何述梅 王惠 謝華平

達州市中心醫(yī)院 四川達州 635000

優(yōu)質(zhì)護理在分泌性中耳炎患兒護理中的應用體會

何述梅 王惠 謝華平

達州市中心醫(yī)院 四川達州 635000

目的：觀察將優(yōu)質(zhì)護理實施在分泌性中耳炎患兒的效果。方法：在我院抽取于2016年2月到2017年1月診斷為分泌性中耳炎的58例患兒作為實驗對象。分為試驗組以及對照組。試驗組治療時實施優(yōu)質(zhì)護理，對照組實施常規(guī)的護理。比較兩組的護理結(jié)果。結(jié)果：試驗組的總有效率與對照組相比顯著偏高，P＜0.05；試驗組對于護理的滿意度較對照組好，P＜0.05；試驗組的并發(fā)癥率較對照組顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：與常規(guī)的護理方法相比，對分泌性中耳炎患兒實施優(yōu)質(zhì)護理的護理方法，能有效的改善患者的聽力，提高滿意度，其臨床效果很好，可進行推廣。

泌性中耳炎；優(yōu)質(zhì)護理；患兒

分泌性中耳炎的發(fā)病主要因為炎性液體積聚在中耳而導致以聽力下降作為其主要特點的疾病，好發(fā)人群為兒童。目前，在臨床中治療分泌性中耳炎的常用方法為鼓膜穿刺術(shù)，且有關(guān)的一些臨床實踐表明，為實施鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎的患者進行優(yōu)質(zhì)護理能夠取得較理想的效果[1]。為了評價優(yōu)質(zhì)護理對分泌性中耳炎患兒的臨床價值，我院對其開展了深入探究，現(xiàn)詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會批準實施，抽取我院于2016年2月到2017年1月間收治的患有分泌性中耳炎的58例患者作為研究對象，年齡區(qū)間在1-13歲，平均年齡是（7.13±2.84）歲。采用隨機數(shù)字表的方法將患者進行平均分組，共分為兩組：試驗組一共有29例患者，其中男17例，女12例，平均年齡是（6.24±4.43）歲，對照組一共有29例患者，其中男患者14例，女患者15例，平均年齡是（7.06±5.52）歲。所有患者的年齡組成、性別分布及病情的嚴重幅度等資料對比差異性不顯著，P＞0.05。入選標準：所有患者的病情都與臨床中規(guī)定的分泌性中耳炎的診斷標準相符[2]。

