饒燕珍，林 霞，陳少云，溫燕梅，張立芳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

以家庭為中心的護理模式在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用

饒燕珍，林 霞，陳少云，溫燕梅，張立芳

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630）

目的 探討以家庭為中心的護理模式在產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用效果。方法 選擇2016年1月～2016年12月我院產(chǎn)婦96例，將其隨機分為對照組和觀察組，各48例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采取以家庭為中心的護理模式進行護理。對比兩組產(chǎn)婦不良情緒狀況指標(biāo)及護理滿意度情況。結(jié)果 觀察組焦慮及抑郁評分比對照組明顯改善；觀察組滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采取以家庭為中心的護理模式對產(chǎn)婦進行護理干預(yù)，可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮抑郁狀況，提高護理效果及護理滿意度，臨床值得推廣。

家庭為中心；產(chǎn)科護理；焦慮；抑郁

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展及人們生活質(zhì)量水平的提高，孕產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的要求也隨之增高[1]。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理模式已越來越難滿足產(chǎn)婦的需求，而產(chǎn)科護理質(zhì)量會直接關(guān)系母嬰健康及生命安全，因此以家庭為中心的個性化產(chǎn)科護理模式被產(chǎn)婦及護理人員所接受，并可取得良好的護理效果及社會效益[2]。本研究通過對產(chǎn)婦采取以家庭為中心的護理模式進行護理干預(yù)，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2016年12月我院產(chǎn)婦96例，將其隨機分為對照組和觀察組，各48例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（27.35±4.84）歲；孕周38～41周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；初中及以下學(xué)歷11例，高中及中專21例，大專及以上16例；對照組年齡22～38歲，平均年齡（27.83±4.57）歲；孕周37～41周；初產(chǎn)婦37例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；初中及以下學(xué)歷12例，高中及中專21例，大專及以上15例。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用產(chǎn)科護理，觀察組以家庭為中心的護理模式進行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 舒適環(huán)境護理

對產(chǎn)婦住院環(huán)境進行改善，墻壁張掛可愛的寶寶圖片，配置電冰箱、微波爐及電視機等電器滿足日常生活基本需求，并結(jié)合產(chǎn)婦的個人喜好，允許其攜帶小擺設(shè)點綴病房，營造家一般的溫馨氛圍。

1.2.2 健康教育

由過去的傳統(tǒng)宣教模式，改為與產(chǎn)婦及丈夫在家屬進行一對多的談話溝通，在愉悅歡快的談話氛圍下，解答產(chǎn)婦的相關(guān)知識，包括母乳哺乳知識、飲食指導(dǎo)、分娩流程、臨產(chǎn)中可能發(fā)生的不適及其應(yīng)對措施。通過健康教育使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)換，掌握新生兒護理技能。

1.2.3 心理護理

護理人員熱情與產(chǎn)婦進行溝通，在充分尊重其不同家庭背景基礎(chǔ)上，獲得其充分信任，疏導(dǎo)產(chǎn)婦的不良情緒，使產(chǎn)婦感覺由家人在自己家給自己進行護理。臨產(chǎn)時鼓勵產(chǎn)婦家屬陪同，給予安慰和支持，增強產(chǎn)婦的信心，保持最佳狀態(tài)。

1.2.4 飲食及運動護理

在產(chǎn)后讓家屬參與進來，指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦進行有效膳食搭配，及時補充產(chǎn)婦恢復(fù)所需的能量及營養(yǎng)；產(chǎn)后2 h內(nèi)指導(dǎo)產(chǎn)婦進行有效排尿，防止尿潴留發(fā)生，指導(dǎo)家屬協(xié)助產(chǎn)婦進行有效的鍛煉，加快產(chǎn)婦康復(fù)。

1.3 評價指標(biāo)

釆用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS），按照0～3分4級法分別從焦慮（7個問題）和抑郁（7個問題）兩個分量表進行評分，總分累加后評分為7～9分則為癥狀可疑，評分＞9分則表示有明確的抑郁或焦慮癥狀。對產(chǎn)婦進行護理滿意度調(diào)查，由我院自行設(shè)計問卷，總10個題目，每個題目按0～5分記分，滿分為50分。①非常滿意：得分45分以上；②基本滿意：得分在30分～45分；③不滿意：得分＜30分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理干預(yù)前后HADS評分比較

不同護理干預(yù)后，觀察組的焦慮及抑郁評分均明顯低于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦HADS評分比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦HADS評分比較（±s）

組別 n 焦慮 抑郁干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 48 7.97±2.05 3.23±1.24 7.85±2.07 3.52±1.16對照組 48 8.04±2.16 6.59±1.37 8.23±2.18 5.89±1.43 t 1.012 6.812 1.105 8.183 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度比較

觀察組滿意度為95.83%明顯高于對照組滿意度72.92%，（P＜0.05），見表2。

3 討 論

隨之醫(yī)療行業(yè)技術(shù)及服務(wù)水平的不斷提高，以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式，順應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，符合人性化管理，并被產(chǎn)婦所接受。以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式是以產(chǎn)婦為中心，鼓勵家庭成員與醫(yī)護人員共同協(xié)作，減輕產(chǎn)婦痛苦，促進產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)，達到提高優(yōu)生的目的[3]。本研究結(jié)果顯示，不同護理干預(yù)后，觀察組的焦慮及抑郁評分改善均明顯優(yōu)于對照組，觀察組滿意度為95.83%，明顯高于對照組滿意度72.92%，（P＜0.05），這是因為通過以家庭為中心的護理模式，在日?；A(chǔ)護理上給予產(chǎn)婦家庭般的溫馨服務(wù)，并充分調(diào)動家屬的主動性，增進夫妻感情，消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮及抑郁不良情緒，并由過去的產(chǎn)婦及家屬被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極參與整個生產(chǎn)過程，有利于產(chǎn)婦角色的迅速轉(zhuǎn)換，快速熟練掌握新生兒喂養(yǎng)及護理技巧，保證嬰兒健康成長，并提高對產(chǎn)科的護理滿意度，值得臨上床推廣應(yīng)用。

表2 兩組產(chǎn)婦對護理滿意度比較[n（%）]

[1] 高卯連.產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量評價研究[J].護理研究,2016,30(15):1894-1896.

[2] 任 婷,陳 潔,王循紅,等.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理對產(chǎn)后抑郁的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(3):479-481.

[3] 包海梅.以家庭為中心的產(chǎn)科護理模式實施體會[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017(1):70-71.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.114.02