溫高芹，劉 薇，袁志婷

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

慢性心衰患者自我管理影響因素的調(diào)查分析

溫高芹，劉 薇，袁志婷

（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

目的 對(duì)慢性心衰患者自我管理的影響因素展開調(diào)查分析。方法 選取2016年3月～2017年3月我院收治的慢性心衰患者70例作為研究對(duì)象，對(duì)患者的心理特征進(jìn)行分析，并對(duì)自我管理能力進(jìn)行評(píng)分，分析心理因素對(duì)患者自我管理能力產(chǎn)生的影響。結(jié)果 8分以上患者占40%，6～7分患者占42.8%，3～5分患者占17.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 影響慢性心衰患者自我管理的因素主要為心理因素，提高患者的自我管理水平不僅提高了患者的生活質(zhì)量也有效的提高了治療效果。

慢性心衰；自我管理；心理因素

慢性心衰是臨床中常見的一種疾病，除了給予患者相應(yīng)的治療以外，還需要通過病情不斷的發(fā)展對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。由于患者長(zhǎng)時(shí)間處在疾病的狀態(tài)下，因此他們的心理變得脆弱、敏感，患者在想提高生活質(zhì)量的同時(shí)也想早日康復(fù)，盡早的擺脫疾病帶來的痛苦，基于這種情況下促使了患者自我管理水平及自我管理能力的不同[1]。此次研究討論慢性心衰患者自我管理影響因素并展開分析，現(xiàn)將此次研究做出如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月我院收治的慢性心衰患者70例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意參加此次研究并簽訂知情同意書；②所有患者均符合《慢性心理衰竭診斷治療指南》[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重臟器系統(tǒng)疾病的患者；②患有溝通障礙的患者。其中男40例，女30例，年齡52～65歲，平均（58.5±8.5）歲，文化程度：小學(xué)以下15例，中學(xué)及中專40例，大專以上15例。

1.2 研究方法

對(duì)此次研究中的70例慢性心衰患者進(jìn)行心理情緒、心理波動(dòng)、心理問題及細(xì)微的心理表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者的實(shí)際情況總結(jié)患者的心理因素情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)《自我管理能力評(píng)估量表》評(píng)估患者的自我管理能力，評(píng)估的內(nèi)容有自主管理能力、自我防治疾病意識(shí)、社交需求、解決生活及疾病問題的表現(xiàn)、自我約束條件等等，每一項(xiàng)為2分，總分為10分。3～5分：自我管理能力比較低；6～7分：自我管理能力比較好；8分以上：自我管理能力比較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

8分以上患者占40%，6～7分患者占42.8%，3～5分患者占17.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 評(píng)分發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討 論

3.1 慢性心衰患者自我管理的重要性

伴隨著人們生活水平不斷的提高，慢性病的發(fā)病率呈每年上升的趨勢(shì)，在防治慢性病的過程中僅僅靠醫(yī)務(wù)工作人員的力量是不夠的，因此需要患者參與到這一過程中，通過自我管理來提高生活質(zhì)量，糾正錯(cuò)誤的生活習(xí)慣。自我管理應(yīng)該加強(qiáng)患者在慢性疾病管理中的作用，提高患者自我管理的能力，通過自我管理能力降低疾病的復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量。

3.2 慢性心衰患者自我管理的現(xiàn)狀

治療心力衰竭是比較漫長(zhǎng)的一個(gè)過程，然而在患者治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員不會(huì)一直陪在患者的身邊，這時(shí)需要患者自我管理。當(dāng)自我管理能力越高時(shí)說明患者的生活質(zhì)量越好。有研究顯示自我管理能力水平與教育程度有著密切的關(guān)系，伴隨著教育程度的提高患者自我管理能力的評(píng)分也有明顯的提高[3]。當(dāng)患者掌握教育程度越高說明患者對(duì)疾病的了解度越高，間接的提高了患者的依從性。依從性對(duì)疾病的發(fā)展及治療有著重要的影響，在醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況及病情情況展開，利于提高患者自我管理能力的水平。

在此次研究中，8分以上患者占40%，6～7分患者占42.8%，3～5分患者占17.2%。針對(duì)自我管理能力較低的患者來說一般病程比較長(zhǎng)、年齡比較大、合并其他并發(fā)癥，患者的痛苦會(huì)比較明顯，自卑、焦慮、抑郁等不良心理情緒很明顯；針對(duì)自我管理能力比較好的患者來說病程及年齡比較適中，文化程度及生活水平相對(duì)來說比較高，雖然會(huì)出現(xiàn)不良心理情緒，但是會(huì)慢慢的消失；針對(duì)自我管理能力比較高的患者來說心態(tài)較好，可以有效的控制自己的情緒，當(dāng)遇到問題時(shí)可以主動(dòng)找人幫忙。通過比較評(píng)分的不同發(fā)現(xiàn)影響患者自我管理能力的因素有自卑、焦慮、抑郁等不良心理情緒，一旦患者出現(xiàn)不良心理情緒會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的影響。

有研究顯示，治療慢性心衰最重要的突破口就是心理因素，心理因素對(duì)患者的各方面都可以產(chǎn)生影響，對(duì)疾病的的變化方向起到例決定性的驅(qū)使作用[4]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)其他外在因素相同的情況下，伴有不良心理情緒患者的自我管理能力水平要明顯低于心理情緒良好的患者，在治療慢性心衰疾病的過程中心理指導(dǎo)具有重要的作用。針對(duì)出現(xiàn)不良情緒的患者來說醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極的幫助患者找出引發(fā)

心理因素的原因，并采取相應(yīng)的措施。例如當(dāng)患者出現(xiàn)胸悶、呼吸不暢等癥狀時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了給予相應(yīng)的治療外也可以對(duì)患者實(shí)施健康教育，使患者充分的信任護(hù)理人員，通過積極的治療會(huì)緩解出現(xiàn)的各種癥狀；針對(duì)出現(xiàn)自卑、抑郁等不良情緒的患者來說，他們比較封閉不愿意與他們進(jìn)行交流，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多與患者進(jìn)行有效的溝通交流，多給予患者關(guān)心、鼓勵(lì)，并尊重患者。

總而言之，影響慢性心衰患者自我管理的因素主要為心理因素，提高患者的自我管理水平不僅提高了患者的生活質(zhì)量也有效的提高治療效果。

[1] 何紅衛(wèi).探討慢性心衰患者自我護(hù)理依從性的影響因素[J].心理醫(yī)生,2016,22(9):197-198.

[2] 劉珊珊,王 蓓,朱大喬,等.慢性心力衰竭患者自我管理評(píng)價(jià)工具的研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理,2013,13(5):68-70.

[3] 尹朝霞,肖 濤,靳曉敏,等.綜合管理對(duì)降低慢性心力衰竭患者病死率的效果及其影響因素分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2016,19(35):4392-4396.

[4] 張 坤,王愛敏,姜云霞,等.慢性心力衰竭患者自我管理的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2014,14(6):1159-1163.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.31.176.02