許文麗，楊朝霞＊，王祖麟，王彩英，劉化俠，郭 卿

（1.山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271000；2.山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000）

微格教學(xué)在臨床護(hù)理教師培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

許文麗1，楊朝霞2＊，王祖麟1，王彩英1，劉化俠1，郭 卿1

（1.山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 泰安 271000；2.山東省泰安市泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000）

目的 探討微格教學(xué)在臨床護(hù)理教師培訓(xùn)中的應(yīng)用效果，為臨床教師培養(yǎng)提供理論依據(jù)。方法 研究對(duì)象為我院臨床護(hù)理教師,微格教學(xué)活動(dòng)分三個(gè)階段進(jìn)行，包括專家示范微格教學(xué)、內(nèi)科和外科專場(chǎng)初賽以及決賽，全體護(hù)理教師全程參加微格教學(xué)活動(dòng)。活動(dòng)結(jié)束后采用自制微格教學(xué)自我感受評(píng)價(jià)問(wèn)卷對(duì)教師問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 教師總得分（118.62±15.01）分，所有條目總平均分（8.47±1.07）分,微格教學(xué)提高了臨床護(hù)理教師教學(xué)技能，尤其促進(jìn)了教師之間互相學(xué)習(xí)，提高了教學(xué)演示技能、語(yǔ)言技能和講解技能等。結(jié)論 在臨床護(hù)理教師培訓(xùn)中采用微格教學(xué)方式能提高教師互相學(xué)習(xí)、演示技能和語(yǔ)言技能，是一種良好臨床師資培訓(xùn)方法。

微格教學(xué)；臨床教師；教學(xué)技能；培訓(xùn)

微格教學(xué)法最初的英文名稱為“Microteaching”，在我國(guó)被譯為“微格教學(xué)”或者“微型教學(xué)”，目前比較認(rèn)同的名稱就是“微格教學(xué)”[1]，是一種利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)培訓(xùn)師范生和在職教師教學(xué)技能的教學(xué)方法。所謂“微”就是將教學(xué)用微觀的思想方法，把作為整體的、復(fù)雜的教學(xué)對(duì)象，分解成單一的、容易掌握的部分，微格教學(xué)將教學(xué)技能分為10種；所謂“格”即微格教學(xué)的評(píng)價(jià)針對(duì)每一教學(xué)技能都定量的制定了評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)定等級(jí)，使每一技能都規(guī)格化、規(guī)范化[2]。Remesh A[3]在研究中指出微格教學(xué)法主要包括四個(gè)階段即知識(shí)獲得階段、技能實(shí)施階段、反饋、轉(zhuǎn)化階段。自20世紀(jì)80年代中期，我國(guó)的教育學(xué)院系統(tǒng)率先將“微格教學(xué)”應(yīng)用到在職教師的繼續(xù)教育中，在理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)中，很快提高了青年教師的整體素質(zhì)；也使很多資深教師突破了教學(xué)的“高原期現(xiàn)象”，極大地提高了高等師范院校教學(xué)水平[4]。我院臨床護(hù)理教師雖接受過(guò)在職教育學(xué)、心理學(xué)、教學(xué)法等課程學(xué)習(xí)，也擁有豐富臨床專業(yè)知識(shí)，但教學(xué)技能仍是制約教學(xué)質(zhì)量的一個(gè)關(guān)鍵因素。在護(hù)理學(xué)本科專業(yè)認(rèn)證中，建立“雙師型”教師隊(duì)伍是其必須條件.為此，我院在臨床護(hù)理教師中開(kāi)展微格教學(xué)比賽活動(dòng)，以期提高臨床護(hù)理教師教學(xué)技能，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參加微格教學(xué)的活動(dòng)對(duì)象為我院承擔(dān)護(hù)理本科學(xué)生理論授課和見(jiàn)習(xí)授課任務(wù)臨床護(hù)理的教師69名。護(hù)理教師必須全程參加微格教學(xué)活動(dòng)，三個(gè)階段只要一階段不參加者即予以排除，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有60名教師。

