陳 艷，孟慶美，王玉蓮

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患因素分析及對(duì)策

陳 艷，孟慶美，王玉蓮

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221600）

目的 探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患因素，并對(duì)其中的因素進(jìn)行針對(duì)性的解決。方法 選取2014年10月～2015年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者106例，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各53例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理，對(duì)兩組患者不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 針對(duì)不同的不安全因素，實(shí)行個(gè)性化護(hù)理后，研究組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過(guò)貫徹落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度、強(qiáng)化護(hù)理工作人員法律意識(shí)、創(chuàng)造人文化病區(qū)環(huán)境、加強(qiáng)有效交流等對(duì)策，加之有效護(hù)理對(duì)策的配合，可顯著降低不良事件發(fā)生率。

個(gè)性化護(hù)理；安全隱患；神經(jīng)內(nèi)科；對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理即是指在有關(guān)法規(guī)范疇內(nèi)執(zhí)行護(hù)理，患者并未出現(xiàn)范疇之外的心理傷害以及機(jī)體功能損傷、障礙、缺陷以及死亡。神經(jīng)內(nèi)科中大多數(shù)患者年齡大，多為腦血管疾病，存在程度不同的精神障礙以及意識(shí)障礙，病情變化迅速、進(jìn)展快、病情急、時(shí)間長(zhǎng)，而且預(yù)后不良，臨床具有較高的致殘率和致死率[1]。人們維權(quán)意識(shí)、健康意識(shí)隨著我國(guó)社會(huì)不斷發(fā)展而逐步提升，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理要求也越來(lái)越高，近些年來(lái)，與神經(jīng)內(nèi)科有關(guān)的醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率，有逐漸上升的趨勢(shì)[2]。故而積極分析并總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患因素，對(duì)有關(guān)解決對(duì)策進(jìn)行積極探討，這對(duì)于降低醫(yī)療糾紛事件發(fā)生率意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2015年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者106例為研究對(duì)象，男61例，女45例，年齡24～66歲，平均年齡（44.34±3.7）歲。所有患者均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，并在知情的情況下接受本次研究，并簽署知情同意書(shū)。按照患者診療記錄及其患者信息反饋結(jié)果，總結(jié)并分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的安全隱患。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各53例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

詳細(xì)記錄本次研究中106例神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床診療信息，并對(duì)全部患者反饋的信息進(jìn)行記錄，通過(guò)分析這些信息，綜合評(píng)定神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患問(wèn)題，對(duì)日后神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的開(kāi)展，提供有效幫助，讓護(hù)理工作開(kāi)展得更為順利。

通過(guò)安全隱患原因的分析后，需要進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理配合，故而在護(hù)理方面，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥以及針對(duì)疾病進(jìn)行相關(guān)護(hù)理工作等；研究組應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理：①心理干預(yù)：了解患者對(duì)疾病認(rèn)知程度，接受治療護(hù)理的態(tài)度、情緒、心理反應(yīng)，針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理。與患者進(jìn)行有效交流，耐性?xún)A聽(tīng)患者主訴，為患者解疑答惑，交流期間的態(tài)度要溫和，態(tài)度要端正。②環(huán)境：為患者營(yíng)造干凈舒適的居住環(huán)境，保持室內(nèi)良好通風(fēng)，盡量為患者提升生理上、心理上的舒適度。③生活：保持良好的日常飲食習(xí)慣，禁止高脂肪、刺激性大、高糖、油膩食物，囑咐患者多吃蔬菜水果；定期行鍛煉，避免臥床時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而導(dǎo)致靜脈血栓的發(fā)生。④優(yōu)化護(hù)理過(guò)程：患者住院期間，應(yīng)當(dāng)按照具體病情，合理調(diào)整護(hù)理工作值班表，貫徹落實(shí)護(hù)理輪班制，保證護(hù)理質(zhì)量；交接班通過(guò)先交后接的方式進(jìn)行，交接時(shí)要明確重癥病患，并針對(duì)患者具體病情實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理。⑤轉(zhuǎn)變護(hù)理理念：樹(shù)立“以人為本”的理念，充分了解患者病情，掌握患者所需，與此同時(shí)，護(hù)理人員還需要不斷提升自己的護(hù)理操作技能、自身知識(shí)、業(yè)務(wù)水平，確保護(hù)理過(guò)程更加流暢。⑥人性化護(hù)理：優(yōu)化基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)適宜的溫度與濕度；優(yōu)化康復(fù)護(hù)理，提升患者舒適度，幫助患者更換體位過(guò)程中，禁止硬拽、拖拉，動(dòng)作一定要輕柔、緩慢。患者接受治療后且癥狀停止進(jìn)展48 h后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)為患者制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，強(qiáng)化防護(hù)，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

