劉芳梅

甘肅省天水市秦州區(qū)口腔醫(yī)院 甘肅天水 741000

社區(qū)護(hù)理措施在高血壓預(yù)防中應(yīng)用的效果

劉芳梅

甘肅省天水市秦州區(qū)口腔醫(yī)院 甘肅天水 741000

目的：探討社區(qū)護(hù)理措施在高血壓預(yù)防中應(yīng)用的效果。方法：選取我院收治的高血壓患者166例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各組83例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用社區(qū)護(hù)理。觀(guān)察兩組患者血壓控制情況、服藥應(yīng)從性。結(jié)果：觀(guān)察組患者血壓控制情況比對(duì)照組好(P＜0.05)；觀(guān)察組患者服藥依從率比對(duì)照組高(P＜0.05)。結(jié)論：社區(qū)護(hù)理措施在高血壓預(yù)防中應(yīng)用的效果顯著。

社區(qū)護(hù)理；高血壓；常規(guī)護(hù)理

高血壓是臨床常見(jiàn)的慢性疾病，目前發(fā)病率仍處于上升趨勢(shì)，致病原因?yàn)椴涣硷嬍沉?xí)慣、生活不規(guī)律、長(zhǎng)期精神緊張等，主要采取藥物治療和調(diào)節(jié)飲食來(lái)控制癥狀[1]。多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為引起高血壓主要因素是不良生活習(xí)慣，因此應(yīng)給予早期控制和預(yù)防對(duì)患者具有重要臨床意義。本研究主要分析社區(qū)護(hù)理措施在高血壓預(yù)防中應(yīng)用的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 選取資料

從2014年11月至2016年3月收治的高血壓患者中選取166例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各組83例。對(duì)照組男46例，女37例，年齡 44-83歲，平均年齡（63.96±5.18）歲；觀(guān)察組男45例，女38例，年齡45-84歲，平均年齡（64.07±5.34）歲。兩組患者一般情況對(duì)比差異均不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，入院后健康教育，指導(dǎo)飲食，遵照醫(yī)囑服藥，出院時(shí)告知注意事項(xiàng)。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予社區(qū)護(hù)理，具體如下：①成立社區(qū)護(hù)理小組，由小組護(hù)士定期隨訪(fǎng)每一位患者，登記其基本情況，然后進(jìn)行系統(tǒng)分析，實(shí)行科學(xué)化管理；②健康教育，醫(yī)院定期開(kāi)展有關(guān)高血壓知識(shí)講座，宣傳血壓測(cè)量、飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面內(nèi)容，發(fā)放預(yù)防高血壓宣傳冊(cè)，根據(jù)隨訪(fǎng)需求，給予相應(yīng)的指導(dǎo)；③生活護(hù)理，向患者及家屬講述吸煙飲酒的危害，并讓家屬參與進(jìn)來(lái)，共同監(jiān)督患者，需要定期監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、呼吸、心率、體重、身高，體重與血壓呈正相關(guān)，體重指數(shù)應(yīng)控制在 19-24kg/㎡之間，對(duì)超出此范圍者應(yīng)給予飲食指導(dǎo)，以易消化、清淡飲食為主，可增加水果、蔬菜、豆制品、魚(yú)類(lèi)，鈉鹽不超過(guò)6g/d。制定長(zhǎng)期合理科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，有氧運(yùn)動(dòng)如廣場(chǎng)舞、散步、打太極拳、慢跑等，20-50min/d。對(duì)有酗酒、吸煙史的患者，應(yīng)幫助其限酒、戒煙，飲酒量應(yīng)低于50g，合理安排日常生活，注意勞逸結(jié)合；④心理護(hù)理，告知患者維持心態(tài)平和的必要性，避免精神緊張和情緒激動(dòng)，護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，有心理癥結(jié)時(shí)可指導(dǎo)正確疏導(dǎo)情緒方法，或者向家人、朋友溝通交流，緩解負(fù)面心理情緒。部分患者有抵抗情緒，認(rèn)為自己沒(méi)問(wèn)題，不重視護(hù)士囑咐，護(hù)士應(yīng)耐心解釋?zhuān)e例說(shuō)明控制血壓的重要性，能正確認(rèn)識(shí)高血壓會(huì)造成的危害，例如會(huì)損壞腦、心、眼底、血管等結(jié)構(gòu)或功能，引起冠心病、中風(fēng)等疾病。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀(guān)察兩組患者血壓控制情況、服藥應(yīng)從性。服藥依從性采取問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行判定：完全依從：每天不用提醒或監(jiān)督就會(huì)按量按時(shí)服藥；部分依從：需要提醒或者督促才會(huì)按量按時(shí)服藥；依從性差：服藥比較隨意，有服藥劑量錯(cuò)誤、服藥時(shí)間錯(cuò)誤等情況，或者停止服藥。依從率（%）=（完全依從+部分依從）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患者血壓控制情況比較

