賴秋紅，朱云海

（廣西省玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥維持性血液透析患者護(hù)理效果和心理狀態(tài)的影響

賴秋紅，朱云海

（廣西省玉林市博白縣人民醫(yī)院，廣西 玉林 537600）

目的觀察綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥維持性血液透析患者護(hù)理效果和心理狀態(tài)的影響。方法 分析于2016年5月～2017年5月本院收治的血液透析尿毒癥患者90例資料，按照臨床采取的護(hù)理方案共分為2組，對照組45例行常規(guī)護(hù)理，實驗組45例行綜合護(hù)理干預(yù)，對比2組護(hù)理效果及心理狀態(tài)評分。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，與對照組比較，實驗組LVEF、6 min步行距離及血壓水平均更優(yōu)(P＜0.05）；與對照組對比，護(hù)理后實驗組SAS、SDS評分均更低(P＜0.05）。結(jié)論 尿毒癥維持性血液透析患者行綜合護(hù)理干預(yù)取得滿意效果，可有效改善其心理狀態(tài)。

綜合護(hù)理干預(yù)；尿毒癥；血液透析；心理狀態(tài)

血液透析為尿毒癥患者重要醫(yī)治手段，透析期間患者出現(xiàn)的各種臨床癥狀，以及高額透析費用皆對其身心健康帶來消極影響，進(jìn)而致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等負(fù)面情緒[1]。所以，關(guān)于如何改善行血液透析的尿毒癥患者心理狀態(tài)及預(yù)后質(zhì)量已成為目前臨床醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的重點話題。本研究為探討有效的護(hù)理干預(yù)方案，就選定的90例血液透析尿毒癥患者資料作為研究對象，現(xiàn)作相關(guān)報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析于2016年5月～2017年5月本院收治的血液透析尿毒癥患者90例資料，將簽署知情同意書者、未合并其他嚴(yán)重疾病者納入；將嚴(yán)重臟器受損、半年來實施手術(shù)者排除[2]。按照臨床采取的護(hù)理方案共分為2組，對照組45例年齡34～70歲，平均（51.42±8.54）歲，男女比25：20；實驗組45例年齡33～70歲，平均（50.87±8.41）歲，男女比26：19；病程0.5～8歲，平均（3.87±1.62）y；兩組上述基線資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

本研究對照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者營造良好的病室環(huán)境，確保其日常良好休息；密切觀察患者生命體征變化，開展生活、運動及飲食方面的指導(dǎo)工作等。實驗組行綜合性護(hù)理干預(yù)，具體為：①心理護(hù)理：護(hù)理人員需主動與患者進(jìn)行心理交流，耐心告知其關(guān)于血液透析方面的知識，且細(xì)心解答患者內(nèi)心疑惑；通過播放患者喜歡的綜藝節(jié)目、音樂等方式，增強患者間互相護(hù)理，促使其負(fù)面情緒得以緩解；通過講解以往成功案例，鼓勵患者保持積極心態(tài)面對治療，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②透析護(hù)理：護(hù)理人員透析前向患者講解可能出現(xiàn)的并發(fā)癥；透析中定時協(xié)助患者變化舒適體位；透析后積極預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，密切觀察其生命體征變化，一旦患者出現(xiàn)心率加快、血壓升高等情況，需立即予以排除。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員及時了解患者日常飲食習(xí)慣，依據(jù)其具體情況制定科學(xué)、營養(yǎng)的膳食計劃，囑患者適當(dāng)食用牛奶、雞蛋、魚類高蛋白物；注意透析期間切勿攝入太多水分，防止患者出現(xiàn)水中毒、心血管等并發(fā)癥；針對尿液少者需控制對其攝入微量元素。④運動指導(dǎo)：護(hù)理人員于透析前10分鐘囑患者開展伸展、體操及步行等活動，透析2小時后指導(dǎo)其步行30分鐘。同時護(hù)理人員需根據(jù)患者實際病況制定個性化運動方案，以促進(jìn)其生活質(zhì)量提高，并改善其負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

針對2組護(hù)理效果予以對比，內(nèi)容包括：LVEF（左心室射血分?jǐn)?shù)）、6 min步行距離、血壓（舒張壓、收縮壓）。針對2組護(hù)理后焦慮、抑郁情緒分別予SAS（焦慮）、SDS（抑郁）自評量表予以評估，SDS≥53即表示抑郁，SAS≥50分即表示焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 對比2組護(hù)理效果

與對照組比較，實驗組LVEF、6 min步行距離及血壓水平均顯著更優(yōu)(P＜0.05）。見表1。

表1 對比2組護(hù)理效果（±s)