分析患者不同階段的心理特征，從法律意識(shí)、安全設(shè)施、交流以及規(guī)章制度等幾個(gè)方面，予以綜合、全方位的評(píng)價(jià)。并在針對(duì)性護(hù)理實(shí)施后，記錄并對(duì)比兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患因素分析

全部患者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作發(fā)表個(gè)人看法，大部分患者都認(rèn)為該科室存在一定安全隱患，包括醫(yī)療安全設(shè)施不完善占65.09%；交流不到位占97.16%；醫(yī)院制度落實(shí)不到位占72.64%；護(hù)理工作人員法律意識(shí)淡薄占91.51%。見(jiàn)表1。

表1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中安全隱患因素分析（n，%）

2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生率

研究組不良事件發(fā)生率為9.43%，常規(guī)組不良事件發(fā)生率為22.64%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率比較（n，%）

3 討 論

3.1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中安全隱患問(wèn)題分析

3.1.1 交流不到位

按照患者的臨床診療記錄以及反饋的信息，總結(jié)并分析發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，大都是因?yàn)樽o(hù)患之間的交流不到位所致，多數(shù)護(hù)理人員在對(duì)待患者時(shí)，態(tài)度不夠耐心，讓患者心理無(wú)法接受，患者與護(hù)理人員之間的交流比較少，彼此之間的關(guān)系建立不夠牢固，導(dǎo)致患者及其家屬不能充分表達(dá)出內(nèi)心的需求，對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿(mǎn)意，未達(dá)到理想化的護(hù)理效果，醫(yī)院的社會(huì)形象因此而遭受重創(chuàng)。

3.1.2 護(hù)理工作人員法律意識(shí)淡薄

經(jīng)過(guò)總結(jié)、分析記錄發(fā)現(xiàn)，大部分護(hù)理人員的法律意識(shí)淡薄，只側(cè)重于臨床護(hù)理技能操作，而忽視了患者心理感受，對(duì)患者知情權(quán)不夠尊重，未經(jīng)過(guò)患者本人的同意而進(jìn)行護(hù)理工作，在保護(hù)患者隱私方面力度不夠，這導(dǎo)致患者與護(hù)理人員之間時(shí)常發(fā)生糾紛事件，為醫(yī)院帶來(lái)了諸多的麻煩。

3.1.3 醫(yī)院制度落實(shí)不到位

醫(yī)院規(guī)章制度是醫(yī)院良好發(fā)展的重要保障，這對(duì)于醫(yī)院而言至關(guān)重要。經(jīng)過(guò)患者反饋的信息及記錄分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院中某些規(guī)章制度并未嚴(yán)格落實(shí)，臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員為了節(jié)約時(shí)間，將整個(gè)護(hù)理流程過(guò)于簡(jiǎn)化，未按照制度進(jìn)行嚴(yán)格護(hù)理操作，未達(dá)到讓患者安全、舒適、安靜、整潔的護(hù)理要求，讓患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的良好感受直線(xiàn)下降。

3.1.4 醫(yī)療安全設(shè)施不完善

神經(jīng)內(nèi)科中，大部分患者肢體癱瘓?zhí)卣鞅容^明顯，在行動(dòng)方面十分不便，需要借助有關(guān)醫(yī)療設(shè)施或是外力輔助進(jìn)行相關(guān)行動(dòng)。經(jīng)過(guò)患者反饋的信息以及記錄分析，神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)療安全設(shè)施不健全、不完善，行動(dòng)過(guò)程中，患者遭受諸多影響，滑到、摔傷以及墜床等意外事件頻發(fā)，這對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生了極大的不利影響。

3.2 解決對(duì)策

3.2.1 強(qiáng)化護(hù)患之間的交流

在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員與患者及家屬需進(jìn)行有效交流，掌握溝通技巧，態(tài)度必須端正、溫和、耐心、真誠(chéng)，真正情感支持，人文關(guān)懷，當(dāng)患者對(duì)某項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容有疑問(wèn)時(shí)，護(hù)理人員必須要及時(shí)為患者解疑答惑，并對(duì)患者合理的需求進(jìn)行滿(mǎn)足，適當(dāng)為患者提供心理干預(yù)服務(wù)。①讓患者對(duì)自己的病情有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)，緩解其顧慮和擔(dān)憂(yōu)；②并鼓勵(lì)患者堅(jiān)持，積極面對(duì)臨床治療，以此來(lái)幫助患者獲得更為滿(mǎn)意的療效。

