王 萍，黃 燕，汪 芳

(湖北省武漢市武昌區(qū)武昌醫(yī)院中醫(yī)科，湖北武漢400063)

腦卒中患者親屬中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣教效果評(píng)價(jià)

王 萍，黃 燕，汪 芳

(湖北省武漢市武昌區(qū)武昌醫(yī)院中醫(yī)科，湖北武漢400063)

目的:探討腦卒中患者親屬主要護(hù)理者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣講對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的影響．方法:隨機(jī)抽取湖北省武漢市武昌區(qū)5個(gè)社區(qū)中100例腦卒中患者，對(duì)其家庭主要照顧者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣教，采用問卷調(diào)查的方式，比較宣講前后主要照顧者對(duì)中醫(yī)康復(fù)知識(shí)的掌握效果．結(jié)果:宣教前腦卒中患者主要照顧者普遍較為缺乏對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握，宣教后腦卒中患者主要照顧者各項(xiàng)腦卒中中醫(yī)護(hù)理知識(shí)水平普遍有不同程度的提高．此外，通過護(hù)理干預(yù)后，本組患者的神經(jīng)功能缺損狀況顯著改善(護(hù)理前: 17．37±4．55;護(hù)理后:5．27±1．83)，護(hù)理前后患者的神經(jīng)功能比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)．結(jié)論:依據(jù)腦卒中的程度和家庭情況給予腦卒中患者親屬主要護(hù)理者以簡(jiǎn)單明了、循序漸進(jìn)的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣教，可提高照顧者的中醫(yī)護(hù)理水平，促進(jìn)患者的康復(fù)．

腦卒中;中醫(yī)護(hù)理;知識(shí)宣教

0 引言

腦卒中又名腦中風(fēng)，其病因較為復(fù)雜，主要是由于高血壓病、冠心病、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙飲酒及身體肥胖等原因造成腦動(dòng)脈狹窄，血流不暢的腦部血液循環(huán)障礙性疾?。R床常出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)不靈等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失語、聽力障礙、突然暈倒或意識(shí)障礙［1］．腦卒中患者后期會(huì)出現(xiàn)偏癱，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理具有舒筋活絡(luò)的作用，適當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有較大幫助，其中中醫(yī)護(hù)理療法中的推拿、針灸療效尤為顯著［2］．本研究通過調(diào)查問卷的方式，探討對(duì)腦卒中患者家庭主要照顧者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣講對(duì)腦卒中患者照顧者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)水平的提高起到的作用和效果，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機(jī)抽取湖北省武漢市武昌區(qū)5個(gè)社區(qū)中100例腦卒中患者，對(duì)其家庭主要照顧者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣教，100例腦卒中患者中，男56例，年齡44～84(平均 66±3．5)歲，女 44例，年齡45～88(平均67．2±3．2)歲．

1．2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝癌、嚴(yán)重肝性腦病及心、腎、腦等重要器官損傷的患者［2－3］．患者年齡44～88(平均63．4±3．4﹚歲．患者家庭主要照顧者年齡23～65(平均34．4±4．5﹚歲．所有腦卒中患者在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議，其均為自愿參與本研究，并能配合復(fù)查隨訪工作．

1．3 方法 對(duì)100例腦卒中患者家庭主要照顧者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣教，主要宣講方式為請(qǐng)專業(yè)中醫(yī)推拿技師示范，將理論知識(shí)的宣教貫穿于操作干預(yù)過程中，結(jié)合相關(guān)操作進(jìn)行深人淺出的指導(dǎo)［3］．在宣教前后實(shí)施問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的內(nèi)容包括照顧者年齡、文化程度、與患者關(guān)系等基本信息，以及中醫(yī)康復(fù)治療護(hù)理知識(shí)、基本檢查知識(shí)、日常護(hù)理知識(shí)等問題，答案采用單項(xiàng)選擇，共設(shè)“不知道”、“了解”、“掌握”等3種答案，其中“了解”定義為對(duì)相關(guān)知識(shí)宣教和操作手法基本理解，“掌握”則是要求在了解的基礎(chǔ)上具備一定的操作技能［4］．比較宣講前后的效果．觀察患者神經(jīng)功能缺損改善情況，神經(jīng)功能缺損評(píng)分［5］采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表(national institute of health stroke scale，NIHSS)評(píng)分量表評(píng)價(jià)肢體功能障礙程度:無:0分;輕度:1～4分;中度:5～15分;重度:16～25分．

