戴 靜

（安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科二病區(qū)，安徽 合肥 230000）

探討日常生活護(hù)理干預(yù)對小兒糖尿病的治療效果

戴 靜

（安徽省醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科二病區(qū)，安徽 合肥 230000）

目的 分析日常生活護(hù)理干預(yù)措施對小兒糖尿病的臨床價值。方法 選取2014年12月～2016年9月我科內(nèi)分泌組收治的糖尿病患兒92例為研究對象，將其按照數(shù)字隨機(jī)表方法分為對照組和觀察組，各46例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實施日常生活護(hù)理。對比兩組患兒在不同護(hù)理方法干預(yù)后血糖控制效果及患兒家長對護(hù)理滿意度的差異。結(jié)果 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前血糖檢出值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組平均血糖檢出值為（6.3±1.1）mmol/L，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒家長護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 日常生活護(hù)理干預(yù)的實施可提高糖尿病患兒血糖控制效果，改善患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有臨床推廣應(yīng)用價值。

日常生活護(hù)理；糖尿??；血糖控制；護(hù)理滿意度

糖尿病的發(fā)病率隨著飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活節(jié)奏的加快逐漸呈上升趨勢[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在全世界范圍內(nèi)的糖尿病總?cè)藬?shù)中，糖尿病患兒約有60萬人，占總數(shù)的5%。我國是糖尿病發(fā)病率較高的國家，且近年來發(fā)病率有明顯上升的趨勢[2]。糖尿病患兒大部分都需依靠胰島素治療，血糖指標(biāo)波動較大，且有部分患兒合并存在高酮癥酸中毒、低血糖等并發(fā)癥，直接危及患兒的生命安全[3]。因此，如何對糖尿病患兒進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，短期內(nèi)積極控制患兒血糖水平，已成為醫(yī)務(wù)工作者高度重視的課題之一。為分析日常生活護(hù)理干預(yù)措施對小兒糖尿病的臨床價值，本研究中將2014年12月～2016年9月我科內(nèi)分泌組收治的糖尿病患兒92例作為研究對象，經(jīng)隨機(jī)分組后展開對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2016年9月我科內(nèi)分泌組收治的糖尿病患兒92例為研究對象，均符合WHO有關(guān)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能嚴(yán)重障礙者。將患者按照數(shù)字隨機(jī)表方法分為對照組和觀察組，各46例。對照組男31例，女15例，年齡3～12歲，平均年齡（7.5±1.2）歲，平均空腹血糖（8.6±0.5）mmol/L；觀察組男33例，女13例，年齡3～13歲，平均年齡（7.9±1.5）歲，平均空腹血糖（8.3±0.5）mmol/L。兩組患兒臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括用藥干預(yù)，基礎(chǔ)生活指導(dǎo)，健康宣教等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實施日常生活護(hù)理，具體為：（1）日常飲食護(hù)理：以滿足患兒生長發(fā)育及活動需要又能維持正常的血糖、血脂水平為原則。在對患兒進(jìn)行飲食干預(yù)與指導(dǎo)的過程中，應(yīng)嚴(yán)格控制高脂、辛辣、多糖、多淀粉類食物的攝入，盡量少吃冰淇淋、糖果等糖分含量高的食物；按照患兒實際生長發(fā)育狀況、血糖值并參考營養(yǎng)師指導(dǎo)意見提供低糖、高纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每餐定時、定量，每日所需熱卡依照1000＋[患兒年齡×（80～100）]標(biāo)準(zhǔn)計算；熱量分配為：碳水化合物攝入比在50%左右，脂肪攝入比在30%左右，蛋白質(zhì)攝入比則在20%左右。（2）日常運(yùn)動護(hù)理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動對患兒生長發(fā)育十分重要，運(yùn)動可提高患兒心肺功能、使血糖得到顯著改善，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患兒及其家長運(yùn)動鍛煉的必要性，以通俗易懂的語言告知其運(yùn)動方法，提升患兒依從性。護(hù)理人員可按照患兒病情、年齡、體質(zhì)、生活環(huán)境等，耐心指導(dǎo)其進(jìn)行慢跑、散步、騎車以及做操等有氧運(yùn)動，循序漸進(jìn)勞逸結(jié)合，運(yùn)動量以患兒不感覺疲勞為度。運(yùn)動前可適當(dāng)加餐或隨身攜帶糖果、飲料，運(yùn)動期間一旦出現(xiàn)四肢乏力、頭暈等低血糖表現(xiàn)時立即服用。（3）用藥護(hù)理：選擇適合患兒病情的胰島素，告知年長兒及家長血糖自我監(jiān)測的方法，每日早中晚餐前30 min監(jiān)測一次血糖，按照實測血糖值合理調(diào)整胰島素劑量。胰島素的給藥方式通常以皮下注射為主，注射時必須嚴(yán)格遵守操作原則，建立輪流交替皮下注射表，依表每次更換注射部位，避免局部皮下組織萎縮、硬化。對于經(jīng)胰島素泵干預(yù)的患兒應(yīng)當(dāng)教會家長使用及維護(hù)方法：每天更換一次性外管，最多不超過3天避免導(dǎo)致皮膚感染；看管督促患兒勿亂調(diào)胰島素泵或?qū)⑵洚?dāng)成玩具避免損壞；發(fā)生故障報警時要及時處理，以免由此引發(fā)低血糖或由于胰島素不足造成酮癥酸中毒；帶泵期間應(yīng)正常運(yùn)動以免患兒不敢運(yùn)動導(dǎo)致體重增加。家長充分了解、掌握了胰島素泵的使用原理，就能幫助孩子處理在應(yīng)用中出現(xiàn)的問題。（4）心理護(hù)理與健康宣教：因糖尿病患兒需要終生用藥，在一定程度上增加了家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、精神負(fù)擔(dān)；對患兒而言也必然會增加其心理壓力，甚至對用藥產(chǎn)生抵觸情緒、抵抗心理。護(hù)理人員將疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸告知患兒家長，使其對疾病有一個正確、全面的認(rèn)識，并說明心理、運(yùn)動、飲食等方面綜合護(hù)理干預(yù)的必要性與重要性，取得患兒家長的高度配合。護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)與患兒進(jìn)行有效的交流、溝通，通過啟發(fā)、誘導(dǎo)以及鼓勵性的語言安慰患兒、穩(wěn)定情緒，盡可能消除疾病所帶來的負(fù)面影響，幫助患兒積極樂觀面對。鼓勵患兒及家長保持良好的心理狀態(tài)，指導(dǎo)患兒學(xué)會自我護(hù)理，提高其社會適應(yīng)能力，必要時提供長期心理支持增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患兒在不同護(hù)理方法干預(yù)后血糖控制效果及患兒家屬對護(hù)理滿意度的差異?；純杭覍僮o(hù)理滿意度以我科自擬問卷表進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、不滿意。護(hù)理總滿意度=比較滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖控制效果