3.2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)

要求神經(jīng)內(nèi)科中護(hù)理工作人員必須具備較強(qiáng)的法律意識(shí)，這在護(hù)理患者方面意義重大。護(hù)理人員必須了解有關(guān)法律知識(shí)，熟悉護(hù)理人員的義務(wù)和職責(zé)，明白自己的責(zé)任，尊重患者的權(quán)益，在任何時(shí)候患者都享有選擇權(quán)、知情權(quán)以及隱私權(quán)。

3.2.3 嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度

醫(yī)院規(guī)章制度的嚴(yán)格落實(shí)是醫(yī)療安全的重要保障，各項(xiàng)護(hù)理工作，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，能有效杜絕不安全隱患，對(duì)護(hù)患關(guān)系的良好構(gòu)建有著極大的意義，同時(shí)還可為患者解決有關(guān)問(wèn)題。鑒于此，護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度有深刻的認(rèn)識(shí)，明白落實(shí)規(guī)章制度的重要性與必要性，日常搶救、交接工作必須做好，積極履行自己的職責(zé)和義務(wù)，努力專(zhuān)研業(yè)務(wù)，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)行人性化服務(wù)，將日常觀(guān)察、救治、查對(duì)、值班、交接班等各項(xiàng)護(hù)理制度貫穿落實(shí)在護(hù)理工作中。

3.2.4 構(gòu)建人文化的病區(qū)環(huán)境

對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者而言，構(gòu)建人文化環(huán)境至關(guān)重要，因?yàn)榇蟛糠只颊叨即嬖谥w癱瘓?zhí)卣?，患者行?dòng)遭受限制，故而在醫(yī)院墻壁上設(shè)置扶手，病床設(shè)置床欄，室內(nèi)衛(wèi)生必須要加強(qiáng)管理，保持室內(nèi)絕對(duì)的安靜，在容易滑倒的地方，做好警醒標(biāo)識(shí)或?qū)嵤┓阑瑢?duì)策[3]。一定要保護(hù)好患者的隱私，尊重患者的隱私權(quán)。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作安全隱患問(wèn)題較多，且日常護(hù)理工作量較大，加之患者病情復(fù)雜、嚴(yán)重，為促進(jìn)患者療效提升，防止安全隱患問(wèn)題的發(fā)生而影響到神經(jīng)內(nèi)科患者的預(yù)后，關(guān)鍵在于護(hù)理服務(wù)的落實(shí)。經(jīng)過(guò)總結(jié)、分析記錄及患者反饋的信息，實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，同時(shí)針對(duì)護(hù)理人員，不斷增強(qiáng)其法律意識(shí)，創(chuàng)建人文化的病區(qū)環(huán)境，貫徹落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)有效交流等解決對(duì)策；另外，在加上行之有效的護(hù)理方法，這在降低神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問(wèn)題的發(fā)生及不良事件發(fā)生率方面有重大意義。

[1] 覃應(yīng)煥,覃愛(ài)芳.神經(jīng)內(nèi)科老年患者護(hù)理中的安全隱患及防范對(duì)策分析[J].內(nèi)科,2015,03:410-412.

[2] 盧竹仙.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的安全隱患問(wèn)題及對(duì)策分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,18:169-170.

[3] 王金珍,王 慧,王 靜.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,26:174-176.

本文編輯：張 鈺

Analysis and Countermeasures of hidden dangers of nursing in neurology department

CHEN Yan,MENG Qing-mei,WANG Yu-lian
(Peixian people's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Xuzhou 221600,China)

Objective To explore the hidden danger factors of nursing in neurology department, and to solve the problems. Methods 106 cases from the neurology department of our hospital from October 2014 to October 2015 between the treated patients, through the computer randomly grouped randomly 106 patients were treated with routine care, the study group used individualized nursing, the two groups of patients with adverse events were compared and analyzed. Results According to different unsafe factors, individualized nursing care was performed. The incidence of adverse events in experimental group was lower than that in routine group (P＜0.05). Conclusion Through the implementation of the rules and regulations of hospital nursing staff, strengthen legal consciousness, create the cultural environment, strengthen Countermeasures in effective communication, and effective nursing measures, can significantly reduce the incidence of adverse events.

Personalized care; Security risks; Neurology; Countermeasures

R473.74

A

ISSN.2096-2479.2017.24.3.02