吳遠(yuǎn)芬

（江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚(yáng)州 225009）

?外科護(hù)理?

護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果觀察

吳遠(yuǎn)芬

（江蘇省揚(yáng)州友好醫(yī)院外一科，江蘇 揚(yáng)州 225009）

目的 研究并分析接受膽囊切除術(shù)的結(jié)石性膽囊炎患者使用護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取2016年5月～2017年4月我院收治的結(jié)石性膽囊炎患者88例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各44例。患者均接受膽囊切除術(shù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理，將兩組并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果 觀察組入院時(shí)焦慮自評(píng)量表評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組手術(shù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解患者的負(fù)性情緒，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

結(jié)石性膽囊炎；護(hù)理干預(yù)；膽囊切除術(shù)；護(hù)理效果

結(jié)石性膽囊炎屬于急性炎癥，通常是由于結(jié)石對(duì)膽囊管造成了阻塞，導(dǎo)致膽汁滯留于膽囊當(dāng)中并繼發(fā)細(xì)菌感染[1]。就目前而言，手術(shù)治療是該疾病的主要干預(yù)手段，而為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，圍術(shù)期的有效護(hù)理配合十分關(guān)鍵[2]。本次研究中，對(duì)結(jié)石性膽囊炎患者采用護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年4月我院收治的結(jié)石性膽囊炎患者88例，按照完全隨機(jī)化分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各44例。對(duì)照組男20例，女24例；年齡49～74歲，平均年齡（66.2±5.7）歲。觀察組男18例，女26例；年齡49～75歲，平均年齡（66.1±5.8）歲。兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均接受膽囊切除術(shù)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 完善的術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員協(xié)助患者完善凝血功能檢查、血尿常規(guī)檢查、心電圖、超聲、肝腎功能等檢查。對(duì)患者機(jī)體出現(xiàn)的水、電解質(zhì)紊亂進(jìn)行及時(shí)糾正，并遵醫(yī)囑使用適量的抗生素。術(shù)前患者禁食6～12 h，禁飲4～6 h，做好輸血、胃腸道、皮膚等準(zhǔn)備工作。

1.2.2 心理護(hù)理。積極與患者進(jìn)行溝通和交流，及時(shí)掌握患者的焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，了解情緒變化的影響因素，從而保證心理護(hù)理的針對(duì)性和有效性。為患者講解手術(shù)治療的安全性、技術(shù)優(yōu)勢(shì)和相關(guān)知識(shí)，緩解患者的不良心理狀態(tài)，提高對(duì)手術(shù)治療的依從性。

1.2.3 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理?；颊咝g(shù)后若麻醉未醒，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)并去枕平臥，在其病床邊放置負(fù)壓吸引器，保證患者鼻腔、口腔分泌物的及時(shí)吸出?；颊咔逍押?，協(xié)助其取半臥位，通過(guò)定時(shí)翻身、叩背促進(jìn)痰液的排出。對(duì)患者切口情況進(jìn)行觀察，如有必要可使用腹帶進(jìn)行包扎，并延遲拆線的時(shí)間。對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，并保持通暢引流，對(duì)引流液的顏色、量、性狀進(jìn)行細(xì)致觀察和記錄。若患者在術(shù)后其腹腔引流管出現(xiàn)膽汁引流或者膽汁性腹膜炎，則應(yīng)考慮是否發(fā)生膽瘺，必須及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師行對(duì)癥處理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮自評(píng)量表評(píng)分作為本次研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并對(duì)兩組相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。

焦慮（SAS）自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≤50分為無(wú)焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為嚴(yán)重焦慮，分值與焦慮程度成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組入院時(shí)焦慮自評(píng)量表評(píng)分與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；但觀察組手術(shù)前焦慮自評(píng)量表評(píng)分低于對(duì)照組；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別 n 入院時(shí) 手術(shù)前對(duì)照組 44 62.9±3.3 55.7±2.8觀察組 44 63.0±3.1 44.1±2.0 t 0.147 22.362 P 0.884 0.001

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

結(jié)石性膽囊炎會(huì)導(dǎo)致患者右上腹出現(xiàn)持續(xù)性的、放射性疼痛，并且還會(huì)伴隨膽道阻塞、膽道感染，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。及時(shí)手術(shù)能夠有效緩解患者的痛苦，但是由于手術(shù)屬于侵入型治療手段，為了保證其順利實(shí)施，有效的護(hù)理配合十分必要[4]。

在本次研究中，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，經(jīng)對(duì)比可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及焦慮自評(píng)量表評(píng)分均更優(yōu)。相關(guān)研究報(bào)道稱，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心，而護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量高低決定了護(hù)理管理實(shí)施的有效程度，同時(shí)也依賴于質(zhì)量監(jiān)控的參與和護(hù)理群體對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的重視[5]。通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)能夠進(jìn)一步改善護(hù)理人員的護(hù)理理念，使其能夠主動(dòng)進(jìn)行自我管理，提高其在工作中的主觀能動(dòng)性，在此基礎(chǔ)上加大了對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量以及終末護(hù)理質(zhì)量的管理力度，從而保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)以及護(hù)理人員綜合素質(zhì)的迅速提升，使患者獲得更加全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，因此預(yù)后更佳。

綜上所述，在結(jié)石性膽囊炎患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)能夠顯著緩解患者的負(fù)性情緒，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣應(yīng)用。

[1] 袁桂芳.護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,16(07):20,22.

[2] 王淑花.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的影響[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,06(21):166-167.

[3] 李淑娟,劉 麗.急性結(jié)石性膽囊炎膽囊切除術(shù)護(hù)理干預(yù)效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2014,15(33):57.

[4] 宗兆玲.探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性結(jié)石性膽囊炎護(hù)理觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,07(18):226-227.

[5] 余學(xué)珍.對(duì)進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,20(16):86-87.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.55.02