兩組患兒護(hù)理干預(yù)前血糖檢出值對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組平均血糖檢出值為（6.3±1.1）mmol/L，顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前、后血糖控制效果對比（±s，mmol/L）

表1 兩組患兒護(hù)理干預(yù)前、后血糖控制效果對比（±s，mmol/L）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后對照組 46 8.6±0.5 7.6±0.8觀察組 46 8.3±0.5 6.3±1.1 t 6.126 P＜0.05

2.2 護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)后，研究組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

小兒糖尿病好發(fā)于5～6歲及10～14歲兒童，若臨床控制不及時或治療不及時，后期隨著疾病的進(jìn)展，容易引起眼病、血管疾病以及腎臟病變。糖尿病的發(fā)病與免疫功能紊亂、環(huán)境原因以及遺傳等諸多因素相關(guān)。部分研究顯示：小兒糖尿病的發(fā)生與諸多因素的共同作用有密切關(guān)聯(lián)性，其中遺傳因素對患兒發(fā)病的影響最為深遠(yuǎn)[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，雙親中若是有一方存在糖尿病，那么子代患上糖尿病的幾率大約為5%～7%左右；若是父母中均存在糖尿病，那么子代患上糖尿病的幾率大約為50%左右。大量實驗報告稱，小兒糖尿病的早期表現(xiàn)以酮癥酸中毒為主，大部分都為首次發(fā)病，患兒年齡越小，發(fā)生酮癥酸中毒的幾率就會越高，臨床誤診率也就越大。糖尿病的控制與治療都是一個漫長的過程，基于此細(xì)致、科學(xué)、合理的給予護(hù)理，就顯得十分重要。

日常護(hù)理干預(yù)即是指在患兒接受臨床治療控制期間，為患兒生理、心理等諸多方面需要提供最佳護(hù)理方案，進(jìn)而幫助患兒快速恢復(fù)生理功能以及心理功能，促進(jìn)其總滿意度提升[7]。為糖尿病患兒實施日常生活護(hù)理干預(yù)，一方面不僅有利于消除患兒負(fù)面心理，而且還可幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以樂觀的態(tài)度接受臨床治療；另一方面，告知患兒家屬日常生活護(hù)理干預(yù)的必要性，讓患兒家屬掌握疾病有關(guān)預(yù)防辦法，提升其認(rèn)知，更合理、規(guī)范、科學(xué)的生活，便于血糖控制，提升療效。

綜上所述，日常生活護(hù)理干預(yù)的實施可提高糖尿病患兒血糖控制效果，改善患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有臨床推廣應(yīng)用的價值。

[1] 杜秀群.糖尿病兒童日常生活護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊),2014,01:115-116.

[2] 李 銳.小兒糖尿病家庭護(hù)理干預(yù)討論[J].糖尿病新世界,2015,14:149-150+153.

[3] 劉 艷.不同的護(hù)理干預(yù)在小兒糖尿病酮癥酸中毒患兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評價[J].糖尿病新世界,2015,15:112-113.

[4] 王曉翠,張曉芹.小兒糖尿病家庭護(hù)理干預(yù)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,24:5085+5088.

本文編輯：張 鈺

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.24.128.02