陳 靜

（連云港市東方醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 連云港 222042）

·護理管理·

消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)管理對減少護理缺陷的意義分析

陳 靜

（連云港市東方醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，江蘇 連云港 222042）

目的 觀察消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)管理對減少護理缺陷的意義。方法 選取我院消毒供應(yīng)室護理人員10名作為研究對象，均為女性，并給予細(xì)節(jié)管理。對干預(yù)前后的護理缺陷情況（器械清潔不到位、器械檢查不認(rèn)真、物品包裝質(zhì)量不合格、無菌物品送錯或漏送）、護理質(zhì)量評分（服務(wù)意識、安全問題識別能力、差錯防范意識）、醫(yī)生滿意度進(jìn)行觀察和評價。結(jié)果 干預(yù)后，護理缺陷情況（器械清潔不到位4次/月、器械檢查不認(rèn)真4次/月、物品包裝質(zhì)量不合格3次/月、無菌物品送錯或漏送3次/月）低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，醫(yī)生滿意度為90.00%，高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，護理質(zhì)量評分：服務(wù)意識為（93.21±5.01）分、安全問題識別能力為（90.92±4.15）分、差錯防范意識為（94.00±5.21）分，與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 細(xì)節(jié)管理可以增強護理人員的責(zé)任心，從而提高其專業(yè)知識水平以及工作積極性，并對管理制度進(jìn)行完善，從而降低護理缺陷發(fā)生率，減少醫(yī)療風(fēng)險，值得臨床推廣和應(yīng)用。

消毒供應(yīng)中心；細(xì)節(jié)管理；減少；護理缺陷

在臨床上消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要組成部分，同時也是控制醫(yī)院內(nèi)感染首要環(huán)節(jié)[1].我院為了觀察消毒供應(yīng)中心實施細(xì)節(jié)管理對減少護理缺陷的意義，將其護理人員作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院消毒供應(yīng)中心護理人員10名作為研究對象，均為女性，并給予細(xì)節(jié)管理。其中2名主管護師、3名護師、5名護士；年齡28～54歲，平均年齡（38.51±5.61）歲；工齡2～20年，平均工齡（11.21±3.21）年。

1.2 方法

①建立質(zhì)量控制小組，并樹立安全防范意識。由護士長和責(zé)任護理組長進(jìn)行建立，對器械各環(huán)節(jié)護理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和檢查，從而及時發(fā)現(xiàn)護理中所存在的問題，并對其進(jìn)行糾正和強化監(jiān)督力度；對護理人員開展護理管理工作制度以及相關(guān)知識學(xué)習(xí)，并定期進(jìn)行考核和培訓(xùn)，從而提高工作人員的安全意識及質(zhì)量意識。

②清潔流程規(guī)范管理。對回收物品和器械進(jìn)行分類處理，并根據(jù)器械類型和材質(zhì)選擇合適的清洗方式；將清洗干凈并消毒后的器械送入檢查包裝區(qū)，檢查其性能、清潔度以及干燥度，若清洗不合格，應(yīng)退回去污區(qū)重新清洗；根據(jù)器械的具體情況選擇合適的包裝材料，如紙塑袋、無紡布、棉布等；包裝過程中應(yīng)清點器械數(shù)量，檢查其性能和清潔質(zhì)量，無誤后方可包裝，包裝完畢后在物品包裝外注明物品名稱、滅菌鍋號、鍋次和滅菌時間等，字跡應(yīng)清晰，勿涂改；同時定期進(jìn)行壓力蒸汽滅菌器監(jiān)測與檢查，從而確保其滅菌質(zhì)量。

③下收下送制度?；厥哲嚭退臀镘噾?yīng)分開放置和應(yīng)用，并做明顯標(biāo)識，以免發(fā)生混淆；回收車和送物車使用后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)清洗消毒，并存放固定位置；送物人員禁止接觸污染物品，回收人員禁止接觸無菌物品。

1.3 觀察指標(biāo)

對干預(yù)前后的護理缺陷情況（器械清潔不到位、器械檢查不認(rèn)真、物品包裝質(zhì)量不合格、無菌物品送錯或漏送）、護理質(zhì)量評分（服務(wù)意識、安全問題識別能力、差錯防范意識）、醫(yī)生滿意度進(jìn)行觀察和評價。

醫(yī)生滿意度：采用我院自制的滿意度問卷調(diào)查表格向手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，其評估內(nèi)容包括器械功能及清洗質(zhì)量、無菌物品包裝質(zhì)量以及消毒滅菌合格率等。完全滿意＞80分，基本滿意＞60分、不滿意＜60分?？倽M意度=完全滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理缺陷情況

干預(yù)后，護理缺陷情況低于干預(yù)前（P＜0.05）。見表1。

表1 比較干預(yù)前后的護理缺陷情況（次/月）

2.2 護理質(zhì)量評分

干預(yù)后，護理質(zhì)量評分優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。見表2。

2.3 醫(yī)生滿意度干預(yù)后，醫(yī)生滿意度優(yōu)于干預(yù)前（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

