何林娜，何 燾，鐘小秋

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

肝膽外科患者圍手術期護理中運用心理護理干預的效果分析

何林娜，何 燾，鐘小秋

（德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的 探討肝膽外科患者圍手術期護理中運用心理護理干預的效果。方法 選擇我院2015年7月～2017年2月收治的80例肝膽外科患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組運用常規(guī)護理，觀察組在圍術期添加心理護理干預，分析護理后兩組患者的心理狀態(tài)與護理滿意度情況。結(jié)果 護理后，觀察組焦慮抑郁評分顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組手術時間、手術出血量、住院時長顯著少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝膽外科患者圍手術期護理中運用心理護理干預可以有效的減少焦慮抑郁的不良心理狀態(tài)，減少手術耗損，提升術后恢復速度。

肝膽外科；圍手術期；心理護理干預；效果

肝膽疾病屬于臨床多發(fā)疾病，一般多需要手術干預治療。由于手術創(chuàng)傷性，以及疾病治療的不確定性與威脅性，患者自身會存在不同程度的焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒[1]，心理狀態(tài)的消極在一定程度上會影響患者對治療的配合度，甚至會影響手術推進的順利度，因此需要針對患者情況做好心理護理干預，有效提升治療配合度，優(yōu)化治療效果。本文通過選取我院2015年7月～2017年2月收治的80例肝膽外科患者，分析圍手術期護理中運用心理護理干預的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年7月～2017年2月收治的80例肝膽外科患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡18～65歲，平均年齡（41.5±5.2）歲；文化程度：初中及以下19例，高中14例，大學7例。觀察組男21例，女19例；年齡18～67歲，平均年齡（43.2±6.1）歲；文化程度：初中及以下22例，高中13例，大學5例。所有患者均同意治療與研究工作的開展，并簽署同意書，不存在精神意識障礙，可以較好的配合工作的開展。兩組患者年齡、性別、文化程度比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組在圍術期添加心理護理干預，具體內(nèi)容如下。

構建和諧護患關系，保持親和有禮的護理服務態(tài)度。術前要充分的了解患者心理狀態(tài)，掌握其焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)的根源性原因，而后充分的針對其性格、年齡、知識結(jié)構、社會角色、宗教信仰等多種情況做針對性的心理護理處理[2]。不同個人情況，在溝通中所使用的語言風格、舉例說明等方式都應該采用個體化差異，力求讓患者有更好的接受效果。其中要配合健康教育進行，讓患者意識到疾病手術治療的必要性、成熟性、專業(yè)性，同時通過成功案例真人現(xiàn)身說法來提升患者對治療的信任度，避免對手術結(jié)果或者操作創(chuàng)傷引發(fā)的擔憂焦慮。要做好家屬的配套心理護理工作，通過家屬更好的了解患者個人情況，反過來需要疏導家屬的不良情緒，疏解其壓力，讓其能夠更好的做好患者心理支撐[3]，同時提供良好的生活管理，讓患者從生理、心理上的關照來優(yōu)化整體的心理狀態(tài)，提升治療配合度。要強化心理評估與心理干預，術前、術中、術后都需要定時進行，這樣可以有效的依據(jù)不同階段需求做針對性的心理調(diào)適與疏導，讓患者在圍術期每個階段能夠有效的配合治療工作的展開。主要操作集中在積極的鼓勵與心理暗示，讓患者對治療有一種正向的思考能力，放松心理狀態(tài)，可以配合適宜的放松療法與音樂療法來讓患者得到心理的松弛。同時要做好環(huán)境管理，保持環(huán)境的舒適度，這樣有助于患感官體驗提升，從而減少因為環(huán)境不舒適引發(fā)的心理不良情緒。同時要注重患者生理感受的處理，術后要做好疼痛護理，從而有效的減少因為疼痛引發(fā)的不良心理反應。

1.3 評估觀察

觀察兩組患者護理前后焦慮抑郁等心理評分情況，采用焦慮、抑郁自評量表（SAS、SDS）等進行評分，分數(shù)越高代表不良心理狀態(tài)越嚴重。同時觀察患者手術時間、手術出血量、住院時長等手術相關指標情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)均采用通過統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術指標情況

觀察組手術時間、手術出血量、住院時長顯著少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術指標情況比較（±s）

表1 兩組患者手術指標情況比較（±s）

分組 手術時間（min） 手術出血量（mL） 住院時長（d）觀察組（n=40） 196.21±31.04 228.08±71.79 7.87±3.63對照組（n=40） 245.76±41.45 336.91±80.52 15.98±5.27

2.2 護理前后焦慮抑郁評分情況

護理后，觀察組焦慮抑郁評分顯著少于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

肝膽外科患者圍術期運用心理護理干預可以有效讓患者保持良好的心理狀態(tài)，有助于其更好的配合治療，從而發(fā)揮治療效果，減少治療中的矛盾與糾紛，避免不良護理事件，優(yōu)化患者圍術期治療體驗感受，構建和諧護患關系，適宜臨床廣泛運用。具體操作中，要從護患溝通技巧、患者心理學、疾病特點等多種方面展開，要做好護理人員綜合素養(yǎng)的培訓管理，讓護理水準符合患者實際所需。

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分情況比較（±s，分）

表2 兩組患者護理前后焦慮抑郁評分情況比較（±s，分）

分組 時間 SDS SAS觀察組（n=40） 護理前 43.24±4.41 45.26±5.65護理后 24.45±2.24 22.71±3.28對照組（n=40） 護理前 43.82±4.28 45.49±5.81護理后 35.68±3.63 43.93±4.12

[1] 崔淑芹.心理護理干預在肝膽外科中的效果應用[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,(10):155-156.

[2] 田玲玲.肝膽外科手術患者圍術期心理護理干預效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2015,(23):145.

[3] 孫學萍,朱 紅,何彩珍,等.肝膽外科患者圍手術期的心理護理[J].醫(yī)學信息,2015,(41):210.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.79.02