護(hù)理前觀(guān)察組與對(duì)照組收縮壓、舒張壓對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理后觀(guān)察組患者血壓控制情況明顯比對(duì)照組好(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 患者血壓控制情況比較（±s，mmHg）

表1 患者血壓控制情況比較（±s，mmHg）

分組 例數(shù) 收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀(guān)察組 83 161.29±10.34 142.09±6.16 110.82±9.34 80.17±7.35對(duì)照組 83 161.51±10.14 152.34±6.47 110.64±9.29 91.05±6.94 t值 -- 0.138 10.453 0.124 9.806 P值 -- 0.890 0.000 0.901 0.000

2.2 服藥應(yīng)從性比較

觀(guān)察組患者服藥依從率明顯比對(duì)照組高(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 服藥應(yīng)從性比較[例（%）]

3 討論

我國(guó)高血壓患者截止到目前已超過(guò)1億，但僅有17%的患者能堅(jiān)持服藥，血壓控制良好者僅有5%，由此可見(jiàn)，我國(guó)居民存在醫(yī)護(hù)依從性差的問(wèn)題[2]。高血壓早期無(wú)明顯臨床表現(xiàn)，患者僅有心悸、頭暈、頭痛等癥狀，未能引起重視導(dǎo)致疾病持續(xù)進(jìn)展，久而久之引發(fā)冠心病等疾病。臨床治療高血壓并無(wú)特效藥，需要結(jié)合全面、科學(xué)的護(hù)理方案才能良好的控制血壓。

常規(guī)護(hù)理僅僅對(duì)患者進(jìn)行表面護(hù)理，而未進(jìn)行深入的護(hù)理患者，存在局限性，因此需要加大高血預(yù)防壓知識(shí)宣傳力度，增強(qiáng)高血壓患者護(hù)理工作，降低高血壓危害程度。本研究對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入社區(qū)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀(guān)察組患者血壓控制情況比對(duì)照組好，觀(guān)察組患者服藥依從率比對(duì)照組高。說(shuō)明社區(qū)護(hù)理應(yīng)用于高血壓預(yù)防中，能有效控制血壓，提高患者服藥依從性。社區(qū)護(hù)理可以豐富患者對(duì)高血壓了解和認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)患者自控力，通過(guò)隨訪(fǎng)追蹤，與患者溝通交流，和諧護(hù)患關(guān)系，改善患者飲食結(jié)構(gòu)，制定合理、科學(xué)的運(yùn)動(dòng)方案，幫助患者疏泄負(fù)面情緒，提高預(yù)防高血壓意識(shí)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，了解高血壓發(fā)生和發(fā)展規(guī)律。有資料顯示，健康生活習(xí)慣能改善高血壓癥狀，使患者良好的控制血壓，提高患者服藥依從性，預(yù)防高血壓效果明顯。

[1]江岳珊,陳妙玲,林少斌.高血壓預(yù)防中社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果觀(guān)察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):98-99.

[2]吳維潔.應(yīng)用社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防高血壓的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(13):109-110.

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A

1672-5018（2017）05-115-01