1.2 方法

臨床護(hù)理教研室制定《微格教學(xué)活動(dòng)計(jì)劃》，活動(dòng)以比賽形式開(kāi)展，整個(gè)活動(dòng)歷時(shí)3個(gè)月，分三個(gè)階段：專家教師示范微格教學(xué)，初賽（分內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)兩個(gè)專場(chǎng)），決賽。微格教學(xué)時(shí)間為10 min，講課主題不限，自行選取題目，編寫(xiě)教案和講稿，制作多媒體課件，需有完整講課過(guò)程，運(yùn)用自制微格教學(xué)評(píng)價(jià)打分表針對(duì)教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、講授能力、教學(xué)方法及課件制作等方面給出評(píng)價(jià)和意見(jiàn)。整個(gè)微格教學(xué)活動(dòng)全部結(jié)束后采用自制《微格教學(xué)自我感受評(píng)價(jià)問(wèn)卷》對(duì)教師收獲和感受進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 評(píng)價(jià)工具

根據(jù)我國(guó)規(guī)定的微格教學(xué)技能評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)自制《微格教學(xué)自我感受評(píng)價(jià)表》，內(nèi)容包括導(dǎo)入、教學(xué)語(yǔ)言、提問(wèn)、講解等技能，共14個(gè)條目，問(wèn)卷對(duì)條目采用標(biāo)尺進(jìn)行評(píng)估，標(biāo)尺由0～10共11個(gè)分值組成，分值從低到高表示無(wú)收獲到收獲很大，從左至右收獲程度的分值依次遞增，0分表示無(wú)收獲，10分表示收獲很大，調(diào)查者根據(jù)自身情況選擇不同分值來(lái)量化在微格教學(xué)活動(dòng)中收獲的程度，評(píng)分越高表明收獲越大，感觸越深，最后對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行匯總和統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)一步得出結(jié)論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Excel錄入，采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，一般人口學(xué)資料采用描述性統(tǒng)計(jì)方法，采用單因素方差分析及LSD-t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般人口學(xué)資料

共發(fā)放問(wèn)卷60份，收回有效問(wèn)卷60份，問(wèn)卷回收率為100%。一般人口學(xué)資料見(jiàn)表1。

2.2 微格教學(xué)活動(dòng)教師自我感受評(píng)價(jià)得分情況

微格教學(xué)活動(dòng)自我感受評(píng)價(jià)教師總得分（118.62±15.01）分，所有條目總平均分（8.47±1.07）分。條目得分排在前三位為：互相學(xué)習(xí)、演示技能及語(yǔ)言技能，條目中強(qiáng)化技能得分最低，其次是結(jié)束技能。見(jiàn)表2。

2.3 不同護(hù)齡、不同職稱教師自我感受評(píng)價(jià)得分情況

采用方差分析可知不同護(hù)齡教師自我感受評(píng)價(jià)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同職稱教師自我感受評(píng)價(jià)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3、表4。

表1 臨床護(hù)理教師一般人口學(xué)資料

表2 微格教學(xué)活動(dòng)教師自我感受評(píng)價(jià)得分情況（±s，分）

表2 微格教學(xué)活動(dòng)教師自我感受評(píng)價(jià)得分情況（±s，分）

問(wèn)卷?xiàng)l目 得分 排序互相學(xué)習(xí) 9.03±1.19 1演示技能 8.73±1.33 2語(yǔ)言技能 8.70±1.25 3講解技能 8.67±1.39 4增強(qiáng)信心 8.58±1.37 5導(dǎo)入技能 8.52±1.33 6課堂練習(xí)技能 8.48±1.46 7板書(shū)技能 8.42±1.55 8教案書(shū)寫(xiě) 8.37±1.54 9提問(wèn)技能 8.33±1.51 10變化技能 8.30±1.43 11業(yè)務(wù)水平 8.28±1.51 12結(jié)束技能 8.13±1.41 13強(qiáng)化技能 8.07±1.56 14