1．4 診斷標(biāo)準(zhǔn) 腦卒中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具體如下．①臨床變現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、肢體活動(dòng)不靈等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)失語、聽力障礙、突然暈倒或意識(shí)障礙．②影像學(xué)檢查:腦血管造影顯示腦動(dòng)脈出現(xiàn)不同程度的狹窄、閉塞或扭曲．頭頸部磁共振血管造影顯示腦部粥樣斑塊病理成分形成［6］．

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 宣講前后中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握效果比較宣教前腦卒中患者主要照顧者普遍較為缺乏對(duì)中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握，宣教后腦卒中患者主要照顧者各項(xiàng)腦卒中中醫(yī)護(hù)理知識(shí)水平普遍有不同程度的提高(P＜0．01，表1)．

表1 宣講前后中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)的掌握效果比較［n(%)］

2．2 護(hù)理前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況比較

本組患者護(hù)理干預(yù)后神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05，表2)．

表2 護(hù)理前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況比較(n=100，x ±s)

3 結(jié)論

影響腦卒中患者家庭主要照顧者的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理知識(shí)宣講效果的因素主要有以下幾點(diǎn)．第一，照顧者的文化程度．照顧者文化程度的高低直接影響了照顧者對(duì)知識(shí)接受水平的差異．文化程度較高的輕壯年照顧者善于學(xué)習(xí)康復(fù)知識(shí)并且記憶時(shí)間較長(zhǎng);而文化程度較低的老年照顧者，其自身記憶力減退，對(duì)康復(fù)知識(shí)接受較慢，記憶力較差［7－8］．第二，照顧行為的認(rèn)識(shí)程度．大部分照顧者雖然知道中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的相關(guān)理論與中醫(yī)護(hù)理的重要性，但是由于自身文化水平，以及周圍環(huán)境的限制，缺少自身實(shí)踐操作［9－10］，康復(fù)訓(xùn)練僅限于對(duì)患者簡(jiǎn)單生活能力的訓(xùn)練上．宣教后照顧者可以運(yùn)用針灸及推拿手法來改善腦卒中患者的身體狀況．

本研究表明，加強(qiáng)對(duì)主要照顧者的康復(fù)技能訓(xùn)練，可以提高腦卒中患者的居家康復(fù)訓(xùn)練水平，改善患者的生活質(zhì)量，具有廣泛的臨床推廣價(jià)值．

［1］王 萍．中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理在腦卒中后尿失禁患者中的應(yīng)用效果研究［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(1):149－150．

［2］江麗萍，李建美，徐紅霞，等．中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)作用的效果觀察［J］．中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2009，15(3): 294－295．

［3］劉淑霞．健康教育在腦卒中患者護(hù)理工作中的實(shí)踐［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13(30):915－916．

［4］張 歡，徐金輝，曲桂玉，等．中醫(yī)特色的家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)效果的臨床研究［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，4(23): 115－117．

［5］張珊珊．卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)的影響［J］．濟(jì)南:山東大學(xué)，2015．

［6］于思筠．中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者康復(fù)作用效果觀察［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9(19):235－236．

［7］王贊麗．對(duì)腦卒中家庭照顧者實(shí)施過渡期護(hù)理干預(yù)的效果研究［D］．天津:天津醫(yī)科大學(xué)，2012．

［8］徐 華，施海紅，宋 娟．腦卒中急性期患者中醫(yī)康復(fù)循證護(hù)理研究［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18(30):3612－3614．

［9］陳美云，陳世耕．吞咽操訓(xùn)練對(duì)腦卒中后吞咽障礙的改善作用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12(9):141－142．

［10］由海燕，黃學(xué)英．腦卒中患者軀體移動(dòng)障礙的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13(24):258－259．

R248

A

2095-6894(2017)08-63-02

2017－03－30;接受日期:2017－04－14

王 萍．本科，主管護(hù)師．研究方向:中醫(yī)康復(fù)．E-mail:1263541920@qq．com