陳麗珍

(九江市婦幼保健院，江西九江332000)

整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及母嬰健康的影響

陳麗珍

(九江市婦幼保健院，江西九江332000)

目的研究分析整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及母嬰健康的影響。方法選取產(chǎn)婦72例進(jìn)行分組。常規(guī)組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理；整體組采用產(chǎn)科整體護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度；產(chǎn)婦疼痛評分、分娩出血量、產(chǎn)后抑郁評分、新生兒Apgar評分、產(chǎn)程時間；剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率。結(jié)果整體組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高（P＜0.05）；整體組產(chǎn)婦疼痛評分、分娩出血量、產(chǎn)后抑郁評分顯著低于常規(guī)組，新生兒Apgar評分顯著高于常規(guī)組，產(chǎn)程時間顯著比常規(guī)組短（P＜0.05）；整體組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）。結(jié)論整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量有提高作用，可縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，減少分娩出血，降低剖宮產(chǎn)率，預(yù)防新生兒窒息和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，對母嬰健康效果確切，可提高產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

整體護(hù)理；產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量；母嬰健康；影響

分娩是女性正常生理過程，分娩過程除了受產(chǎn)道、產(chǎn)力、胎兒等因素影響，產(chǎn)婦精神和心理狀態(tài)也可對分娩過程造成影響。因而，在產(chǎn)科護(hù)理中，對產(chǎn)婦實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)、健康知識宣教等護(hù)理，可有效減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，確保母嬰健康，降低分娩風(fēng)險，有助于提高產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究就整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量以及母嬰健康的影響進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取本院2014年6月～2016年6月期間產(chǎn)婦72例進(jìn)行分組。所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，胎兒體位正常，頭盆對稱，產(chǎn)婦無剖宮產(chǎn)指征，無妊娠并發(fā)癥和合并癥，無合并其他基礎(chǔ)疾病。常規(guī)組產(chǎn)婦36例，年齡23～38歲，年齡平均值(26.73±4.28)歲。體質(zhì)量42～69 kg，體質(zhì)量平均（53.17±5.38）kg。整體組產(chǎn)婦36例，年齡24～38歲，年齡平均值(26.19±4.24)歲。體質(zhì)量42～69 kg，體質(zhì)量平均（53.25±5.32）kg。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法常規(guī)組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，囑咐產(chǎn)婦臥床休息、保持病房安靜，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好產(chǎn)前檢查和評估，并加強(qiáng)產(chǎn)程觀察。

整體組采用產(chǎn)科整體護(hù)理。①健康教育。在分娩前對產(chǎn)婦開展健康教育和知識講座，必要時給予一對一講解，介紹分娩相關(guān)知識，說明自然分娩的優(yōu)勢，并指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)對產(chǎn)程的呼吸技巧，并給予示范。介紹產(chǎn)后新生兒照護(hù)要點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心，以良好的身心狀態(tài)迎接新生兒的到來。②心理護(hù)理。多跟產(chǎn)婦交流，了解產(chǎn)婦心理變化。初產(chǎn)婦因缺乏分娩知識，加上對分娩疼痛的恐懼感和擔(dān)憂分娩過程自身和胎兒安全，容易出現(xiàn)恐懼和焦慮心理，需在產(chǎn)前疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，說明不良情緒可導(dǎo)致子宮收縮乏力，引發(fā)產(chǎn)后出血，使產(chǎn)婦自覺調(diào)試心理，樹立正常分娩信心。③放松訓(xùn)練。給予音樂療法、肌肉放松和腹式呼吸訓(xùn)練，在第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦放松，保持鎮(zhèn)靜，并在每次宮縮時指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深呼吸，在強(qiáng)烈宮縮時可采用淺快式呼吸。宮口全開后指導(dǎo)產(chǎn)婦采取間斷吹氣呼吸法。在宮縮結(jié)束后采取緩慢深呼吸。另外，根據(jù)產(chǎn)婦自身喜好選擇喜歡的音樂播放，以轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力，減輕產(chǎn)痛。④新生兒護(hù)理。對產(chǎn)婦介紹母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、喂養(yǎng)技巧和嬰兒沐浴方法、更換尿布等，必要時給予示范，說明早接觸新生兒和早吸允的好處，以盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。⑤產(chǎn)后康復(fù)。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛是正常現(xiàn)象，消除其恐懼心理，并說明多飲水和早解小便對預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的重要性，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)食豐富蛋白質(zhì)、維生素、纖維素飲食，以滿足母乳營養(yǎng)需求和泌乳消耗需求。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度；產(chǎn)婦疼痛評分、分娩出血量、產(chǎn)后抑郁評分、新生兒Apgar評分、產(chǎn)程時間；剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率。產(chǎn)婦疼痛評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高則疼痛越劇烈。新生兒Apgar評分0～10分，分?jǐn)?shù)越高則健康程度越高[2]。產(chǎn)后抑郁評分采用SDS評分，超過50分代表有抑郁情緒[3]。滿意率采用調(diào)查問卷調(diào)查形式，分為非常滿意、比較滿意、不滿意三項(xiàng)，其中，護(hù)理滿意率=（非常滿意+比較滿意）/每組產(chǎn)婦總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度比較整體組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高（χ2=7.432，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度比較（n）

2.2 產(chǎn)婦疼痛評分、分娩出血量、產(chǎn)后抑郁評分、新生兒Apgar評分比較整體組產(chǎn)婦疼痛評分、分娩出血量、產(chǎn)后抑郁評分顯著低于常規(guī)組，新生兒Apgar評分顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 產(chǎn)婦疼痛評分、分娩出血量、產(chǎn)后抑郁評分、新生兒Apgar評分比較（x±s,分）

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較整體組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間顯著比常規(guī)組短（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較（x±s）

2.4 剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率比較整體組剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率顯著比常規(guī)組低（P＜0.05）。見表4。

3 討論

分娩是復(fù)雜生理過程，其順利進(jìn)行與否跟胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)婦心理狀態(tài)等相關(guān)。多數(shù)產(chǎn)婦存在焦慮、緊張等不良情緒，心理壓力大，可對母嬰安全造成不良影響，甚至引發(fā)難產(chǎn)[5-6]。

表4 兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率比較（n）

目前，隨著我國醫(yī)療水平不斷提高，人們對臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。產(chǎn)科護(hù)理工作較為特殊，對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也有更高的要求。整體護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，其是以產(chǎn)婦為中心，致力于服務(wù)產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)而開展的一系列護(hù)理措施[7-8]。整體護(hù)理體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀，具有較為完善的護(hù)理程序。在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理，可有效緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮情緒，加深產(chǎn)婦對分娩和護(hù)理等相關(guān)知識的認(rèn)知，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高，有助于確保產(chǎn)婦順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率，提高母嬰健康水平[9-10]。

本研究中，常規(guī)組采用產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理；整體組采用產(chǎn)科整體護(hù)理。結(jié)果顯示，整體組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著比常規(guī)組高，產(chǎn)婦疼痛評分、分娩出血量、產(chǎn)后抑郁評分、新生兒Apgar評分、產(chǎn)程時間顯著比常規(guī)組好，且剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率顯著比常規(guī)組低，說明整體護(hù)理對產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量有提高作用，可縮短產(chǎn)程，減輕產(chǎn)婦痛苦，減少分娩出血，降低剖宮產(chǎn)率，預(yù)防新生兒窒息和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，對母嬰健康效果確切，可提高產(chǎn)婦滿意度，值得推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.085