1.2 方法

1.2.1 對照組：予以常規(guī)方法護理，觀察各項生命體征，進行一般藥物護理、心理疏導等。

1.2.2 試驗組：該組的患者予以優(yōu)質(zhì)護理的方法，具體的方法：①入院時的心理護理：在分泌性中耳炎的患者剛?cè)朐褐委煏r，要向患者及患者家屬講解有關(guān)分泌性中耳炎的知識，使患者及其家屬對該病的發(fā)病機制和治療措施等有初步的認知，以此也可降低患者緊張的心理壓力。同時告知患者及其家屬在治療階段需要注意的飲食起居方面的事項，并對患者出現(xiàn)的焦慮抑郁情緒及時疏解，分享成功治療的案例來增強患者對抗疾病的信心，相信醫(yī)生和先進的治療技術(shù)，使其對于治療的信賴感和依從性增加[3]。②病房環(huán)境的優(yōu)質(zhì)護理：將病房內(nèi)的濕度和溫度保持在一定范圍內(nèi)，如室溫維持在 26℃左右，濕度保持在 55%左右。同時注意維持病房的干凈與整潔，減少人員不必要的走動，維持病房的安靜，定時開窗以保證病房內(nèi)空氣的流動。為使患者保持愉悅的情緒減少對病情的關(guān)注，可在病房內(nèi)播放一些動畫片，粘貼兒童喜歡的卡通人物。此外，護理人員在護理的過程中需做到緩、輕與靜，避免不良的聲音而導致患兒出現(xiàn)不適。③恢復期的優(yōu)質(zhì)護理：囑患兒臥床休息時采取平臥體位，為方便實施引流，將進行手術(shù)的耳朵偏向于外側(cè)，在協(xié)助患兒變換體位時，護理人員的動作需輕柔，防止重力接觸到引流管或患兒實施手術(shù)的部位;注意觀察患兒的引流管有沒有出現(xiàn)位置的變化，觀察鼓膜內(nèi)分泌物的狀況，維持患兒耳部的衛(wèi)生。根據(jù)患者手術(shù)結(jié)束后的具體情況，將冰袋使用毛巾裹住置于患兒的鼻根部或頸部，如果起不到冷敷的效果，應該及時進行更換。對患者的切口處進行嚴密觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者的外耳道出現(xiàn)血液滲出，又或患者進行較為頻繁的吞咽，需立刻告知醫(yī)生。另外，在恢復過程中患兒家屬由于擔心疾病的預后會對以后的生活帶來不良的影響，所以容易產(chǎn)生抑郁、焦慮和緊張等一些負面情緒，因此當值護士要給患兒家屬較多的鼓勵與關(guān)心，耐心的告訴患兒家屬這些負面情緒會對患兒的恢復產(chǎn)生不良的影響[4]。④飲食方面的優(yōu)質(zhì)護理：在手術(shù)結(jié)束后6小時讓患兒食用冷流食，每次應食用少量但可多次食用。手術(shù)結(jié)束后 7日，患者可以進食一些半流食。15日內(nèi)可食用軟食。但需注意盡量保證患者所食的食物為易消化且營養(yǎng)含量高的，防止食用辛辣刺激的食物，以免對胃腸道產(chǎn)生不良的反應，減少傷口部位的疼痛。⑤健康方面的指導：手術(shù)結(jié)束后及時將治療的效果與術(shù)后應注意的事項向患者家屬告知，主要內(nèi)容有復診的日期、帶管需注意的問題與拔管的時間。另外，向患兒家屬實施健康宣傳與教育，讓其可以對疾病的有關(guān)知識具有充分的認識與了解，避免再次發(fā)生相同的疾病。對兩組患者的護理效果、護理的滿意度以及并發(fā)癥情況進行計較。

1.3 評判標準

①治愈：經(jīng)治療，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者在臨床上所表現(xiàn)的體征、癥狀以及各項指標全部恢復到正常的水平。②好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者在臨床上所表現(xiàn)的體征、癥狀以及各項指標都發(fā)生了改善，且聽力一直超過15dBHL。③無效：經(jīng)治療，對患者進行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)患者在臨床上表現(xiàn)的體征、癥狀以及各項指標無改變或是持續(xù)性的加重。此外，就本次研究作出患者滿意度調(diào)查，總分為100分。評分90-100，非常滿意；評分60-90，滿意；評分小于60，不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料表示形式是X±S，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗。P＜0.05時差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較組間臨床療效

護理后，比較組間患者的臨床效果，試驗組與對照組的總有效率分別是96.55%、72.41%，試驗組患者的有效率明顯較對照組高，P＜0.05。見表1。

表1.組間治療療效對比[n(%)]

2.2 比較組間滿意度

護理后，比較組間患者于護理過后的滿意程度，試驗組與對照組的滿意率分別是93.10%、65.52%，P＜0.05。詳見表2.

