陳曉菊

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者間歇期中的應(yīng)用

陳曉菊

（射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的 探討延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療患者間歇期中的應(yīng)用價值。方法 選取我院2016年3月～2017年3月化療且攜帶PICC導(dǎo)管的乳腺癌患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組采取常規(guī)出院指導(dǎo)方案，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)護(hù)理方案。觀察兩組護(hù)理期間并發(fā)癥的發(fā)生情況，比較患者滿意度等。結(jié)果 觀察組滿意度為100.00%，明顯高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組依從性為96.67%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理在乳腺癌化療間歇期患者中作用重大，不僅解決了患者出院后的護(hù)理問題，更受到廣大患者的肯定，提高了滿意度，拉近了護(hù)患之間的距離，而且減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

延續(xù)護(hù)理；乳腺癌：應(yīng)用價值；化療間歇期

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅女性的健康，而術(shù)后的化療是乳腺癌常用的治療方法之一，化療患者一般周期為21天，出院后需定期檢查血常規(guī)、肝腎功能，攜帶PICC導(dǎo)管的患者還需定期導(dǎo)管維護(hù)及堅持康復(fù)鍛煉等，為深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，提高患者的治療的依從性，降低帶管患者導(dǎo)管并發(fā)癥，提升患者的滿意度，選取我科2016年3月～2017年3月收治的乳腺癌化療且攜帶PICC導(dǎo)管出院的患者提供延續(xù)護(hù)理服務(wù)，收到較為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月化療且攜帶PICC導(dǎo)管的乳腺癌患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。觀察組年齡32～70歲，平均年齡（47.13±4.26）歲；對照組年齡32～69歲，平均年齡（46.92±4.11）歲。兩組均為女性，有良好的溝通能力，初中以上文化，會使用微信，均接受化療且留置PICC導(dǎo)管，且經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診符合乳腺癌診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)，并簽署本研究知情同意書。比較兩組患者年齡和家庭狀況等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）無化療指征者；（2）意識不清醒者；（3）認(rèn)知功能障礙者；（4）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；（5）合并其它癌癥者；（6）病情危重且不能配合研究者；（7）病歷資料不全者。

1.3 方法

對照組給予常規(guī)出院指導(dǎo)：（1）飲食指導(dǎo)：告知患者化療間歇期高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。（2）檢查指導(dǎo)：每周檢查血常規(guī)2次，檢查肝功能1次。（3）導(dǎo)管維護(hù)指導(dǎo)：告知患者及家屬按時維護(hù)的重要性，并讓其復(fù)述出院后攜帶導(dǎo)管的注意事項如如何自我鍛煉的方法時間、如何觀察導(dǎo)管的異常情況、日常生活中導(dǎo)管的保護(hù)等。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)護(hù)理方案，具體措施為：（1）組建延續(xù)護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任延續(xù)護(hù)理小組組長，3名主管師士為組員組成延續(xù)護(hù)理小組。護(hù)士長制定延續(xù)護(hù)理的方案，3名組員均為主管護(hù)師，有5年以上的腫瘤科工作經(jīng)驗，責(zé)任心強(qiáng)，主要負(fù)責(zé)出院時的健康宣教，護(hù)理評估，出院后的隨訪等。（2）出院前延續(xù)護(hù)理小組與患者建立延續(xù)護(hù)理的檔案，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、住院號、出院時間、家庭住址、聯(lián)系電話、QQ或微信、留置導(dǎo)管的時間、末次維護(hù)時間，并發(fā)放導(dǎo)管維護(hù)手冊，告知隨訪的內(nèi)容、過程、聯(lián)系方法、時間及意義[1]，以提升患者的滿意度，取得患者及家屬的配合。（3）出院后由延續(xù)護(hù)理小組每周對患者及家屬以電話或微信形式進(jìn)行隨訪，電話隨訪內(nèi)容為：患者的一般生活狀況如有無惡心嘔吐，大小便是否正常，飲食、睡眠情況及患者的心理狀態(tài)，導(dǎo)管是否有紅、腫、熱、痛等特殊情況，并提醒患者及家屬檢查血常規(guī)、肝功能、維護(hù)導(dǎo)管等，對于按時檢查及導(dǎo)管維護(hù)依從性好的患者及家屬予以表揚(yáng)，對依從性差的再次評估原因，給予正確的指導(dǎo)并講解重要性以督促她們的遵醫(yī)行為。對于個別遵醫(yī)行為差的、心理狀態(tài)不穩(wěn)定的患者適當(dāng)增加隨訪的頻率，必要時家庭訪視；建立同時期化療的乳腺癌化療且攜帶導(dǎo)管出院患者的微信群，延續(xù)護(hù)理小組成員以視頻、圖片等形式向患者及家屬講解健康教育知識，提高了患者的生活質(zhì)量[1]。

1.4 評價指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理期間并發(fā)癥情況，并對患者的滿意度和依從性進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 依從性

護(hù)理后，觀察組治療依從性為96.67%，明顯高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

護(hù)理中，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥1例，占3.33%；對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，占23.33%。與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（x2=5.1923，P＜0.05）。

2.3 滿意度

護(hù)理后，觀察組滿意度為100.00%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[n(%)]

3 討 論

大多數(shù)癌癥患者的治療原則是手術(shù)治療同時輔助化療、放療的綜合治療，疾病會影響患者的身體狀況、心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。因此，出院后的患者仍有很大的健康需求，對于腫瘤化療且攜帶導(dǎo)管出院的患者更需要一種不同與常規(guī)護(hù)理的模式，故把護(hù)理服務(wù)由醫(yī)院延伸到家庭即延續(xù)護(hù)理服務(wù)，不僅滿足了患者的需求，而且能促進(jìn)與維護(hù)其健康[3]，增強(qiáng)患者健康教育知識的知曉率及遵醫(yī)行為，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。本次研究中，觀察組依從性和患者滿意度均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，明顯低于對照組的23.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理是滿足出院患者無縫隙的服務(wù)，在乳腺癌化療間歇期患者中，在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上實施延續(xù)護(hù)理，有利于促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度，亦能樹立醫(yī)院的美好形象，具有良好的價值。

[1] 譚 慧,諶永毅.延續(xù)護(hù)理在肺癌化療患者中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2013,4:84-86.

[2] 焦 艷.延續(xù)護(hù)理在肺癌化療患者中的應(yīng)用價值分析[A].健康導(dǎo)報,2015,2:100.

[3] 楊啟梅.延續(xù)護(hù)理服務(wù)在腫瘤化療患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,2:275.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.144.02