唐君

南華大學(xué)附屬醫(yī)院第一醫(yī)院 湖南衡陽 421001

血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒的護(hù)理策略分析

唐君

南華大學(xué)附屬醫(yī)院第一醫(yī)院 湖南衡陽 421001

目的：探討分析血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒的護(hù)理策略。方法：本次特選取2013年11月ˉ2016年11月期間在我院治療的100例急性中毒患者作為觀察對象，所有患者均進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療。使用單雙號法，將其簡單隨機分為研究組、參照組2組，每組患者占50例。其中一組急性中毒患者采用傳統(tǒng)護(hù)理（參照組），另一組患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理后，對比2組急性中毒患者的心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，研究組患者的SAS評分、SDS評分均優(yōu)于參照組，P＜0.05；且研究組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度為96.00%，參照組為78.00%，組間差異顯著，P＜0.05。結(jié)論：急性中毒患者在使用血液灌流聯(lián)合血液透析治療期間，給予其可護(hù)理干預(yù)措施，可改善患者心理狀態(tài)，提高其護(hù)理滿意度。

護(hù)理干預(yù)；急性中毒；血液灌流；血液透析

近十幾年來，隨著社會經(jīng)濟的增長，生活節(jié)奏的加快，人們的生活、工作上的壓力也在不斷增加，導(dǎo)致急性中毒患者的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。急性中毒屬于臨床中較為常見的危重疾病，若患者未進(jìn)行及時、有效的急救，極易導(dǎo)致患者死亡。臨床常使用血液灌流以及血液透析治療該病，效果顯著，有研究稱[3]，在治療期間給予合理的護(hù)理措施干預(yù)，可提升治療效果。本次研究中，在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對部分急性中毒患者使用了護(hù)理干預(yù)，并獲得了理想的效果，詳細(xì)報道如下文所示。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次觀察對象主要選取在我院治療的 100例急性中毒患者（2013年11月～2016年11月期間），通過單雙號法將其簡單隨機分為兩組，研究組以及參照組均 50例。本次研究已經(jīng)通過醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，且所有患者均對本次研究知情，并自愿納入。

研究組當(dāng)中，男性患者和女性患者分別占27例、23例；年齡在17歲～60歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（45.76±11.78）歲；病程1-12小時，平均病程為（5.67±2.46）小時。

在參照組當(dāng)中，男性患者：女性患者為26例：24例；年齡最小18歲，最大60歲，平均年齡為（46.23±10.45）歲；病程1-11小時，平均病程為（5.21±2.11）小時。

兩組急性中毒患者的基線資料當(dāng)中，其性別、年齡、病程對比均無明顯差異，P值大于0.05，以上兩者可進(jìn)行科學(xué)性的對比。

1.2 方法

兩組患者均接受血液灌流聯(lián)合血液透析治療。

參照組中，急性中毒患者使用傳統(tǒng)護(hù)理方案，主要觀察患者的生命體征以及病情變化，做好清潔工作等。

研究組：在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用護(hù)理干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容分別為心理護(hù)理、治療前、中、后護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)、評分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察急性中毒患者的心理狀態(tài)（SAS、SDS）評分以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3.2 判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，總分為100分，得分越高，表示患者的焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，在患者意識清醒的情況下，對其進(jìn)行簡單的問卷調(diào)查。結(jié)果分為非常滿意、比較滿意以及不滿意，分值為0-100分，其中＞70分為非常滿意，60-70分表示比較滿意，60分表示不滿意。護(hù)理滿意度為非常滿意率與比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將兩組急性中毒患者的數(shù)據(jù)用 SPSS20.0軟件核對后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的SAS、SDS評分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗；用“%”表示護(hù)理滿意度的數(shù)據(jù)，并用卡方檢驗。用P＜0.05表示兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的心理狀態(tài)評分

經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的心理狀態(tài)對比存在明顯差異，其中研究組患者的SAS、SDS評分均較參照組低，P＜0.05，如表1:

表1 ：對比兩組患者的SAS、SDS評分(分)

2.1 對比兩組患者的護(hù)理滿意度

將兩組患者經(jīng)過不同護(hù)理后的滿意度對比發(fā)現(xiàn)，研究組患者的護(hù)理滿意度為 96.00%，非常滿意、比較滿意以及不滿意患者各占38例、10例、2例；參照組中，患者的護(hù)理滿意度為78.00%（非常滿意30例、比較滿意9例、不滿意11例）。前者明顯優(yōu)于后者，P＜0.05。

3 討論

針對急性中毒患者，使用血液灌流聯(lián)合血液透析治療屬于臨床常用的方法。血液灌流治療可將患者血液中的低、中分子毒性物質(zhì)清除，但該方法無法將剩余水分清除，不能改善患者的水電解質(zhì)紊亂情況[3]。而降其與血液透析聯(lián)合治療后，具有互補作用，效果更佳。

單純對急性中毒患者進(jìn)行血液灌流聯(lián)合血液透析治療無法顧及患者的心理感受，因此，本次研究中，特對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，并獲得了較為理想的效果，如下：

（1）心理護(hù)理：大部分中毒患者屬于自殺，而其心理存在抑郁、憤怒等情緒屬于誘導(dǎo)其自殺的主要因素。因此，應(yīng)在治療過程中給予患者安慰，針對其心理情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，將其思想上存在的顧慮消除。以達(dá)到促進(jìn)患者治療配合的目的，提高治療的總體效果。

（2）治療前護(hù)理：治療前，應(yīng)協(xié)助其吸痰，保持患者呼吸道通暢。對患者的瞳孔、意識以及尿量變化進(jìn)行觀察和記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時上報，并給予對應(yīng)措施。做好保暖工作，以免患者著涼。在進(jìn)行血液凈化治療前，應(yīng)將血流量控制好，保證透析的血流量。

（3）治療中護(hù)理：患者在治療過程中，應(yīng)保持管道通暢，可于床邊加上床檔，以防患者情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致墜床。對于情緒難以控制患者，可將四肢使用約束帶進(jìn)行約束，但不可強按住，以免發(fā)生骨折等意外。

（4）治療后護(hù)理：治療后，將注意事項向患者及其家屬講解，并使用無菌敷料對穿刺點進(jìn)行適當(dāng)按壓。對于出現(xiàn)紅腫、疼痛的患者，可使用酒精進(jìn)行濕敷。

研究結(jié)果顯示，研究組急性中毒患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用護(hù)理干預(yù)措施后，對患者進(jìn)行心理護(hù)理，并在其治療前后期間進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，可將患者的不良心理情緒改善。其中，SAS、SDS評分均優(yōu)于參照組，P＜0.05；且研究組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，與參照組比較更佳，P＜0.05，以上結(jié)果可充分肯定護(hù)理干預(yù)的效果。

總而言之，血液灌流聯(lián)合血液透析治療急性中毒期間，給予有效的護(hù)理策略干預(yù)效果更佳，值得進(jìn)一步推廣使用。

[1]孫香燕.系統(tǒng)化護(hù)理對應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流法治療的重度急性中毒患者的影響分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(26):201-202.

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