史雨鑫，王泳梅，許 華

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效果

史雨鑫，王泳梅，許 華

（新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效。方法 選取2015年2月～2016年7月92例重癥呼吸衰竭患者，依據(jù)患者就診順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各46例，對(duì)照組通過(guò)常規(guī)方法予以護(hù)理，觀察組則應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理效果、肺功能改善及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理后總有效率為95.06%，明顯高于對(duì)照組總有效率為76.09%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后FEV1/FVC為（62.0±7.5）%明顯高于對(duì)照組的（48.6±6.5）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后FEV1為（63.9±7.6）明顯高于對(duì)照組的（50.8±6.9）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.52%明顯低于對(duì)照組發(fā)生率13.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效果較為顯著，明顯改善患者肺功能，減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜合護(hù)理干預(yù)；重癥呼吸衰竭；護(hù)理

呼吸衰竭在臨床中是一種多發(fā)疾病，與換氣功能障礙、并發(fā)二氧化碳潴留、缺氧等存在較為顯著相關(guān)性，往往因機(jī)體在生理、病理方面出現(xiàn)較為明顯的變化，造成呼吸衰竭的發(fā)生。臨床中的主要癥狀為呼吸障礙、發(fā)紺等。對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間予以有效護(hù)理措施具有重要作用[1-2]。本文選取92例重癥呼吸衰竭患者，探討采用綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年7月92例重癥呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，依據(jù)患者就診順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各46例。觀察組男25例，女21例；年齡41～80歲，平均年齡（60.8±3.6）歲；重癥肺炎患者12例，支氣管哮喘15例，慢性阻塞性肺疾病19例。對(duì)照組男24例，女23例；年齡42～81歲，平均年齡（61.9±3.8）歲；重癥肺炎患者13例，支氣管哮喘16例，慢性阻塞性肺疾病17例。兩組患者的年齡、性別等基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，患者所處環(huán)境應(yīng)保持安靜、整潔。協(xié)助患者正確運(yùn)用腹式呼吸、縮唇等，提高通氣效果，合理飲食護(hù)理，多食用含有較高熱量、蛋白等的相關(guān)食物，對(duì)患者皮膚、口腔實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，且增強(qiáng)用藥護(hù)理，有效避免細(xì)菌感染的發(fā)生。

基于常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括①心理護(hù)理：呼吸衰竭患者往往出現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)對(duì)患者心理疏導(dǎo)，使之了解疾病預(yù)防措施，根據(jù)患者性格特征、文化程度、社會(huì)背景等予以個(gè)體化心理指導(dǎo)，消除患者困惑，可提高患者的護(hù)理、治療依從性。②用氧護(hù)理：及時(shí)用氧，用氧過(guò)程中有心率降低、呼吸困難緩解等現(xiàn)象說(shuō)明用氧效果良好。如有意識(shí)障礙或呼吸緩慢等現(xiàn)象發(fā)生，需注意是否發(fā)生二氧化碳潴留等并發(fā)癥。嚴(yán)格執(zhí)行＂一人一用一消毒＂原則，有效預(yù)防交叉感染等。③定期排痰，促進(jìn)呼吸道的通暢性?；颊邿o(wú)法自主排痰時(shí)，應(yīng)進(jìn)行吸痰1-2 小時(shí)/次，痰液難以排出時(shí)可予以霧化吸入。吸痰時(shí)注意動(dòng)作輕柔快速，預(yù)防氣道粘膜受到損傷。④合理體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，提高肺活量，加快病情康復(fù)。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者護(hù)理前護(hù)理后的FEV1/FVC、FEV1情況，護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)包括顯效：護(hù)理后患者發(fā)紺、呼吸困難、勞累感覺(jué)等癥狀均有較為顯著的改善；有效：癥狀存在一定程度的緩解；無(wú)效：癥狀未改善或持續(xù)增重[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組在護(hù)理后具有顯著效果，其總有效率明顯提高，與對(duì)照組比較，（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理結(jié)果分析[n（%）]

2.2 兩組患者肺功能改善情況比較

觀察組護(hù)理后FEV1/FVC、FEV1改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥情況比較

觀察組有2例患者有明顯感染癥狀，1例患者發(fā)生顯著消化道出血癥狀，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.52%；對(duì)照組中有4例出現(xiàn)感染，2例消化道出血，并發(fā)癥發(fā)生率為13.04%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，與對(duì)照組差異明顯（x2=6.389，P＜0.05）。

3 討 論

呼吸衰竭往往存在多見(jiàn)性特征，使得患者機(jī)體肺功能受到極為不利的影響，且會(huì)使得患者難以保持較高的生活質(zhì)量，還極易可能對(duì)生命安全造成危害，因此臨床中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)呼吸衰竭的重視。特別是在患者發(fā)生嚴(yán)重低氧血癥時(shí)，并無(wú)具有較為顯著的臨床體征、臨床癥狀。重癥呼吸衰竭患者在早期發(fā)病時(shí)的主要臨床癥狀為呼吸頻率加快、呼吸困難等，判斷患者是否發(fā)生低氧血癥，應(yīng)注意其是否有發(fā)紺等癥狀。對(duì)重癥呼吸衰竭患者見(jiàn)性治療過(guò)程中，對(duì)其予以有效綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高患者生存質(zhì)量具有重要作用。在本文研究中，觀察組護(hù)理后總有效率高于對(duì)照組，觀察組FEV1/FVC、FEV1改善程度與對(duì)照組比較更為顯著，觀察組并發(fā)癥明顯減少，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

表2 兩組患者肺功能改善情況比較（±s）

組別 n FEV1/FVC% FEV1%護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 46 36.5±8.5 48.6±6.5 35.7±6.9 50.8±6.9觀察組 46 36.3±8.7 62.0±7.5 35.6±6.7 63.9±7.6 t 0.036 6.953 0.058 8.695 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

總之，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥呼吸衰竭患者治療期間的護(hù)理效果較為顯著，可明顯提高患者護(hù)理效果，改善患者肺功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床使用推廣。

[1] 郝亞平．62例慢性呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,7(21):262-263．

[2] 張愛(ài)菊.舒適護(hù)理模式在肺癌化療患者中應(yīng)用的效果[J].健康導(dǎo)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2015,20(10):182.

[3] 廉幼軍.護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣效果的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):153-154.

[4] 王小麗,李 娟,費(fèi)素定,等.集束化護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病有創(chuàng)通氣患者治療效果的影響[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2013,12(5):34-36.

本文編輯：蘇日力嘎

R473

B

ISSN.2096-2479.2017.24.41.02