彭莉莎，付麗霞

(江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006)

腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療巨大卵巢囊腫的臨床療效評(píng)價(jià)

彭莉莎，付麗霞

(江西省婦幼保健院，江西 南昌 330006)

目的：探究腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療巨大卵巢囊腫的臨床療效。方法：選擇2015年4月—2016年4月接受治療的65 例巨大卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)和治療優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)巨大卵巢囊腫患者采用腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療能夠有效優(yōu)化患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，提升治療有效率，效果顯著。

腹腔鏡下穿刺；囊腫切除術(shù)；巨大卵巢囊腫

卵巢囊腫是一種較為多發(fā)的女性生殖器官腫瘤，發(fā)病后患者出現(xiàn)腹部不適、月經(jīng)異常等癥狀，給患者的工作和生活帶來(lái)不便[1]。該病在各年齡段都可能發(fā)生，近年來(lái)其發(fā)病率逐漸升高，且巨大卵巢囊腫較為多見(jiàn)。囊腫切除術(shù)是該病的主要治療方式，但是對(duì)于巨大卵巢囊腫來(lái)說(shuō)治療效果不佳[2]。本研究以我院患者為研究對(duì)象，探究腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療巨大卵巢囊腫的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月—2016年4月在我院接受治療的65 例巨大卵巢囊腫患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組33 例，年齡(25.31±3.54) 歲，囊腫直徑為(16.07±3.27) cm。對(duì)照組32 例，年齡(25.43±3.16) 歲，囊腫直徑為(15.98±3.17) cm。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予氣管插管全身麻醉，在麻醉起效后于下腹臍恥間正中位置切開(kāi)長(zhǎng)10～15 cm的切口，打開(kāi)皮膚、皮下組織與腹膜，采用生理鹽水對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗。完成沖洗后先在卵巢表面行荷包縫合，再?gòu)闹行奈恢瞄_(kāi)切口，利用吸引器吸出囊液，直至囊腫體積減小后，剝離囊腫，縫合卵巢，沖洗盆腔，術(shù)畢檢查是否發(fā)生滲血，完成腹壁切口的縫合。

觀察組采用腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療。具體方法為：麻醉起效后取仰臥位，選擇臍部上端約1.5 cm的位置做一水平切口，建立氣腹后，將穿刺針刺入腹腔，并充入CO2，將壓力維持在13 mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa)左右。接著選擇下腹部位置，在左右兩側(cè)各開(kāi)一個(gè)操作口，分別為0.5 cm和1 cm，置入腹腔鏡。在腹腔鏡引導(dǎo)下對(duì)巨大囊腫進(jìn)行穿刺手術(shù)，將穿刺針刺入囊腫后，對(duì)囊腫內(nèi)的液性內(nèi)容物進(jìn)行徹底清理，剝離囊腫壁，將其從操作口取出體外。手術(shù)結(jié)束后對(duì)卵巢進(jìn)行修復(fù)處理，并使用電凝止血，最后取出操作器械、排空腹內(nèi)氣體，縫合傷口，結(jié)束手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及治療有效率。手術(shù)指標(biāo)包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)，治療后患者的各種臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查囊腫完全消失；良，術(shù)后B超檢查囊腫完全消失，但是患者還伴隨有輕微腹部不適及尿頻等臨床癥狀；差，B超檢查囊腫完全消失，但是患者的各種臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者的治療優(yōu)良率比較

觀察組患者的治療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者治療優(yōu)良率比較 例(%)

3 討 論

卵巢囊腫是一種較為多發(fā)的女性腫瘤，嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量及生命安全[4]。在以往治療中多采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)對(duì)囊腫進(jìn)行剔除，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，治療效果不佳。因此探究更好的治療方法成為廣大患者和婦科醫(yī)生的共同愿望。近年來(lái)，隨著腹腔鏡的應(yīng)用，越來(lái)越多的醫(yī)生將其應(yīng)用到手術(shù)治療中，且取得了較好的治療效果。

本研究治療后觀察組的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)及治療優(yōu)良率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)過(guò)程相對(duì)繁瑣[5]，手術(shù)操作時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較嚴(yán)重，患者術(shù)中出血量較多，不利于傷口愈合，且患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，各種臨床癥狀緩解緩慢，加重了患者的手術(shù)痛苦[6]。

在腹腔鏡下對(duì)患者進(jìn)行穿刺能夠提升穿刺的準(zhǔn)確性，在縮短手術(shù)時(shí)間的同時(shí)，可以利用腹腔鏡對(duì)患者的卵巢囊腫情況進(jìn)行全面觀察和評(píng)估，視野更為開(kāi)闊、清晰。這樣可以幫助手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)確地確定囊腫位置及大小，從而制定囊腫切除方案，最大限度地縮小創(chuàng)傷范圍。整個(gè)手術(shù)操作僅對(duì)患者做三個(gè)手術(shù)切口，分別為1.5 cm、0.5 cm、1 cm[7]。手術(shù)切口均較小，患者疼痛程度較輕，避免了不必要的操作和誤傷，不但減輕了患者的疼痛，縮短了手術(shù)時(shí)間，而且提升了囊腫的清除率。孫大奎[8]系統(tǒng)表述了腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)應(yīng)用于卵巢囊腫治療當(dāng)中的可行性及應(yīng)用價(jià)值。

本研究中觀察組患者采用腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)進(jìn)行治療，治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明腹腔鏡下穿刺聯(lián)合囊腫切除術(shù)治療巨大卵巢囊腫的治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療。

[1]宋華，國(guó)曉梅，王鶴.腹腔鏡下巨大卵巢囊腫穿刺抽液的一種簡(jiǎn)便方法[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2014，14(2)：171-172.

[2]凌簫鳴，王英芳，徐亞輝.腹腔鏡輔助手術(shù)治療青少年巨大卵巢囊腫臨床分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29(10)：1012-1013.

[3]劉錦霞，張永，郝群.腹腔鏡下手術(shù)切除巨大卵巢囊腫35 例分析[J].江蘇醫(yī)藥，2015，41(4)：480-481.

[4]孫芳，封曉紅，封小強(qiáng).腹腔鏡手術(shù)治療巨大卵巢囊腫的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2(11)：39.

[5]劉純.腹腔鏡下手術(shù)切除巨大卵巢囊腫20 例臨床效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25(9)：143-144.

[6]劉潔瑜，鄧勤娣，陳蘭媚.腹腔鏡治療卵巢囊腫1 564 例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(4)：71-72.

[7]周振葦，梁燕瓊，施承松，等.腹腔鏡對(duì)比開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12(5)：74-75.

[8]孫大奎.對(duì)比腹腔鏡下與開(kāi)腹卵巢囊腫切除治療卵巢囊腫的可行性[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24(3)：88-89.

1671-8631(2017)09-0654-03

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2017-02-14

(本文編輯：王作利 )

彭莉莎(1985— )，女，江西省吉水市人，學(xué)士學(xué)位，主治醫(yī)師，主要從事婦科工作。