武慧玲

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院呼吸重癥室，新疆 巴音郭楞 841000）

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣的護理策略

武慧玲

（新疆巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院呼吸重癥室，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 總結(jié)慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣治療期間的護理干預對策以及護理效果。方法 選擇我院2016年5月～2017年3月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者，分為無創(chuàng)通氣治療+常規(guī)護理干預的對照組以及聯(lián)合綜合護理干預的實驗組，各50例。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計學計算，對比對照組實驗結(jié)果，實驗組優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預可以在提高COPD合并呼吸衰竭患者治療依從率、滿意度、生活質(zhì)量的同時，降低并發(fā)癥發(fā)生率，建議實施。

COPD；呼吸衰竭；無創(chuàng)通氣；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

COPD急性加重期呼吸衰竭合并癥明顯，有報道指出，無創(chuàng)正壓通氣治療期間采取有效的護理干預，可以進一步提高整體治療效果以及患者治療配合度、護理工作滿意度[2]?；诖耍疚倪x取我院收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作為實驗對象，采取實驗對照分組，總結(jié)綜合護理干預在無創(chuàng)正壓通氣治療中的實施價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年5月～2017年3月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者為研究對象，患者均符合COPD診斷標準，有胸悶、呼吸障礙以及咳嗽等癥狀表現(xiàn)，無心功能異常以及氣胸等患者，將其隨機分為兩組。實驗組男32例，女18例；對照組男30例，女20例；兩組患者基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），患者及家屬知情且同意。

1.2 方法

對患者進行祛痰止咳、平喘、抗感染以及維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療，口鼻面罩法進行呼吸機治療，綜合患者具體病情調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。

對照組：常規(guī)護理。包括正確的體位護理、生命體征監(jiān)測、呼吸道護理以及吸氧護理等。

實驗組：常規(guī)護理+綜合護理干預。首先，操作前護理。護理人員在與患者溝通期間了解患者負面情緒發(fā)生的相關(guān)原因，講解疾病知識、介紹無創(chuàng)通氣治療的優(yōu)勢以及相關(guān)注意事項，幫助患者建立治療的信心，提高治療的配合度。另外，在選擇面罩時，必須可以和患者的面部良好吻合，頭帶松緊度要適宜。鼓勵患者主動排痰，并對患者進行排痰指導。其次，操作中護理。通氣治療期間護理人員要檢查患者的通氣量是否適當，生命體征監(jiān)測期間綜合患者具體血氣分析結(jié)果進行呼吸機參數(shù)的合理調(diào)整。護理人員要協(xié)助患者選擇合理的體位，維持呼吸道通氣。對患者局部皮膚進行按摩、清潔，避免壓瘡。

1.3 觀察指標

記錄患者治療依從率（綜合患者表現(xiàn)評定）、護理滿意度（自制問卷調(diào)查）、生活質(zhì)量評分（參考SF-36生活量表）、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時間以及生活質(zhì)量評分對比

兩組實驗對象住院時間以及生活質(zhì)量評分結(jié)果，見表1，經(jīng)統(tǒng)計學計算，實驗組均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。

表1 兩組患者住院時間、生活質(zhì)量評分對比（）

2.2 兩組治療依從性、護理滿意度對比

實驗對象組間治療總依從率以及總護理滿意度結(jié)果見表2，實驗組均高于對照組，（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療依從率以及護理滿意度對比 [n(%)]

2.3 兩組呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率對比

實驗組患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎4例（8%），對照組患者發(fā)生呼吸機相關(guān)性肺炎16例（32%）。經(jīng)統(tǒng)計學計算，（x2=9.0000，P=0.0027）。

3 討 論

COPD具有不可逆特點，病情反復發(fā)作且久治不愈，行之有效的治療以及護理干預在提高患者生活質(zhì)量方面具有積極意義[4]。綜合護理干預包括心理護理、通氣護理、疾病宣教、并發(fā)癥護理等，在提高患者疾病認知率的基礎(chǔ)上以最佳的心態(tài)配合臨床治療工作的開展，利于治療效果的實現(xiàn)和提高[5]。

本文結(jié)果顯示，實驗組患者護理滿意度為98.00%、治療依從率為100%、生活質(zhì)量評分為（89.10±2.50）分、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為8%、住院時間為（10.50±2.50）天；對照組患者護理滿意度為70%、治療依從率為80%、生活質(zhì)量評分為（72.50±3.20）分、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率為20%、住院時間為（17.20±3.30）天。綜合實驗結(jié)果說明，COPD合并呼吸衰竭無創(chuàng)通氣治療期間實施綜合護理干預價值突出，提高患者生活以及生存質(zhì)量，建議實施。

[1] 陳玉蘭.無創(chuàng)機械通氣在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應用及護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2010,9(2):159-160.

[2] 王美錦,杜 娟.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的護理[J].貴陽醫(yī)學院學報,2011,36(5):542,544.

[3] 黃萍英.無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察及護理[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3435-3439.

[4] 張京軼.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)通氣的護理[J].中日友好醫(yī)院學報,2013,27(6):376-377.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.24.47.02