表3 .1 教師自我感受評(píng)價(jià)得分與一般人口學(xué)資料之間的方差分析

表3 .2 不同護(hù)齡教師自我感受評(píng)價(jià)得分情況比較

表3 .3 不同職稱教師自我感受評(píng)價(jià)得分情況比較

表4 不同護(hù)齡和職稱教師得分情況

3 討 論

微格教學(xué)是一種利用現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段培訓(xùn)教師的實(shí)踐性極強(qiáng)的教學(xué)方法，是一種培訓(xùn)教師課堂教學(xué)技能的優(yōu)化模式[5]，包括十大教學(xué)技能，分別為導(dǎo)入、講解、提問(wèn)、語(yǔ)言、演示、板書(shū)、組織、變化、強(qiáng)化、結(jié)束技能，能將復(fù)雜的課堂教學(xué)進(jìn)行分解轉(zhuǎn)化，整個(gè)教學(xué)過(guò)程中注重多種教學(xué)技能訓(xùn)練，是一種較好的臨床師資培訓(xùn)方式。

3.1 微格教學(xué)活動(dòng)對(duì)教師教學(xué)技能的影響

3.1.1 微格教學(xué)的應(yīng)用，有效提高了教師教學(xué)技能。從表2可看出，教師自我感受評(píng)價(jià)總體收獲很大，各條目得分總平均分為（8.47±1.07）分，互相學(xué)習(xí)的技能自我評(píng)價(jià)得分最高。為期3個(gè)月的微格教學(xué)活動(dòng)，每位教師至少參與2次授課，進(jìn)入決賽教師授課3次，教師每次微格授課的主題不同，此次活動(dòng)共74個(gè)講課主題，全程參與教師在整個(gè)過(guò)程中與同仁不斷溝通交流互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，彌補(bǔ)自身知識(shí)不足，不斷汲取新知識(shí)、新觀念，收獲最大。

3.1.2 教師自我感受中演示技能得分排在第二位。演示技能是通過(guò)實(shí)際表演、示范操作、展示多媒體等感性材料指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行觀察、分析、歸納的一種教學(xué)行為[6]。本次微格教學(xué)活動(dòng)，全部采取多媒體和板書(shū)相結(jié)合模式進(jìn)行，使演示方式多樣化、先進(jìn)化，教師在講課活動(dòng)中演示能力提高明顯。

3.1.3 教師微格教學(xué)收獲感受中語(yǔ)言和講解能力得分排在第三位。語(yǔ)言技能是一切教學(xué)活動(dòng)最基本的行為方式。教師語(yǔ)言水平直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量和智力的開(kāi)發(fā)，是課堂教學(xué)高效的關(guān)鍵[7]。講解是教師運(yùn)用語(yǔ)言向?qū)W生傳授知識(shí)、方法、啟發(fā)思維、表達(dá)思想感情的一類教學(xué)行為，是教師在教學(xué)過(guò)程當(dāng)中最常用的一種方式[6]。教師語(yǔ)言能力和講解能力在本次活動(dòng)中提高較快，主要與微格教學(xué)在促進(jìn)教師注重提高自己普通話水平和表達(dá)能力有關(guān)，教師注重強(qiáng)化個(gè)人語(yǔ)言表達(dá)能力，而且講課中運(yùn)用多種道具，使普通話及語(yǔ)言表達(dá)能力和教學(xué)演示技能有很大程度提高。

3.1.4 教師微格教學(xué)收獲感受中強(qiáng)化技能得分最低為（8.07±1.56）分。強(qiáng)化技能是教師對(duì)學(xué)生反應(yīng)采用肯定和獎(jiǎng)勵(lì)的方式，使教學(xué)內(nèi)容的刺激與學(xué)生反應(yīng)之間更快的建立穩(wěn)固的聯(lián)系，幫助學(xué)生形成正確的行為，促進(jìn)學(xué)生思維發(fā)展的一類教學(xué)行為[6]。教師強(qiáng)化技能得分最低，說(shuō)明教師在教學(xué)中未很好采用肯定和獎(jiǎng)勵(lì)方式與聽(tīng)眾之間建立互動(dòng)，教學(xué)中缺乏運(yùn)用教學(xué)內(nèi)容來(lái)不斷刺激聽(tīng)眾反應(yīng)和提高學(xué)生應(yīng)答能力，可能也與教學(xué)情境有關(guān)，所有聽(tīng)眾均為教研室臨床教師，強(qiáng)化技能的應(yīng)用受到了限制，相互學(xué)習(xí)中強(qiáng)化技能收獲較少。

