趙彩梅

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

趙彩梅

（山西省人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

目的 探討急性一氧化碳中毒高壓氧治療中整體護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 選取2015年3月～2016年3月我院收治的高壓氧治療的一氧化碳中毒患者56例，將其隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，各28例。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理總滿意度分別為96.4%和85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過實(shí)施護(hù)理干預(yù)，使患者和家屬能積極配合行高壓氧治療，提高患者的治愈率，且護(hù)理效果滿意。

一氧化碳；高壓氧：護(hù)理

急性一氧化碳中毒并不少見，但對(duì)中毒機(jī)制了解的人少之又少，因而多數(shù)人在發(fā)生急性一氧化碳中毒時(shí)不知如何處理，導(dǎo)致威脅生命。急性一氧化碳中毒，指的是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)產(chǎn)生的氣體經(jīng)人體呼吸道吸入，一氧化碳和人體血紅蛋白結(jié)合后使血紅蛋白失去攜氧作用，從而產(chǎn)生組織窒息。一旦發(fā)生一氧化碳中毒，除了對(duì)人體組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，更會(huì)影響人體大腦皮層，因此，一氧化碳中毒不容輕視。臨床上在救治一氧化氮中毒中通常采用高壓氧治療，研究認(rèn)為，高壓氧可以改善一氧化碳中毒患者臨床癥狀，可以提高患者臨床生存率。當(dāng)然，在高壓氧治療一氧化碳中毒患者中，還需要輔助護(hù)理干預(yù)，以提高療效?；诖?，本文旨在探討急性一氧化碳中毒患者在接受高壓氧治療中的整體護(hù)理干預(yù)效果，為臨床提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2016年3月我院收治的一氧化碳中毒患者56例為研究對(duì)象，中毒時(shí)間2～10 h，男27例，女29例,昏迷3例；臨床主要表現(xiàn)為頭痛，頭暈，無力，惡心，嘔吐等，均符合一氧化碳中毒的標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，各28例。常規(guī)護(hù)理組年齡15～71歲，護(hù)理干預(yù)組年齡17～73歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組入院后主要進(jìn)行對(duì)癥治療，并給予相應(yīng)心理、用藥指導(dǎo)等護(hù)理。

1.2.2 基于常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上護(hù)理干預(yù)組給予全方位護(hù)理方法，主要包括：氧療護(hù)理、皮膚肌肉護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育等[1]。

（1）氧療護(hù)理：患者在入艙進(jìn)行氧療前，醫(yī)生全面評(píng)估患者病情，掌握患者臨床信息資料，告知患者家屬氧療方式和效果，獲取患者家屬配合同意后開始進(jìn)行氧療。患者在進(jìn)行氧療時(shí)，護(hù)理人員要安撫患者家屬情緒，消除患者家屬緊張心理，同時(shí)密切關(guān)注患者氧療過程，避免出現(xiàn)意外。讓患者和家屬樹立安全意識(shí)。高壓氧治療能迅速改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫的發(fā)生。

（2）皮膚肌肉護(hù)理：皮膚肌肉損害是急性一氧化碳中毒最常見的并發(fā)癥之一，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的全身情況，給患者提供清潔、干燥的衣物。在行高壓氧治療過程中，給昏迷患者注意翻身及肢體被動(dòng)活動(dòng)，防止壓瘡的發(fā)生，留置尿管，胃管者注意防止脫出等。進(jìn)艙時(shí)排除血壓過高等禁忌癥。保持呼吸道通暢，密切觀察患者的生命體征，意識(shí)，瞳孔等變化[2]。

（3）心理護(hù)理：主動(dòng)迎接患者，了解患者的生命體征情況，傾聽患者或家屬的不適反應(yīng)，穩(wěn)定患者的情緒，安慰其勿過度緊張，有不適及時(shí)訴說，積極配合高壓氧治療，做好保暖措施，為患者提供必要的幫助。對(duì)于出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，給家屬講解要予以理解此病發(fā)展過程，安排好患者的吸氧位置，防止墜床、碰傷等意外。

（4）健康教育：出艙后注意保暖，防止感冒，向患者和家屬講解吸入一氧化碳的危害，發(fā)生中毒時(shí)的救護(hù)常識(shí)，日常生活如何避免一氧化碳中毒的發(fā)生，積極行高壓氧治療的意義，避免遲發(fā)腦病或并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)做好宣傳及預(yù)防知識(shí)。在飲食方面指導(dǎo)其進(jìn)高蛋白，高維生素，易消化飲食。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度

護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理總滿意度分別為96.4%和85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

一氧化碳是無色，無臭，無味氣體，但吸入對(duì)人體產(chǎn)生極大的傷害。當(dāng)人體吸入一氧化碳，一氧化碳和人體血紅蛋白結(jié)合，結(jié)合成碳氧血紅蛋白后組織氧氣供給，導(dǎo)致血缺氧。據(jù)報(bào)道，當(dāng)發(fā)生一氧化碳中毒時(shí)人體中超過50%血紅蛋白會(huì)和一氧化碳結(jié)合，轉(zhuǎn)換為碳氧血紅蛋白后會(huì)引起人體昏迷，如不立即救治，會(huì)危險(xiǎn)人體生命[3]。健康人群長(zhǎng)期暴露在一氧化碳環(huán)境中會(huì)嚴(yán)重?fù)p害心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而臨床上正確行高壓氧治療和靜脈給予液體，可以有效地減少后遺癥的發(fā)生。護(hù)理干預(yù)作為一種非治療手段，它的目的在于通過提供完整的護(hù)理干預(yù)措施，以輔助臨床治療，促進(jìn)患者治療的有效性。研究認(rèn)為，一氧化碳中毒患者在接受高壓氧治療的同時(shí)基于護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的治療效果，減少臨床出現(xiàn)的各種并發(fā)癥[4]。本文在開展相關(guān)研究中，護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組分別采用不同的護(hù)理措施，結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)組的臨床護(hù)理滿意度96.4%，高于常規(guī)護(hù)理組的85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次研究認(rèn)為，對(duì)急性一氧化碳中毒患者施加不同的護(hù)理措施，可以達(dá)到不同的效果，通過施加完整的全方位護(hù)理方法，可以提高患者的安全意識(shí)，同時(shí)提高患者的自護(hù)意識(shí)。

總之，在高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者中，為了提高療效，建議施加護(hù)理干預(yù)，而為了基于患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，也為了提高患者的護(hù)理滿意度，建議施加全方位完整的護(hù)理干預(yù)措施。

[1] 劉 琴,李秀云.護(hù)理干預(yù)在高壓氧治療急性的一氧化碳中毒的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,04(10).

[2] 劉曉光.干預(yù)護(hù)理在急性一氧化碳中毒中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2014,12(11).

[3] 孫慧文.急性一氧化碳中毒患者38例高壓氧治療護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,6(09).

[4] 馬偉東.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者的作用[J].最新醫(yī)學(xué)信息,2016,5(3).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.24.66.02