表2.組間滿意度對比[n(%)]

2.3 比較組間患者的并發(fā)癥

在護理過程中，試驗組患者出現(xiàn) 1例鼓室硬化癥，并發(fā)癥率是3.44%；對照組患者出現(xiàn)4例鼓室硬化癥，3例粘連性中耳炎，并發(fā)癥率是24.14%。試驗組患者與對照組相比并發(fā)癥率較低，P＜0.05。

3 討論

分泌性中耳炎在臨床上主要表現(xiàn)為耳痛、聽力減退、耳悶及耳鳴等，此病容易導致患兒與其家屬出現(xiàn)消極的情緒，進而使患兒生存與生活的質(zhì)量降低，目前在臨床上對該病進行治療時主要采取鼓膜置管結(jié)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)的方法。手術(shù)結(jié)束后為患者實施優(yōu)質(zhì)的護理服務，能夠?qū)κ中g(shù)療效起到較為明顯的促進作用[5-6]。

由于近幾年醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展，以病人為服務對象的醫(yī)療機構(gòu)，從單純的生理護理漸漸轉(zhuǎn)為生理心理護理，并對優(yōu)質(zhì)護理的服務需求積極響應，對于護理質(zhì)量的管理原則也持續(xù)關(guān)注，從而構(gòu)建出以人為本的優(yōu)質(zhì)護理模式。優(yōu)質(zhì)護理服務作為一種新型的護理模式，其充分現(xiàn)代化的護理服務理念，旨在以患者為中心，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，從患者的生理、心理、安全、生活等方面進行護理工作的開展[7]，讓患者擁有更多的照顧和關(guān)懷，感受到家人和醫(yī)護人員的支持與鼓勵，從而使患者保持一個良好的心理狀態(tài)，幫助其樹立對抗疾病戰(zhàn)勝疾病的信心，這些對于患者的預后都具有積極地作用。

本次研究的結(jié)果顯示，調(diào)查患者對于本次護理的滿意狀況，試驗組明顯比對照組要高，P＜0.05；試驗組的總有效率與對照組相比顯著偏高，P＜0.05；試驗組的并發(fā)癥率較對照組顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，當對分泌性中耳炎患兒進行護理時，采取優(yōu)質(zhì)護理的手段，既安全又有效，提高生活質(zhì)量，值得廣泛應用并加以完善。

[1]王文華.現(xiàn)代護理在分泌性中耳炎圍術(shù)期聽力護理中的應用分析[J].中國當代醫(yī)藥，2014,21 (20) :153

[2]姜麗.對行鼓膜穿刺術(shù)的分泌性中耳炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理的效果評析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016,14(9):53-54.

[3]李曦,李雯,黎曉靜等.鼻內(nèi)鏡下中耳置管術(shù)治療分泌性中耳炎患兒的護理[J].醫(yī)療裝備,2016,29(1):164-165.

[4]董秋華,孫亞玲,馬方明等.護理關(guān)懷行為緩解分泌性中耳炎患兒家屬心理問題的效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(18):144.

[5]李翠萍.優(yōu)質(zhì)護理服務對分泌性中耳炎患兒舒適度的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15(28):17-18.

[6]陳建萍.分泌性中耳炎患兒檢查聽力的護理干預方法研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(18):147-148.

[7]曾艷，李棚.兒童分泌性中耳炎患者實施優(yōu)質(zhì)護理效果評價[J].吉林醫(yī)學，2016,37(4):982-983.

Application of high quality nursing in children with secretory otitis media

He Shumei Wang Hui Xie huaping
Dazhou central hospital, Sichuan Dazhou 635000

Objective: To observe the effect of high quality nursing in children with secretory otitis media. Methods：In our hospital from February 2016 to January 2017 diagnosed as secretory otitis media in 58 cases of children as the experimental object. Divided into experimental group and control group. The patients in the experimental group were treated with quality nursing and the control group was treated with routine nursing. Comparison of two groups of nursing results.Results：The total effective rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05). The satisfaction rate of the experimental group was better than that of the control group (P ＜0.05). The complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group , The difference was statistically significant. Conclusion：Compared with the conventional nursing methods, the treatment of children with secretory otitis media in the implementation of quality nursing care, can effectively improve the patient's hearing, improve satisfaction,the clinical effect is very good, can be promoted.

Secretory otitis media; High quality nursing; Children

R764.2

A

1672-5018（2017）01-008-02