3.1.5 從表2可得出結(jié)束技能得分為（8.13±1.41）分，其得分也較低，結(jié)束技能是教師在一個(gè)教學(xué)內(nèi)容結(jié)束或課堂教學(xué)任務(wù)終了階段，通過(guò)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，歸納總結(jié)，使學(xué)生形成完整的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的教學(xué)行為。結(jié)束技能是教學(xué)過(guò)程中收尾、點(diǎn)睛之處，是對(duì)整個(gè)教學(xué)過(guò)程的歸納和總結(jié)，本次微格教學(xué)，教師在課堂結(jié)束階段，在教學(xué)任務(wù)結(jié)束方式上未進(jìn)行恰當(dāng)強(qiáng)調(diào)及歸納總結(jié)，結(jié)束技能有待于提高。

3.2 微格教學(xué)活動(dòng)對(duì)不同教師的影響

此次教學(xué)活動(dòng)教師均有顯著收獲，但由表3可看出，不同護(hù)齡教師自我感受評(píng)價(jià)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)齡1～5年、6～10年、11～15年教師分別與護(hù)齡16～20年、＞20年教師得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明不同工作年限教師收獲和感受是不同的。由表4可看出，護(hù)齡16～20年教師得分明顯高于1～5年、6～10年、11～15年教師，教師護(hù)齡越長(zhǎng)其自我感受評(píng)價(jià)得分越高，收獲越大。不同職稱臨床教師自我感受評(píng)價(jià)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），高級(jí)職稱、中級(jí)職稱分別和初級(jí)職稱教師得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？煽闯鲋屑?jí)職稱教師得分高于初級(jí)職稱，即職稱越高其自我感受評(píng)價(jià)得分越高，個(gè)人收獲越大。

3.3 本次微格教學(xué)特點(diǎn)

（1）臨床教師在整個(gè)微格教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，注重個(gè)人教學(xué)導(dǎo)入、提問(wèn)、講解、語(yǔ)言、變化等技能提升，整個(gè)活動(dòng)中教師之間取長(zhǎng)補(bǔ)短，發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的個(gè)人問(wèn)題，學(xué)習(xí)他人優(yōu)點(diǎn)，不斷改進(jìn)。（2）在整個(gè)微格教學(xué)中，從備課、抓重點(diǎn)、查資料、教案書(shū)寫(xiě)到課件制作，每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)教師都積極認(rèn)真對(duì)待，收獲知識(shí)同時(shí)提升了個(gè)人能力。（3）規(guī)范教師的授課行為，使教師注重講課中語(yǔ)言、站姿等行為，更好展示個(gè)人亮點(diǎn)，重新審視自己在教學(xué)活動(dòng)中的教學(xué)理念、教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)行為等，不斷總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)以取得更大進(jìn)步。（4）增強(qiáng)教師的自信心，提升教學(xué)熱情。Ghafoor等研究發(fā)現(xiàn)微格教學(xué)法技能培訓(xùn)對(duì)受訓(xùn)教師產(chǎn)生積極效果，不僅能提高受訓(xùn)教師課堂教學(xué)自信，也能加強(qiáng)教師與學(xué)生之間的交流，促進(jìn)師生關(guān)系更加和諧[8]。Kaustuva等也證實(shí)微格教學(xué)法對(duì)提升教師自信心得重要性，對(duì)提高教師教學(xué)質(zhì)量具有重要意義[9]。（5）本次微格教學(xué)改革了臨床師資培訓(xùn)方式，創(chuàng)新了培養(yǎng)形式，提高了教師教學(xué)技能，利于“雙師型”臨床護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè)。

