許敏華

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

飲食指導(dǎo)對(duì)妊娠期糖尿病的干預(yù)

許敏華

（江蘇省江陰市中醫(yī)院，江蘇 無錫 214400）

目的 分析飲食指導(dǎo)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的護(hù)理效果。方法 選擇我院接收治療的84例妊娠期糖尿病患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組采取常規(guī)孕期指導(dǎo)護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組患者給予在常規(guī)孕期指導(dǎo)的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生情況、孕婦妊娠末期血糖水平、護(hù)理滿意度比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯低于對(duì)照組的76.2%，實(shí)驗(yàn)組在孕婦妊娠末期血糖水平比較中餐后2 h血糖、空腹血糖方面均要優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在家長(zhǎng)滿意度上滿意度為90.5%，優(yōu)于對(duì)照組的73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 飲食指導(dǎo)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的效果顯著，可以有效緩解患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得參考。

飲食指導(dǎo)；妊娠期糖尿??；干預(yù)

一般情況下，有效科學(xué)的飲食指導(dǎo)能夠在一定程度上使妊娠期糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行降低，相應(yīng)的減輕胰島的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步改善血糖過高的狀況。與此同時(shí)科學(xué)的飲食指導(dǎo)在減少餐后饑餓酮癥、高血糖的發(fā)生概率的同時(shí)，也能夠?yàn)槿焉锲陂g孕婦提高相應(yīng)的營養(yǎng)需求[1]。本研究主要是對(duì)常規(guī)孕期指導(dǎo)手段與飲食指導(dǎo)干預(yù)手段在對(duì)妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果的比較分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2015年6月我院接收治療的84例妊娠期糖尿病患者為研究對(duì)象。所有患兒均符合妊娠期糖尿病患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各42例，對(duì)照組年齡22～36，平均年齡（27.9±1.2）歲，孕周33～41周，平均孕周（38.9±1.3）周，其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；實(shí)驗(yàn)組年齡21～37歲，平均年齡(28.8±1.1)歲，孕周32～41周，平均孕周（39.1±1.4）周，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者的年齡、孕周、產(chǎn)次等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)孕期檢查及普通飲食，不采取特殊護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)孕期檢查基礎(chǔ)上融入有效科學(xué)的飲食指導(dǎo)干預(yù)手段，具體飲食指導(dǎo)包括： 在滿足不同妊娠時(shí)期孕婦、胎兒所需要的總熱量基礎(chǔ)上給予食物，合理的控制食物中碳水化合物，以及脂肪和蛋白質(zhì)的比例，然后有效地分配到3餐中。逐漸對(duì)孕婦攝入過多的碳水化合物進(jìn)行限制，禁止食用面、米、薯類等食物，堅(jiān)持少吃多餐的原則，也嚴(yán)禁食用含糖高的食物，盡可能多食用富含微量、維生素元素的食物，加大食用含鈣、鐵高的食物，包括了魚、牛奶、蝦皮等食物。適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食蛋白質(zhì)，尤其是多食用一些豆制品，進(jìn)一步提升植物蛋白質(zhì)的含量。對(duì)患者食鹽的攝入量要嚴(yán)格的給予限制，多食用清淡的食物。在每一位孕婦的實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，發(fā)放相應(yīng)的營養(yǎng)餐表格，囑咐患者要嚴(yán)格依照表格的要求來進(jìn)食，與此同時(shí)，按照患者具體的血糖變化情況，相應(yīng)的安排好指尖血糖監(jiān)測(cè)，保證患者血糖控制可以維持在正常范圍內(nèi)。另一方面，要及時(shí)對(duì)飲食護(hù)理效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在飲食護(hù)理方案制定、實(shí)施之后，相關(guān)護(hù)理工作人員要密切監(jiān)測(cè)效果，進(jìn)一步確定該飲食護(hù)理方案是否真正適合患者的實(shí)際需要，患者接受飲食治療后，其空腹血糖要低于5.9 mmol/L，餐后1 h血糖低于7.9 mmol/L，餐后2 h血糖低于6.8 mmol/L。與此同時(shí)，孕婦在每一周體重大約會(huì)增長(zhǎng)400g左右，這就需要針對(duì)孕婦的尿酮體情況進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，尤其是對(duì)于孕婦體重增長(zhǎng)慢或不增長(zhǎng)者，要密切進(jìn)行監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)饑餓性酮癥的情況，注意空腹血糖不要低于4.44 mmol/L的同時(shí)也要加強(qiáng)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況的重視。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在院治療期間的臨床治療的效果，然后再開始統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較分析，統(tǒng)計(jì)其孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率、妊娠末期血糖水平。在患者出院時(shí)對(duì)患者發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組42例中，總并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯少于對(duì)照組總并發(fā)癥發(fā)生率為76.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組孕婦妊娠末期血糖水平比較分析

經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者在孕婦妊娠末期的血糖水平的比較中，可以發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組在餐后2 h血糖、空腹血糖方面均要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組不滿意0，非常滿意16例，滿意度為90.5%；對(duì)照組不滿意3例，非常滿意11例，滿意度為73.8%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

妊娠期間出現(xiàn)糖尿病一般是這兩種情況：其一是在妊娠之前就已經(jīng)被確診為患糖尿病，也就是俗稱的“糖尿病合并妊娠”；其二就是妊娠之前糖代謝正常，但是存在潛在的糖耐量減退的情況，只在妊娠期才被確診或者出現(xiàn)的糖尿病，這也被稱為“GDM（妊娠期糖尿?。盵2]。在糖尿病孕婦的群體中存在大約80%以上的孕婦為妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不到20%[3]。目前，我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率在4%左右，但是隨著我們居民生活水平的不斷提高，近年也存在著明顯上升的趨勢(shì)[4-8]。大部分的妊娠期糖尿病患者糖代謝能夠在產(chǎn)后恢復(fù)正常，但是也增加了在將來患II型糖尿病的可能性。隨著醫(yī)療水平的改善，越來越在妊娠期糖尿病患者的護(hù)理過程中融入飲食指導(dǎo)的干預(yù)途徑，通過相關(guān)的研究表明，有效的飲食指導(dǎo)能在一定程度上將妊娠期糖尿病孕婦妊娠危險(xiǎn)、并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行進(jìn)一步的降低。

表2 兩組孕婦妊娠末期血糖水平比較

表3 兩組患者家長(zhǎng)滿意度比較［n(%)］

本研究結(jié)果顯示，從兩組治療前后的患者的數(shù)據(jù)記錄來看，經(jīng)過護(hù)理干預(yù)途徑，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生情況的控制、孕婦妊娠末期血糖水平、患者滿意度上等都有一定程度上的改善，并且實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的總并發(fā)癥發(fā)生率為28.6%，明顯低于對(duì)照組的76.2%，實(shí)驗(yàn)組在家長(zhǎng)滿意度上滿意度為90.5%，要優(yōu)于對(duì)照組73.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，認(rèn)為，飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，常規(guī)孕期指導(dǎo)法和飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)法對(duì)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理均具顯著的護(hù)理效果，但是飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)法在并發(fā)癥發(fā)生情況的控制、孕婦妊娠末期血糖水平、患者滿意度上要優(yōu)于常規(guī)治療方法，所以飲食指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者護(hù)理中的效果更加顯著，值得臨床應(yīng)用。

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本文編輯：蘇日力嘎

R714.256

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ISSN.2096-2479.2017.24.53.02