表1 對比2組護(hù)理效果（±s)

注：組間比較，aP＜0.05

組別(n=例數(shù)) LVEF（%） 6min步行距離（m） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）對照組(n=45) 36.52±6.47 368.75±61.15 12.01±1.25 22.03±3.14實驗組(n=45) 42.68±7.56a 420.21±70.36a 10.02±1.04a 18.10±2.47at 4.1528 3.7031 8.2096 6.5990aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 比較2組SAS、SDS評分（±s，分)

表2 比較2組SAS、SDS評分（±s，分)

注：組間比較，aP＜0.05

組別 n S A S S D S對照組 4 5 4 6 . 3 1 ± 4 . 7 7 4 5 . 3 3 ± 4 . 2 4實驗組 4 5 3 2 . 4 2 ± 3 . 0 4 a 3 5 . 6 3 ± 3 . 4 2 a t 1 6 . 4 7 2 9 1 1 . 9 4 5 1aP ＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

2.2 比較2組SAS、SDS評分

與對照組對比，護(hù)理后實驗組SAS、SDS評分均更低(P＜0.05）。見表2。

3 討 論

血液透析為尿毒癥患者維持生命重要手段，但因血液透析時間比較長，故患者于治療過程中，受軀體癥狀不適、高額透析費用、社會及家庭等影響，致使患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)面情緒，進(jìn)而影響治療效果[4]。因此，關(guān)于如何實施有效護(hù)理干預(yù)方案，以提高血液透析尿毒癥患者心理狀態(tài)及治療效果，始終為臨床醫(yī)護(hù)人員研究的重點。

本研究實驗組實施綜合護(hù)理干預(yù)，此護(hù)理方案中，患者從心理、透析全過程、飲食及運動指導(dǎo)等方面考慮，對患者實施綜合性、全面性護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而獲取提高臨床療效及改善患者心理狀態(tài)的目的[5]。同時，護(hù)理人員盡可能調(diào)控患者社會支持系統(tǒng)，最大限度避免一系列應(yīng)激事件對患者心理產(chǎn)生的消極影響，促使其保持積極、愉悅的心態(tài)面對護(hù)理與治療[6]。護(hù)理過程中，護(hù)理人員于患者入院時主動與其進(jìn)行心理溝通，以及時了解其內(nèi)心真實感受與實際病況，且通過正確指導(dǎo)，促使患者不良情緒得以釋放，進(jìn)而有效減輕其抑郁、焦慮等不良情緒。此外，有效的心理干預(yù)可使患者感受到來自家庭的溫暖與支持，且通過積極參與社會活動，發(fā)現(xiàn)自身的價值。護(hù)理程序?qū)嵤┻^程中注重心理、健康知識、飲食及運動于治療中作用，幫助患者改變認(rèn)知方式及樹立健康的生活與行為方式；運動指導(dǎo)的開展可有效提高血透充分性[7]。經(jīng)研究綜合分析，發(fā)現(xiàn)，經(jīng)護(hù)理，與對照組比較，實驗組LVEF、6 min步行距離及血壓水平均更優(yōu)；與對照組對比，護(hù)理后實驗組SAS、SDS評分均更低；這與夏圻芳[8]文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高，進(jìn)一步驗證綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥血液透析患者的有效性及科學(xué)性，其可有效控制患者血壓，提高護(hù)理效果，并顯著改善其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。針對2組遠(yuǎn)期生活質(zhì)量方面，因受環(huán)境、時間等因素限制未進(jìn)行研究，待進(jìn)一步調(diào)查再作分析。

綜上闡述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于尿毒癥維持性血液透析患者，不僅能夠提高護(hù)理效果，而且有效改善患者心理狀態(tài)，值得臨床推廣、應(yīng)用。

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[2]王新娜,陸烈紅.老年癡呆癥尿毒癥患者應(yīng)用股靜脈長期導(dǎo)管行血液透析的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(05)：475-477.

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[4]黃霞娟.高齡尿毒癥患者血液透析誘導(dǎo)期護(hù)理的效果分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,40(02)：258-260.

[5]谷海英.不同血液凈化護(hù)理模式對尿毒癥患者凈化效果及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(18)：84-85.

[6]吳樹華.綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥進(jìn)行血液透析患者護(hù)理效果及并發(fā)癥預(yù)防效果分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(02)：44-56.

[7]王曉煊.綜合護(hù)理干預(yù)對尿毒癥患者的效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(03)：591-592.

[8]夏圻芳.分析綜合護(hù)理干預(yù)對慢性尿毒癥血液透析患者的血壓影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,13(19)：163-164.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.32.17.02