華其娟

（泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在危重癥患者臨床護理中的實踐應(yīng)用

華其娟

（泗洪縣中心醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

目的 探討重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在重癥患者的臨床護理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2016年1月接受治療的124例危重癥患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各62例，對照組患者進行常規(guī)的護理干預(yù)模式，由各個分管護理人員進行專門看護；觀察組患者則根據(jù)重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)進行護理資源的配置。比較兩組患者的住院情況以及患者對于護理的滿意度。結(jié)果 觀察組患者的滿意度要明顯高于對照組患者對于護理的滿意度；觀察組患者入住ICU的時間以及住院費用均要明顯低于對照組患者，兩組患者進行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)引入重癥患者的臨床護理工作中，能夠顯著提升患者的治療效果，確保護理質(zhì)量，對于提高患者對于護理的滿意度有積極意義，值得在臨床治療中推廣使用。

重癥監(jiān)護室；重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)；實踐；護理質(zhì)量

入住重癥監(jiān)護室的患者病情多較為危重，且較為復(fù)雜，所以對于護理質(zhì)量的要求就相對較高[1]。但就當前我國護理工作開展的實際情況來看，護理工作量較大，但是從事護理工作的人數(shù)十分有限，特別是在重癥監(jiān)護室中，由于護理工作的強度相較于普通病房要明顯加大，加之護士人數(shù)十分有限，導(dǎo)致重癥監(jiān)護室護理質(zhì)量難以長期得到保證。如何在不改變護理人數(shù)的情況下提升護理質(zhì)量是當前重癥監(jiān)護室工作中的重點工作[2]。重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)是芬蘭護理學(xué)者提出的適用于重癥監(jiān)護室護理工作中的重要依據(jù)。本次研究對重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在重癥患者護理工作中的實際應(yīng)用情況進行分析，探究該評分系統(tǒng)的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月接受治療的124例危重癥患者作為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，各62例。觀察組男36例，女26例，年齡28～76歲，平均年齡（48.4±3.2）歲，疾病類型：重癥胰腺炎3例，急性中毒5例，呼吸衰竭22例，急性心肌梗死9例，外科大手術(shù)23例；對照組男28例，女34例，年齡26～77歲，平均年齡（46.7±4.1）歲，疾病類型：重癥胰腺炎2例，急性中毒5例，呼吸衰竭23例，急性心肌梗死9例，外科大手術(shù)23例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理干預(yù)模式，即將患者分配給各護士分別進行管理，分管的護士則根據(jù)自己的工作量為每位患者提供護理服務(wù)。

觀察組患者在入住重癥監(jiān)護室時，先使用重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)結(jié)合患者的實際情況分析其對于護理的需求度，評分的主要項目包括通氣以及換氣功能、主要臟器的供血功能、血壓、心律情況、語言功能、肢體運動功能、睡眠情況以及焦慮抑郁情況等共16項具體內(nèi)容[3]。要對評分系統(tǒng)涉及的每個項目進行評分，并以此為依據(jù)制定護理工作的具體開展方案。每個項目的護理情況分級主要有四項，分別為預(yù)防性護理、支持性護理、緩解性護理以及救助性護理四級護理的分值為1～4分。重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)的總分為16～64分，患者的評分分值越大，則代表其所需的護理工作的任務(wù)量相對較大，所以在護理工作開展過程中，應(yīng)當根據(jù)實際情況適當?shù)慕o予護理資源以及人力資源的傾斜，以此保證對于重癥患者的護理質(zhì)量?；颊叩闹匕Y監(jiān)護護理評分分數(shù)為16～22分時護理過程中的護患比例為0.5：1；評分分數(shù)為23～32分時，護患比例為1:1；評分分數(shù)為33～40分時，就應(yīng)當保證護患比例大于1.5:1；患者評分為40分以上時，護患比例則應(yīng)控制在2:1[4]。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者的入住重癥監(jiān)護室的時間、住院治療費用。采用調(diào)查問卷的形式進行護理滿意度的調(diào)查。調(diào)查問卷主要涉及護理時工作人員的態(tài)度、護理操作手法、病房環(huán)境以及健康教育四個主要方面，分值為100分，80分以上為非常滿意；60～79分為比較滿意；59分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者觀察指標比較

