李逍

湖北省武漢市中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果分析

李逍

湖北省武漢市中心醫(yī)院 湖北武漢 430000

目的：探討腦梗塞恢復(fù)期患者康復(fù)護(hù)理效果。方法：選擇我院在2016.5-2017.1期間收治的120例腦梗塞患者，所有來院就診患者均采用腦梗塞恢復(fù)期的常規(guī)護(hù)理。隨機(jī)選擇其中的60例腦梗塞患者作為觀察組，在常規(guī)護(hù)理上增加康復(fù)護(hù)理，另外60例則作為對(duì)照組。比較兩組腦梗塞患者在護(hù)理后的ADL評(píng)分和焦慮、抑郁量表評(píng)分。結(jié)果：觀察組腦梗塞患者的ADL較對(duì)照組患者顯著改善，觀察組腦梗塞患者的焦慮、抑郁評(píng)分小于對(duì)照組患者，差異對(duì)比 P＜0.05。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理有效提高腦梗塞恢復(fù)期患者的生活質(zhì)量，調(diào)整患者心理狀態(tài)，臨床應(yīng)用中意義重大。

腦梗塞恢復(fù)期；康復(fù)護(hù)理；效果

腦梗塞是臨床中比較危急的心血管疾病，其致殘率相對(duì)較高，在治療和恢復(fù)中給患者及患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)[1]。腦梗塞患者在后期治療中，病情逐漸穩(wěn)定，但由于腦部組織的局部缺氧和缺血，造成相應(yīng)的神經(jīng)癥狀和體征，肢體和語言功能受到障礙。因此在腦梗塞恢復(fù)期患者的肢體和語言的功能訓(xùn)練對(duì)于患者康復(fù)有重要作用，通過系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練能夠使患者達(dá)到最佳的狀態(tài)[2]。本研究為尋求康復(fù)護(hù)理在腦梗塞恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果，選擇我院2016.5-2017.1收治的120例腦梗塞患者，對(duì)其中的60例實(shí)施恢復(fù)期的康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)作報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中將我院2016.5-2017.1收治的120例腦梗塞恢復(fù)期的患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在獲得患者知情同意的情況下進(jìn)行資料收集和整理，其中男性患者78例，女性患者42例，年齡范圍在51-78歲之間，平均年齡為64.52±5.21歲，患者肌力在0-3級(jí)，肢體偏癱患者98例，失語患者7例，發(fā)音口齒不清患者45例。所有患者均經(jīng)過CT確診為腦梗塞，排除疾病前有肢體功能障礙患者和語言交流不清患者。隨機(jī)將這120例腦梗塞恢復(fù)期患者分為觀察者和對(duì)照組患者，每組患者各 60例。比較兩組腦梗塞恢復(fù)期患者在性別、年齡和臨床癥狀上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組腦梗塞恢復(fù)期患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括病房環(huán)境整潔安靜，做好患者基礎(chǔ)生活護(hù)理，長期臥床患者定期翻身，防止壓瘡和肺炎的發(fā)生。

觀察組腦梗塞恢復(fù)期患者則在常規(guī)護(hù)理上增加康復(fù)護(hù)理 包括心理護(hù)理、肢體康復(fù)護(hù)理和語言康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理： 腦梗塞恢復(fù)期患者由于疾病的限制不能自由活動(dòng)，而且語言功能上也受到一定程度的限制，患者害怕這些癥狀會(huì)陪伴一生，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生障礙。因此對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)非常重要。了解患者內(nèi)心感受，盡量滿足患者需求，使其保持積極樂觀狀態(tài)，積極主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。②肢體康復(fù)訓(xùn)練：在患者病情穩(wěn)定后，向患者講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性，告知康復(fù)訓(xùn)練的相關(guān)練習(xí)項(xiàng)目，患者從床上的被動(dòng)訓(xùn)練開始，從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，配合相應(yīng)的物理治療加快患者康復(fù)訓(xùn)練效果。床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括抬腿、擺腿、翻身等，隨著肢體康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容的深入，患者開始下床獨(dú)立行走、站立，根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容，旨在提高患者的康復(fù)效果。③語言康復(fù)護(hù)理：應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的語言環(huán)境，可以向患者將故事、生活中有趣事情，以歌曲、小品、電影的不斷激勵(lì)患者。語言發(fā)音中首先是單音節(jié)詞，逐漸增加練習(xí)難度，直到患者能夠完整讀出句子。護(hù)士在訓(xùn)練中要有耐心，注意觀察患者的情緒，若患者出現(xiàn)煩躁心情時(shí)，可適當(dāng)停止練習(xí)。及時(shí)告知患者練習(xí)取得的進(jìn)步，安慰患者，鼓勵(lì)患者拾起信心，正視康復(fù)練習(xí)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

