎo)：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，告知患者出院后的一些注意事項(xiàng)，根據(jù)患者的具體情況，為患者制定針對性的康復(fù)計(jì)劃，并告知患者康復(fù)訓(xùn)練的重要性，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 HAMD評分：分界值是7分, 大于20分為肯定抑郁,8～19分為可能抑郁,小于7分為無抑郁

1.3.2 NIHSS評分：采用NIHSS（卒中量表）對患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評定。

1.3.3 護(hù)理滿意度：采用問卷調(diào)查的方式評定護(hù)理滿意度，包括：入院宣教、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理溝通和健康指導(dǎo)。（非常滿意+滿意）/總例數(shù)=護(hù)理滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中包括計(jì)量資料（HAMD評分、NIHSS評分），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度），采用x2檢驗(yàn)，（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較HAMD評分、NIHSS評分

研究組的 HAMD評分、NIHSS評分均遠(yuǎn)低于對照組的，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較HAMD評分、NIHSS評分（分）

2.2 比較護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度 98%（147/150）遠(yuǎn)比對照組的 88%（132/150）高，差異顯著（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比護(hù)理滿意度

3.討論

急性腦梗死主要是由于腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙導(dǎo)致腦組織缺氧、缺血，進(jìn)而發(fā)生壞死，具有極高的致殘率、病死率以及復(fù)發(fā)率。急性腦梗死患者如果在發(fā)病的6小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行及時(shí)、有效的救治，則神經(jīng)功能恢復(fù)的可能性較大。腦梗死患者較為常見的一種并發(fā)癥是抑郁，給患者的心理、精神均造成了極為不良的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)不利于患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

本組研究數(shù)據(jù)表明：在護(hù)理滿意度方面：研究組的為98%、對照組的為88%；并且研究組的 HAMD評分、NIHSS評分顯著低于對照組的，差異明顯（P＜0.05）。其原因主要是：早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理及時(shí)的掌握了患者內(nèi)心的緊張以及恐懼情緒，針對性的進(jìn)行了心理疏導(dǎo)，促使患者自主的去配合、接受治療，有助于提高患者后期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的主動性和積極性，一定程度上增強(qiáng)了患者治療疾病的信心。在不同的時(shí)間段，對患者進(jìn)行不同的功能鍛煉，有效的提高了護(hù)理措施的針對性與有效性，顯著緩解了患者的抑郁癥狀，恢復(fù)了機(jī)體的神經(jīng)功能，進(jìn)一步提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：急性腦梗死伴抑郁癥狀患者進(jìn)行早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，患者的抑郁癥狀以及神經(jīng)功能可見顯著的好轉(zhuǎn)，值得廣大患者信賴和推廣。

[1]李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):66-67.

[2]楊麗鳳,楊麗琳.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死合并抑郁患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(19):72-73.

[3]居海艷,吳婕,周建梅，等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的臨床效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(22):2720-2722.

R473.5

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1672-5018（2017）05-133-01