觀察組患者入住重癥監(jiān)護室的時間要明顯短于對照組患者入住重癥監(jiān)護室的時間且觀察組患者的住院費用也要明顯少于對照組患者，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較

2.2 兩組患者對于護理的滿意度比較

觀察組患者對于護理的滿意度要明顯高于對照組患者對于護理的滿意度，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

重癥監(jiān)護室收治的患者主要是病情危重、情況復(fù)雜的患者，此類患者對于護理的要求相對較高。但是當前重癥監(jiān)護室的看護人員較為緊缺，如何做到在有限的條件下提升護理質(zhì)量是當前護理工作的關(guān)鍵任務(wù)[5]。在護理工作中只有做到對從業(yè)人員進行合理調(diào)配，才能在人力資源一定的情況下，提升護理工作的效率和質(zhì)量，從而在重癥護理工作中抓重點，根據(jù)護理計劃有步驟的推進相關(guān)護理工作[6]。常規(guī)的重癥監(jiān)護室護理模式是將患者直接分配給各個護理人員，這一過程中缺乏對于護理人員護理能力的考查，這樣一來，一些能力較強的護理人員的工作能力難以被充分利用，而對于能力較為有限的護理人員進行的護理工作的質(zhì)量也不高，重癥監(jiān)護室的資源分配不足也是導(dǎo)致其護理質(zhì)量難以有實質(zhì)性的提升的主要原因。

表2 兩組患者對于護理的滿意度比較[n(%)]

重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)是指利用專門的評分量表對護理的具體工作進行量化評測，護理人員可以根據(jù)評測結(jié)果相應(yīng)進行資源的調(diào)配[7]。按照護理工作的具體情況進行人力資源調(diào)配能夠使得護理人員自身的能力得到充分的發(fā)揮，在實際的護理工作中，還應(yīng)根據(jù)重癥監(jiān)護室的實際工作情況制定排班制度，在充分利用資源的同時，確保護理人員有充足的休息時間，護理人員的休息得到充分的保證也更加有利于護理質(zhì)量的提升[8]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者入住重癥監(jiān)護室的時間要明顯短于對照組患者所用時間，住院費用也明顯少于對照組，此外，觀察組患者對于護理的滿意度也明顯高于對照組患者，兩組患者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)能夠顯著改善重癥患者的護理資源分配不均的情況，進而顯著提升護理質(zhì)量，既能保證患者的治療效果，也能使護理人員的能力得到充分發(fā)揮，值得在重癥患者的臨床護理工作中推廣使用。

[1] 馬 燕.ICU護理中對重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)的應(yīng)用[J].母嬰世界,2016,7(5):156.

[2] 宋美云.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在ICU病區(qū)中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,14(48):148-148.

[3] 袁 嫣.ICU護理中對重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2016,1(2):64,66.

[4] 曾潔儀,鐘淑芬,王思榮,等.重癥護理評分系統(tǒng)與分級護理在重度顱腦損傷護理中的應(yīng)用比較[J].嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志,2016,21(1):77-79.

[5] 鄒華麗.重癥監(jiān)護護理評價系統(tǒng)在急性冠脈綜合征患者中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16(11):81-82.

[6] 倪春湘,陳保云,王懿寧,等.應(yīng)用重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)進行人力資源配置對 ICU 護理質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(35):4511-4513.

[7] 馬 婷,史作霞,宋 靜,等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)在CCU病區(qū)中的應(yīng)用[J].護理研究,2013,27(9):852-853.

[8] 李 馨,史作霞,張文彥,等.重癥監(jiān)護護理評分系統(tǒng)與護士分層管理相結(jié)合在CCU病房的應(yīng)用效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,14(9):27-28.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.24.22.02