在臨床上消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院醫(yī)療工作的基本保障，其質(zhì)量直接影響臨床治療效果、護理質(zhì)量以及患者的生命安全[2]。較為常見的護理缺陷為以下幾種：①護理人員服務(wù)意識薄弱：護理人員主動性比較差，服務(wù)理念不端正，從而導(dǎo)致護理缺陷發(fā)生[3]；②護理人員結(jié)構(gòu)不合理：消毒供應(yīng)中心的護理人員工作年齡比較大，視力比較差，在工作過程中記錄賬目不夠清晰，容易錯發(fā)無菌包，并且在歸還器械時未能及時登記，導(dǎo)致臨床矛盾發(fā)生[4]；③責(zé)任心不夠：根據(jù)醫(yī)院規(guī)定每次應(yīng)及時更換器械包內(nèi)的縫合針以及縫合線，但是部分護理人員會出現(xiàn)心存僥幸心理，導(dǎo)致縫合針以及縫合線斷裂，并且在包裝時不提前檢查針芯是否配套，是否出現(xiàn)針尖倒鉤等現(xiàn)象，從而影響患者的救治[5]；④專業(yè)知識缺乏：護理人員的專業(yè)知識缺乏是導(dǎo)致護理缺陷發(fā)生的主要因素；⑤管理不規(guī)范：送收無菌包時，應(yīng)根據(jù)制度分人、分車進(jìn)行，跨病區(qū)收送物品時應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生或更換手套。但是部分工作人員為了節(jié)省精力，跨病區(qū)收送物品時不更換手套或使用快速手消。此種工作方式容易引起細(xì)菌跨病區(qū)傳播，導(dǎo)致下一科室的環(huán)境或無菌包受到污染；針對以上情況消毒供應(yīng)中心護理人員應(yīng)充分認(rèn)識護理缺陷給臨床帶來的危害，從而端正態(tài)度、并準(zhǔn)守規(guī)章制度進(jìn)行工作[6]。細(xì)節(jié)管理是臨床上確保消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的必要手段，隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，其醫(yī)護理念和模式也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，采用細(xì)節(jié)管理，可以有效的加強護理人員對護理相關(guān)工作熟練的掌握度，增加其對醫(yī)院感染以及消毒隔離等方面知識的認(rèn)知度；同時對其進(jìn)行法律法規(guī)知識學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，從而全面的提高整體護理素質(zhì)和技術(shù)水平[7]。

表2 比較干預(yù)前后的護理質(zhì)量評分（±s，分）

表2 比較干預(yù)前后的護理質(zhì)量評分（±s，分）

時間 n 服務(wù)意識 安全問題識別能力 差錯防范意識干預(yù)前 10 81.21±3.05 77.23±2.62 81.22±3.06干預(yù)后 10 93.21±5.01 90.92±4.15 94.00±5.21

表3 比較干預(yù)前后醫(yī)生滿意度（n，%）

本研究結(jié)果中，干預(yù)后的護理缺陷情況（器械清潔不到位4次/月、器械檢查不認(rèn)真4次/月、物品包裝質(zhì)量不合格3次/月、無菌物品送錯或漏送3次/月）低于干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)后的醫(yī)生滿意度為90.00%，高于干預(yù)前（P＜0.05）；且干預(yù)后護理質(zhì)量評分[服務(wù)意識（93.21±5.01）分、安全問題識別能力（90.92±4.15）分、差錯防范意識（94.00±5.21）分]，高于干預(yù)前（P＜0.05）。

由此說明細(xì)節(jié)管理可以增強護理人員的責(zé)任心，從而提高其專業(yè)知識水平及工作積極性，并對管理制度進(jìn)行完善，從而降低護理缺陷發(fā)生率，減少醫(yī)療風(fēng)險，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]馬振華,毛玉娟.細(xì)節(jié)管理在供應(yīng)室工作中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(17):167.

[2] 宋忠英,李 英,崔 娟.細(xì)節(jié)護理在心內(nèi)科病房管理中的實踐應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):162-163.

[3] 王 磊.重癥監(jiān)護室護理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用意義評述[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(15):188-189.

[4] 胡曉琴,王春燕,王 嬌,等.兒科護理管理中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用研究[J].中國保健營養(yǎng),2015,25(13):232-233.

[5] 吳素清.護理安全重在細(xì)節(jié)管理[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(30):140-141.

[6] 牟江月.風(fēng)險管理在急診護理管理中的應(yīng)用[J].中國處方藥,2014,8(3):105-106.

[7] 劉愛華,劉淑梅.淺談提高消毒供應(yīng)中心護理管理質(zhì)量的重要性[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(10):99.

本文編輯：張 鈺

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.24.156.02