周潔

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310003

早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)對ICU危重患者預(yù)后狀況的影響

周潔

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 浙江杭州 310003

目的：探討早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)對ICU危重患者預(yù)后狀況的影響。方法：選取我院2013年2月至2016年11月收治的60例ICU危重患者患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組患者給予常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)后,各營養(yǎng)指標(biāo)改善程度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16.5%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，組間對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對ICU危重患者實施早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)措施效果顯著，是一種科學(xué)、有效地護理方案，能顯著提高血紅蛋白含量，改善患者預(yù)后狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

早期；胃腸營養(yǎng)護理；ICU危重患者；預(yù)后

ICU危重患者生理活動情況比較特殊，體內(nèi)新陳代謝活動旺盛，身體組織耗氧量較平時增大[1]?；颊咛幵谳^高能量消耗會中，同時需要補充的能量增加，使得患者體內(nèi)環(huán)境不平穩(wěn)。在目前的臨床醫(yī)療中，部分醫(yī)院對ICU危重患者的早期營養(yǎng)支持重視程度依然不夠，導(dǎo)致患者機體免疫力不足，治療效果不甚理想[2]。本文主要對 ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)護理干預(yù)的關(guān)聯(lián)進行分析，為提高ICU危重患者預(yù)后效果提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月至2016年11月收治的60例ICU危重患者患者，隨機分為對照組與觀察組，各30例。在觀察組中，男患者19例，女患者11例；年齡17-84歲，平均年齡為（55.9±2.1）歲。在對照組中，男患者18例，女患者12例；年齡19-85歲，平均年齡為（56.9±2.2）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進入 ICU后根據(jù)原發(fā)疾病實施常規(guī)治療及護理，如平衡電解質(zhì)及抗感染等。在進行常規(guī)治療與護理的同時，為觀察組 30例實施早期腸胃營養(yǎng)干預(yù)。干預(yù)的具體方法如下：連接好機械通氣裝置，并確?；颊呖梢跃S持呼吸后，及時留置胃管以便于利用胃管回抽胃液。確認患者的胃液量在150ml以下且消化道無出血癥狀時，便可以進行胃腸營養(yǎng)干預(yù)。營養(yǎng)液的濃度為 2.5kJ/ml，劑量為500-1000ml/d；采用早期胃腸內(nèi)營養(yǎng)泵全天24h連續(xù)不間斷為患者提供營養(yǎng)支持，初始滴速控制在20ml/h左右。營養(yǎng)干預(yù)的時間為20d，在進行干預(yù)的過程中根據(jù)病情狀況，如血氣分析、電解質(zhì)及肝功能變化情況等調(diào)整營養(yǎng)液劑量及滴速。如胃腸內(nèi)干預(yù)仍無法有效改善患者的營養(yǎng)狀況，則根據(jù)患者體質(zhì)情況選擇合理的腸外營養(yǎng)干預(yù)方法提供營養(yǎng)支持，如靜脈滴注營養(yǎng)液等。采用胃腸外營養(yǎng)支持為對照組患者進行護理，具體方法為連續(xù)靜滴氨基酸、葡萄糖及脂肪乳等，同時根據(jù)病情變化適量補充電解質(zhì)、微量元素及維生素等。

1.3 觀察指標(biāo)

在有效治療后，比較兩組患者治前與治療后，蛋白攝入量、血紅蛋白量、膽固醇量、血清白蛋白量等營養(yǎng)指標(biāo)的改善情況，并發(fā)癥發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計分析

臨床數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（ˉx ±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，組間對比差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后營養(yǎng)指標(biāo)對比

表1 兩組患者治療后營養(yǎng)指標(biāo)對比（ˉ±s）

表1 兩組患者治療后營養(yǎng)指標(biāo)對比（ˉ±s）

組別 血紅蛋白（g/L）血清的白蛋白（mg/L）蛋白質(zhì)攝入（kg/d）膽固醇量（mol/l）

對照組（n=30） 1321±4.9 2509±5.7 1.3±0.3 4.1±1.4觀察組（n=30） 1451±5.7 2591±6.1 1.9±0.4 4.7±1.5 t值 15.2198 5.8459 8.5509 2.1899 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

經(jīng)過一段時間的治療與護理之后，觀察組患者的血紅蛋白、血清前白蛋白、蛋白質(zhì)攝入、膽固醇量指標(biāo)明顯高于對照組，組間對比差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為 16.5%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%，組間對比差異明顯（P＜0.05）,具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表2所示。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比（n/%）

3.討論

ICU危重患者的營養(yǎng)指標(biāo)直接關(guān)系到他們的預(yù)后狀況。如果ICU危重患者在治療過程中出現(xiàn)體質(zhì)下降，皮下脂肪消失等癥狀，就必須馬上給予適量的營養(yǎng)支持[3]。

在本次研究中，我院對30例ICU危重患者進行了早期腸胃營養(yǎng)干預(yù)，對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療前，膽固醇、血紅蛋白、血清蛋白和蛋白攝入量均無統(tǒng)計學(xué)意義，但是兩組治療之后以上營養(yǎng)指標(biāo)均有顯著改善，組間對比和治療前后均具有統(tǒng)計學(xué)意義。這一結(jié)果充分表明，對 ICU危患者采取早期干預(yù)的手段可以有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提高預(yù)后效果。這是因為，進步胃腸的營養(yǎng)支持，可以加快其他器官功能的修復(fù)速度。謝敏飛等人的研究結(jié)果也表明，對ICU危重患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予腸胃營養(yǎng)支持有助于患者提高生活質(zhì)量，康復(fù)效果良好[4]。

綜上所述，在對 ICU危重患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上使用早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)的方法可以提高患者體內(nèi)的血紅蛋白含量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后情況。

[1]蔡平偉，車桂英.ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)的相關(guān)性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2463-2464.

[2]王鳳英， 陳靜玲. ICU 危重患者全胃腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預(yù)后的依從性與護理[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師： 醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011（27）： 252-252.

[3]溫華姿.ICU危重患者預(yù)后與早期胃腸營養(yǎng)護理的相關(guān)性探究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，16（06）：369-369.

[4]謝敏飛楊英姿朱柳嬌.ICU危重患者早期胃腸營養(yǎng)干預(yù)與其預(yù)后的相關(guān)性探討[J].北方藥學(xué)，2014，04（13）：113-114.

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1672-5018（2017）02-235-1