劉艷霞

（山東省德州市平原縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 德州 253100）

胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理辦法研究

劉艷霞

（山東省德州市平原縣人民醫(yī)院手術(shù)室，山東 德州 253100）

目的 對(duì)胸腔鏡手術(shù)室的護(hù)理辦法進(jìn)行研究分析。方法 選取2016年9月～2017年4月在我院實(shí)施胸腔鏡手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，各40例。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理不僅提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，在保證患者治療效果的同時(shí)也降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，極大的保證了患者的預(yù)后。

胸腔鏡手術(shù)室；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)

胸腔鏡手術(shù)VATS適應(yīng)證：診斷性胸腔鏡適應(yīng)證。包括原發(fā)性胸腔積液，包裹性積液，原因不明的膿胸，彌漫性肺病變，局灶性肺病變，胸膜腫塊，氣胸，血胸，急性胸部創(chuàng)傷，膈肌損傷，縱隔腫塊，心包疾病，胸椎病變，經(jīng)食管活檢，縱隔淋巴結(jié)、胸骨旁淋巴結(jié)活檢，經(jīng)膈肌穿刺肝活檢。治療性胸腔鏡適應(yīng)證包括：分離胸膜粘連，胸內(nèi)止血，人工胸膜固定，心包開窗，心包切開，心包囊腫切除，胸交感神經(jīng)切除，結(jié)扎胸導(dǎo)管，切除肺部孤立性腫塊，肺楔形切除，肺葉切除，切除縱隔腫瘤，包括胸腺瘤，胸內(nèi)甲狀旁腺、神經(jīng)纖維瘤、囊腫等，腔椎膿腫引流，胸迷走神經(jīng)切除，食管切除等。胸腔鏡具有無(wú)創(chuàng)、美容、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在臨床中得到廣泛應(yīng)用[1]。然而在胸腔鏡手術(shù)中需要各種各樣的器械因此易引起患者恐懼、緊張等不良心理情緒，為了使患者順利的完成手術(shù)，對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年4月在我院實(shí)施胸腔鏡手術(shù)的80例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，各40例。常規(guī)護(hù)理組男25例，女25例，年齡32～71歲，平均年齡（51.5±7.2）歲，疾病類型：肺大泡、肺結(jié)核、胸膜病變等；常規(guī)護(hù)理組男23例，女27例，年齡30～70歲，平均年齡（50.5±7.2）歲，疾病類型：肺大泡、肺結(jié)核、胸膜病變等。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)：在手術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的病情及心理情況進(jìn)行評(píng)估，向患者講解手術(shù)的流程及注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，消除患者緊張、恐懼等不良心理情緒，并耐心的回答患者提出的問(wèn)題，向患者講解疾病發(fā)生的原因及預(yù)防措施。另外護(hù)理人員應(yīng)做好有關(guān)手術(shù)的相應(yīng)準(zhǔn)備，如胸腔鏡、專用剪刀、分離鉗等，同時(shí)對(duì)設(shè)備及器械進(jìn)行檢查，以保證可以正常的使用。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在患者進(jìn)手術(shù)室前應(yīng)核對(duì)患者的基礎(chǔ)信息，如姓名、床號(hào)等，護(hù)理人員應(yīng)全程陪同患者并給予鼓勵(lì)、安慰。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)生將患者手術(shù)部位徹底暴露出來(lái)，在腋窩下放置軟墊，在胸部?jī)蓚?cè)墊長(zhǎng)型紗袋，在兩腿之間放置軟枕，以保證患者的舒適度。在手術(shù)中護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)關(guān)注患者生命體征的變化，避免出現(xiàn)異常情況。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在患者手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)將患者護(hù)送回到病房，同時(shí)向患者家屬講解術(shù)后的注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)。同時(shí)觀察患者的尿量、切口疼痛度及康復(fù)情況的變化，隨時(shí)查看患者是不是有發(fā)生并發(fā)癥感染的現(xiàn)象；指導(dǎo)患者正確的排痰方式，在患者病情穩(wěn)定后可以適量的指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體訓(xùn)練；多鼓勵(lì)、安慰患者，消除其恐懼、焦慮等不良心理情緒，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)合理的食譜，保證患者每天攝入充足的維生素，提高機(jī)體抵抗能力；盡量滿足患者的要求，促使患者盡快恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后，護(hù)理干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的20.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討 論

胸腔鏡直視下進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)患者因?yàn)閷?duì)治療方法不了解易出現(xiàn)緊張、焦躁、恐懼等不良心理情緒，因此為其實(shí)施護(hù)理干預(yù)顯得至關(guān)重要[2-3]。

經(jīng)過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)主要以患者為中心，根據(jù)患者的實(shí)際情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，使護(hù)理變得有連續(xù)性、系統(tǒng)性和完整性[4]。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展，醫(yī)療模式也有了突分猛進(jìn)的發(fā)展，護(hù)理干預(yù)不僅僅在臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用，在手術(shù)室的護(hù)理中也逐漸得到了應(yīng)用，不僅滿足了患者對(duì)護(hù)理的需求，也保證手術(shù)可以順利的完成，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，保障了患者的預(yù)后，通過(guò)在術(shù)前與患者進(jìn)行良好的溝通，徹底消除了患者對(duì)手術(shù)的恐懼感，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，可有效縮短患者的康復(fù)時(shí)間，間接降低患者心理及生理上的壓力。

總而言之，強(qiáng)化胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理不僅提高了護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，在保證患者治療效果的同時(shí)也降低了患者發(fā)生并發(fā)癥的幾率，極大的保證了患者的預(yù)后。

[1] 孫 華.胸腔鏡手術(shù)室護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,25(26):251-252.

[2] 柳 媛.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理心得體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2016,17(1):47-48.

[3] 徐 敏.胸腔鏡下肺癌根治手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(6):1019-1021.

[4] 周明娟.胸腔鏡食管癌根治術(shù)的手術(shù)室護(hù)理配合分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,16(5):225-226.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.87.02