采用ADL對(duì)患者日?；顒?dòng)進(jìn)行評(píng)分，其內(nèi)容包括生活自理、大小便、飲食以及穿著等，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者康復(fù)效果越好。獨(dú)立：96-100分；部分依賴：50-95；完全依賴：分?jǐn)?shù)低于50分。SAS、SDS量表評(píng)分表示患者焦慮和抑郁情緒，其分?jǐn)?shù)越高表示患者的焦慮和抑郁情緒越深。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)工具采用 SPSS22.0對(duì)所有患者數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料為ADL各項(xiàng)評(píng)分所占比例，計(jì)量資料為SAS、SDS評(píng)分，P＜0.05為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察組腦梗塞恢復(fù)期患者的 ADL能力較對(duì)照組患者有顯著優(yōu)勢，P＜0.05。如表1

表1 2組患者ADL評(píng)分比較

2.2 觀察組腦梗塞恢復(fù)期患者的 SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組患者降低，評(píng)分差異上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者SAS、SDS評(píng)分比較

3.討論

腦梗塞患者由于疾病導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞受損，使得肢體、語言、運(yùn)動(dòng)等功能受到不同程度的影響。腦梗塞恢復(fù)期患者通過康復(fù)護(hù)理旨在降低殘疾發(fā)生率，減輕患者因肢體偏癱和語言功能障礙引起的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，康復(fù)護(hù)理在臨床中的應(yīng)用取得較為滿意結(jié)果。康復(fù)訓(xùn)練從患者的心理、肢體和語言功能出發(fā)，注重患者內(nèi)心感受，協(xié)助患者消除負(fù)性情緒，使患者做好康復(fù)訓(xùn)練的準(zhǔn)備。肢體功能訓(xùn)練從最初的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，語言功能訓(xùn)練從最開始的單音節(jié)訓(xùn)練直至患者能夠完整讀出一個(gè)句子。同時(shí)護(hù)士在患者日常生活中應(yīng)協(xié)助其完成基本的穿衣、吃飯、拿筷子等。保持患者病房環(huán)境整潔干凈，空氣流通，觀察患者在康復(fù)中的臨床癥狀，合理調(diào)整康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。腦梗塞恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理中也應(yīng)與患者家屬做好交流與溝通，講解康復(fù)指導(dǎo)和健康教育，使得患者在出院后能夠保持良好的飲食習(xí)慣和生活規(guī)律，促進(jìn)康復(fù)效果的提高。本研究中，觀察組腦梗塞恢復(fù)期患者在實(shí)施康復(fù)護(hù)理后其 ADL評(píng)分較對(duì)照組患者有優(yōu)勢，P＜0.05。康復(fù)護(hù)理提高患者在恢復(fù)期的肢體和語言功能的恢復(fù)情況，減輕患者痛苦。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在腦梗塞恢復(fù)期患者中的應(yīng)用提高患者的康復(fù)效果，加快肢體和語言功能的恢復(fù)，促進(jìn)生活質(zhì)量的提高。

[1] 馬賽玉.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(4):169.

[2] 李艷麗.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果臨床體會(huì)[J].大家健康（中旬版）,2016,10(8):173-173.

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1672-5018（2017）05-113-01