張建玲，楊 婷，代亞珍，徐 寧

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 西安 710061）

心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用

張建玲，楊 婷，代亞珍，徐 寧

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科，陜西 西安 710061）

目的 分析耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的疼痛程度變化。方法 選取2016年01月～2017年04月在我院進(jìn)行耳鼻喉部手術(shù)治療的患者66例為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)時(shí)間將其分為一般組與心理組，各33例。一般組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，心理組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)。探究護(hù)理后兩組患者疼痛程度變化情況。結(jié)果 心理組患者于術(shù)后1～2天的疼痛評(píng)分明顯少于一般組，且術(shù)后72 h心理組使用止痛藥少于一般組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者護(hù)理中，采用心理護(hù)理干預(yù)不但能顯著緩解患者的負(fù)性情緒，還能降低其術(shù)后疼痛程度與應(yīng)激行為。

應(yīng)激行為；負(fù)性情緒；心理護(hù)理；疼痛藥物使用率；耳鼻喉部手術(shù)

由于耳鼻喉手術(shù)與腦部比較近，手術(shù)部位較為特殊。因而術(shù)后產(chǎn)生的疼痛感會(huì)較為明顯的影響到腦部。同時(shí)腦部神經(jīng)作用下疼痛感會(huì)影響到患者各種器官。術(shù)后疼痛感會(huì)直接影響患者的心情，會(huì)引發(fā)其產(chǎn)生負(fù)性情緒以及應(yīng)急行為，進(jìn)而不利于疾病的恢復(fù)與護(hù)理[1]。基于此，本文選取2016年01月～2017年04月在我院進(jìn)行耳鼻喉部手術(shù)治療的患者66例為研究對(duì)象，分組后采取不同的護(hù)理措施，結(jié)果顯示在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上予以心理護(hù)理干預(yù)措施能緩解患者負(fù)性情緒，進(jìn)而減輕疼痛感?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月～2017年04月在我院進(jìn)行耳鼻喉部手術(shù)治療的患者66例為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)時(shí)間將其分為一般組與心理組，各33例。一般組男20例，女13例，平均年齡（32.7±2.9）歲，手術(shù)類型：聲帶息肉手術(shù)5例、扁桃體摘除手術(shù)及皮外傷手術(shù)各8例、鼻息肉手術(shù)12例；心理組男17例，女16例，平均年齡（31.4±2.7）歲，手術(shù)類型：聲帶息肉手術(shù)及扁桃體摘除手術(shù)各7例、皮外傷手術(shù)9例、鼻息肉手術(shù)10例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

一般組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食教育、環(huán)境干預(yù)與用藥指導(dǎo)等。醫(yī)護(hù)人員要積極對(duì)患者展開飲食教育，且進(jìn)行預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)。

心理組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，具體為：（1）對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，向其詳細(xì)講解耳鼻喉術(shù)后疼痛的發(fā)生原因及規(guī)律，教育患者正確的緩解疼痛的方法，如果疼痛較為劇烈，可以給予適量的止痛藥物；若疼痛較輕則可以通過看書看報(bào)、聽音樂、看電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的患者，告知其疼痛發(fā)生的原因與心理調(diào)節(jié)方法，對(duì)其心理進(jìn)行疏導(dǎo)，使其疼痛得到一定程度的轉(zhuǎn)移[2]。（2）安慰與支持患者：術(shù)后出現(xiàn)疼痛是無法避免的癥狀。由于耳鼻喉術(shù)后部位特殊，一些患者，尤其是女性患者害怕術(shù)后留疤等，影響其美觀，所以在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)恐懼情緒。此外術(shù)后的疼痛感也會(huì)讓其懷疑疾病的治療是否成功。上述種種因素導(dǎo)致其在術(shù)后承受著較大的心理壓力，且不良情緒往往相對(duì)較為嚴(yán)重。所以在患者術(shù)后，護(hù)理人員要重視與患者之間的溝通與交流工作，通過多次隨訪交談等，了解患者的生理和心理狀態(tài)，消除患者的顧慮及不良問題，給予患者有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，針對(duì)患者的恐懼問題，護(hù)理人員要采用溫和的語言與患者進(jìn)行交流，用耐心的態(tài)度為患者解答問題，以增強(qiáng)其恢復(fù)信心，使其能夠保持良好的心態(tài)，積極配合臨床工作。（3）聯(lián)合患者家屬加強(qiáng)家庭支持：囑咐其家人給予較多的時(shí)間安慰與陪伴患者，良好的家庭支持能夠有效穩(wěn)定患者情緒，因而可鼓勵(lì)家屬抽出時(shí)間陪伴，通過陪伴與鼓勵(lì)緩解患者的不良心理，增加溫馨感。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后1～2天的疼痛評(píng)分及術(shù)后72 h使用止痛藥的情況，其評(píng)分以疼痛視覺模擬評(píng)分法作為評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]，滿分為10分，分值越高則患者術(shù)后疼痛越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心理組術(shù)后1～2天的疼痛評(píng)分明顯少于一般組，且術(shù)后72 h使用止痛藥的患者少于一般組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后疼痛程度變化情況

3 討 論

耳鼻喉術(shù)后疼痛會(huì)使得自主神經(jīng)的活動(dòng)出現(xiàn)異常情況，在臨床表現(xiàn)上一般為呼吸急促、血壓上升、心跳加快等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴隨嘔吐、出虛汗，甚至直接導(dǎo)致人休克。上述癥狀不僅會(huì)使得原發(fā)病灶出現(xiàn)明顯的缺血和缺氧水腫，而且會(huì)導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)代謝異常的情況，蛋白質(zhì)的合成變得緩慢，而分解速度則會(huì)加快，對(duì)傷口的恢復(fù)十分不利。另外，耳鼻喉術(shù)后如果出現(xiàn)劇烈疼痛，則可能使得患者出現(xiàn)情緒低落的情況，患者的精神會(huì)出現(xiàn)不穩(wěn)定情況，影響其飲食和睡眠，阻礙患者身體恢復(fù)[4]。在耳鼻喉術(shù)后采用心理護(hù)理對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行有效的護(hù)理，幫助患者克服術(shù)前術(shù)后產(chǎn)生焦慮的心理障礙，運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而有效的提高護(hù)理工作，減輕患者術(shù)后疼痛感。

本次研究顯示，心理組術(shù)后1～2天的疼痛評(píng)分明顯少于一般組，且術(shù)后72 h使用止痛藥的患者少于一般組（13/24），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)耳鼻喉部手術(shù)患者護(hù)理中，采用心理護(hù)理干預(yù)不但能顯著緩解患者的負(fù)性情緒，還能降低其術(shù)后疼痛程度與應(yīng)激行為。

[1] 劉美娜,孫靜群.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2016,15(32):1035-1036.

[2] 宋向昕.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,33(10):84-86.

[3] 丁麗英.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,12(06):65-67.

[4] 周麗萍,李愛紅,王柳茹.心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的作用評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,18(16):248-250.

本文編輯：張 鈺

R473.76

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ISSN.2096-2479.2017.24.104.02