徐 園

（江蘇無(wú)錫市第八人民醫(yī)院職業(yè)病科，江蘇 無(wú)錫 214000）

無(wú)創(chuàng)正壓通氣康復(fù)治療塵肺患者的觀察及護(hù)理

徐 園

（江蘇無(wú)錫市第八人民醫(yī)院職業(yè)病科，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 研究無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)塵肺患者的觀察及護(hù)理。方法 對(duì)100例患者運(yùn)用美國(guó)偉康BiPAP S/T無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)雙水平氣道正(BiPAP)治療，1次/d，2 h/次，以Mahler氣促標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)分，進(jìn)而分析這種治療方法對(duì)塵肺患者的治療效果。結(jié)果 塵肺患者運(yùn)用這種方法治療后康復(fù)率極高。60歲以上的塵肺患者比60歲以下的患者治療效果稍好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)BiPAP治療可較好地改善塵肺患者(尤其是老年塵肺患者)的氣促癥狀，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣；塵肺；觀察及護(hù)理

塵肺病患者平時(shí)最經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀就是呼吸困難，其中主要是氣促、呼吸費(fèi)力等等現(xiàn)象，產(chǎn)生這一系列的原因就是是呼吸肌疲勞。這篇文章運(yùn)用美國(guó)偉康BiPAP S/T無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)100例塵肺進(jìn)行無(wú)創(chuàng)BiPAP治療來(lái)治療患者的呼吸肌疲勞。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入近一年內(nèi)在本院進(jìn)行治療的塵肺患者100例，其中男76例，女24例。依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)塵肺，其中，I期患者共68例，年齡50～85歲，平均年齡為70歲左右；Ⅱ期患者22例，年齡30～82歲，平均年齡72歲；Ⅲ期患者共10例，年齡35～79歲，平均年齡76。所有患者的有氣促的癥狀，并無(wú)其他方面的疾病。本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)患者及其家屬的同意。

1.2 方法

把全部的患者分為兩組，一組為治療組，一組為非治療組。對(duì)兩組的患者都運(yùn)用美國(guó)偉康BiPA P S/T(H arm ony)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，按照不同的患者的身體情況給予不同的壓力治療，1次/d，2 h/次。若能接受治療并堅(jiān)持三天以上的患者為治療組，三天以下的為非治療組。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)分，觀察患者患者氣促的情況是不是好轉(zhuǎn)，依據(jù)M ahler氏氣促評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“`±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，得到治療組有67例患者，其中堅(jiān)持最長(zhǎng)時(shí)間為50天，堅(jiān)持最短時(shí)間的為3天，平均天數(shù)為15天。在治療組中病情好轉(zhuǎn)的患者共50例。I期II期III期塵肺病患者，隨著期別的升高，治療氣促癥狀的效果也在不斷變好，即使如此，每一組的好轉(zhuǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=1．636，P＞0．05)，見表1。

表1 各期塵肺患者治療后氣促改善情況

（2）單純塵肺與塵肺合并結(jié)核患者治療后氣促改善情況，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析得到塵肺結(jié)核患者的改善率84.61%高于單純塵肺70.37%[2]。

（3）60歲以上塵肺患者經(jīng)無(wú)創(chuàng)BiPAP治療后氣促改善率71.79%，明顯高于60歲以下的患者57.14%，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=10.16，P＜0.01)。

（4）患者在進(jìn)行治療后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，例如：頭昏、頭脹痛鼻塞、口咽干燥等現(xiàn)象[5]。

（5）非治療組共33例，患者不繼續(xù)接受治療的原因如下：對(duì)治療沒(méi)有信心、產(chǎn)生恐懼感、出現(xiàn)胸悶等現(xiàn)象。進(jìn)而使得他們不再接受治療。

3 討 論

近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)正壓通氣技術(shù)越來(lái)越多的應(yīng)用到臨床上，他是不經(jīng)過(guò)人工氣道進(jìn)行的通氣，是用鼻面罩把患者與呼吸機(jī)相連，而塵肺病是在工作中長(zhǎng)期吸入粉塵，在肺內(nèi)潴留，進(jìn)而引起肺組織彌漫性纖維化疾病[3]。經(jīng)過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究，治療組其氣促癥狀明顯改善，并且隨著塵肺期別的升高，氣促的改善率逐漸升高。本次實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)單純塵肺與塵肺合并結(jié)核治療后氣促改善率差異也無(wú)顯著性意義。從年齡與治理效果的關(guān)系上來(lái)看，60歲以上的患者氣促改善率較好。還有一些患者沒(méi)有堅(jiān)持到三天，因?yàn)檫@種方法會(huì)引起許多的并發(fā)癥，例如恐懼、胸悶等等。本研究結(jié)果顯示，在治療組中病情好轉(zhuǎn)的患者共50例。I期II期III期塵肺病患者，隨著期別的升高，治療氣促癥狀的效果也在不斷變好，即使如此，每一組的好轉(zhuǎn)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)單純塵肺與塵肺合并結(jié)核患者治療后氣促改善情況經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析得到塵肺結(jié)核患者的改善率84.61%，高于單純塵肺70.37%，（P＜0.05）[4]。

綜上所述，雖然有部分患者無(wú)法接受這種治療，在臨床上無(wú)法完全進(jìn)行下去但是只要接受這種治療的患者在一定程度上都減輕了一些癥狀。所以，無(wú)創(chuàng)BiPAP治療可較好地改善塵肺患者(尤其是老年塵肺患者)的氣促癥狀，可以對(duì)這種技術(shù)進(jìn)一步優(yōu)化，應(yīng)用到臨床治療中。

[1] 吳翠芬.面罩雙水平無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療塵肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察和護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(6):34-36.

[2] 高明杰,高明靜.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在塵肺合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用和護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2011,38(5):407-408.

[3] 劉 瑩,張會(huì)娟,劉丹丹.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療塵肺呼吸衰竭療效觀察與護(hù)理[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生,2014,1(3):117-118.

[4] 韋筱珊.無(wú)創(chuàng)正壓通氣在塵肺患者中的應(yīng)用護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(22):2284-2287.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.49.02