隨著醫(yī)改不斷向縱深推進(jìn)，醫(yī)聯(lián)體成了不折不扣的熱詞。近日，國務(wù)院常務(wù)會議審議通過《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》。多種形式的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)將在今年全面啟動，到2020年，在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。在江蘇，“院府合作”成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的創(chuàng)新模式被廣泛推廣，通過政府和醫(yī)院的合作，把優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到基層，讓社區(qū)居民在家門口，就能享受到一流的醫(yī)療服務(wù)。

院府合作“路線圖”

所謂院府合作，是在突破過去“院院合作”模式的基礎(chǔ)上，以政府為主導(dǎo)，由政府牽頭做整體規(guī)劃和制度性安排，向大醫(yī)院購買服務(wù)；以醫(yī)院為主體，由大醫(yī)院派專家到當(dāng)?shù)刈\，并幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院代建科室、培訓(xùn)醫(yī)生，提高診療能力。

4月底，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與靖安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合病房正式啟用。這是該院的第二個(gè)“院府合作”合作項(xiàng)目。醫(yī)院派出醫(yī)生護(hù)士，擴(kuò)充進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)中心的內(nèi)科，醫(yī)生輪班24小時(shí)在衛(wèi)生服務(wù)中心坐診，方便龍?zhí)兜貐^(qū)近4萬名居民看病。

據(jù)江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長王佩娟介紹，早在2013年9月，該院就與靖安衛(wèi)生服務(wù)中心初步建立了合作關(guān)系。2017年，雙方共同努力推動靖安衛(wèi)生服務(wù)中心的改造與升級。到2017年年底，將逐步開設(shè)專家?？崎T診以及中醫(yī)特色科室，方便群眾接受中醫(yī)藥服務(wù)。

在此之前，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的第一個(gè)“院府合作”項(xiàng)目落地在八卦洲。通過院府合作，這個(gè)位于南京市北郊長江中的醫(yī)療薄弱地帶創(chuàng)建了中醫(yī)藥示范區(qū)，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院定期派專家到當(dāng)?shù)刈\。這樣，過去要花1個(gè)多小時(shí)去主城區(qū)看病的居民，現(xiàn)在在家門口就能享受到三甲醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)。

“輸血”與“造血”同步推進(jìn)

“院府合作”著力破解基層醫(yī)療資源不足、醫(yī)療服務(wù)不均的難題，依托三級醫(yī)院先進(jìn)管理、技術(shù)及優(yōu)秀人才等優(yōu)勢，重在夯實(shí)基層醫(yī)療基礎(chǔ)。目前來說，該模式已初見成效。首先，老百姓看病得到了實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠，在家門口就能享受到大醫(yī)院專家的醫(yī)療服務(wù)，而治療成本卻沒有增加。對當(dāng)?shù)蒯t(yī)院來說，依托大醫(yī)院的平臺，通過幫扶、帶教，醫(yī)院自身的醫(yī)療水平得到了提高；而對于大醫(yī)院來說，這既是參與公立醫(yī)院改革、探索和開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重要舉措，也是響應(yīng)深化醫(yī)改的戰(zhàn)略部署的具體行動，同時(shí)也在無形中擴(kuò)大了醫(yī)院品牌的影響力。

“院府合作”要能持續(xù)下去，創(chuàng)建多方共贏的局面，有一個(gè)問題必須思考：如何建立一種長效機(jī)制，把前期“輸血”式的合作轉(zhuǎn)化成“造血”式的。如果僅僅強(qiáng)調(diào)大醫(yī)院的奉獻(xiàn)式支撐，可持續(xù)的醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行就會很難建立。

江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院副院長劉超表示，為此，醫(yī)院除了輸送專家團(tuán)隊(duì)，還堅(jiān)持通過理念傳授、技術(shù)幫扶和管理延伸，將技術(shù)、管理和團(tuán)隊(duì)帶入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，希望幫助當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)出一支技術(shù)精良、作風(fēng)過硬的本土醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

醫(yī)聯(lián)體到底要怎么“聯(lián)”

時(shí)至今日，推行已5年有余的醫(yī)聯(lián)體一直被當(dāng)做是化解看病難、推進(jìn)分級診療的主要策略。但是，由于行政管理機(jī)制、利益分配格局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)水平差異等諸多問題，醫(yī)聯(lián)體始終是“聯(lián)體不聯(lián)心”。醫(yī)聯(lián)體到底要怎么“聯(lián)”，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院在不同層次、不同緊密度的“聯(lián)”上都有過探索和經(jīng)驗(yàn)。

一方面是點(diǎn)對點(diǎn)的“聯(lián)”。該院與周邊15家廠礦企業(yè)的醫(yī)院建立起醫(yī)聯(lián)體，主要以技術(shù)為紐帶，進(jìn)行點(diǎn)對點(diǎn)的技術(shù)幫扶，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的信息互認(rèn)、雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道等，但在人員調(diào)配、利益分配等方面并未統(tǒng)一，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)相對獨(dú)立?，F(xiàn)在，他們通過建立微信工作群，實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程指導(dǎo)，有任何突然情況都可以隨時(shí)在群里溝通。

另一方面是融合式的“聯(lián)”。因?yàn)榭蒲袃?yōu)勢相對突出，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院幫扶本省各市縣的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開展科研，幫助其開展重點(diǎn)?？啤W(xué)科的創(chuàng)建工作，以及三級醫(yī)院的創(chuàng)建工作。今年2月，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與句容和邦盛德康復(fù)醫(yī)院簽訂合約，以江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院寶華分院的形式，對其業(yè)務(wù)技術(shù)、服務(wù)體系、人才培養(yǎng)、運(yùn)營管理、綜合協(xié)調(diào)等方面給予全方位的合作支撐，形成緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，以產(chǎn)權(quán)為紐帶，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配，產(chǎn)生一種更為深入的融合。