3.4 基于本次微格教學(xué)的建議與思考

微格教學(xué)以有效的教學(xué)技能訓(xùn)練模式和各個(gè)學(xué)科的專業(yè)性的課堂教學(xué)技能為研究對(duì)象，其最大的特點(diǎn)是使得受訓(xùn)者能夠更加直觀的認(rèn)識(shí)和反饋?zhàn)陨碓诩?xì)節(jié)方面存在的不足[10]，作為一種新穎靈活的教學(xué)方法，有效調(diào)動(dòng)臨床教師的積極性和主動(dòng)性，在提高教學(xué)技能同時(shí)，更好學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識(shí)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，適合在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。但從宏觀角度來(lái)看，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校在應(yīng)用微格教學(xué)時(shí)仍存在諸多問(wèn)題：（1）對(duì)微格教學(xué)重視不足，訓(xùn)練流于形式；（2）教學(xué)條件有限，學(xué)生人數(shù)多、課時(shí)少；（3）微格教學(xué)過(guò)程中偏重對(duì)培訓(xùn)學(xué)生的關(guān)注，而忽視教學(xué)技能的培養(yǎng)；（4）缺乏綜合、科學(xué)地教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，難以對(duì)微格教學(xué)訓(xùn)練對(duì)象進(jìn)行完整、系統(tǒng)的效果評(píng)價(jià)等[11]。調(diào)查過(guò)程中有些教師反映，對(duì)微格教學(xué)了解甚少，應(yīng)多進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的微格教學(xué)理論學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握教學(xué)技能的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)自身在教學(xué)上存在的不足進(jìn)行改進(jìn)。結(jié)合當(dāng)前現(xiàn)狀，提出建議：（1）醫(yī)院和學(xué)校加強(qiáng)對(duì)微格教學(xué)重視程度。一方面加強(qiáng)教師對(duì)微格教學(xué)的認(rèn)識(shí)，更好領(lǐng)悟微格教學(xué)十大技能內(nèi)涵所在，提取微格教學(xué)理念的精華所在，另一方面積極開(kāi)展微格教學(xué)專項(xiàng)培訓(xùn)，使教師更好的把握教學(xué)技能標(biāo)準(zhǔn)，增加微格教學(xué)課時(shí)比重，加大對(duì)教師訓(xùn)練力度。（2）建立綜合教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)，增加評(píng)價(jià)力度。綜合評(píng)價(jià)是對(duì)評(píng)價(jià)對(duì)象進(jìn)行完整、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要考慮各個(gè)教學(xué)技能在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的運(yùn)用情況[12]。評(píng)價(jià)在教學(xué)的過(guò)程當(dāng)中具有關(guān)鍵作用，在微格教學(xué)當(dāng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)就是評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[13]。微格教學(xué)中應(yīng)構(gòu)建科學(xué)合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，使教師能夠?qū)ψ陨斫虒W(xué)技能進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題從而不斷改進(jìn)。（3）借助現(xiàn)代信息技術(shù)不斷豐富微格教學(xué)形式，采用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、手機(jī)技術(shù)、視頻技術(shù)等，提高教師信息化教學(xué)能力，促進(jìn)教學(xué)技能提高。（4）青年教師微格教學(xué)訓(xùn)練中應(yīng)注意訓(xùn)練的針對(duì)性、方式的多樣性、反饋的多樣性、訓(xùn)練的綜合性及方法的多樣性[14-15]。采取有效訓(xùn)練方式，加大對(duì)微格教學(xué)重視力度。

4 結(jié) 語(yǔ)

微格教學(xué)提高了教師的教學(xué)技能，有別于傳統(tǒng)教學(xué)方法，作為臨床護(hù)理師資培養(yǎng)方式，可有效促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高，從而利于促進(jìn)護(hù)理教育的發(fā)展，利于在臨床教學(xué)及院校教育當(dāng)中積極推廣。

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本文編輯：張 鈺

Objective To explore the application effect of the microteaching in the clinical nursing teachers training , as to provide theoretical basis for the cultivation of clinical teachers. Methods The object of study for our clinical nursing teachers, microteaching activities divided into three stages, respectively expert demonstration microteaching, medical and surgical performance preliminaries and finals, nursing faculty members attending the micro-standard teaching activities.After the end of the activity,We adopt the homemade microteaching self assessment questionnaire to survey the teachers. Results The microteaching improved the clinical nursing teachers' teaching skills, especially promoted the teachers to learn from each other, and improved the teaching presentation skills, language skills and interpretation skills, etc. Conclusions Using microteaching mode in clinical nursing teachers training can make teachers learn from each other,and can improve the presentation skills and language skills,which is a good method of clinical teacher training.

Microteaching; Clinical teacher;Teaching skills;Training

R47-4

A

ISSN.2096-2479.2017.24.188.04

楊朝霞