呂 娜

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟南 250031）

護理風(fēng)險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應(yīng)用

呂 娜

（濟南軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科，山東 濟南 250031）

目的 觀察和分析護理風(fēng)險管理教育在肝膽外科護生臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院肝膽外科的80名實習(xí)護生為研究對象。將其隨機分成兩組，對照組單純采取肝膽外科常規(guī)帶教，實驗組采取護理風(fēng)險管理教育與肝膽外科常規(guī)帶教，比較兩組護生對風(fēng)險管理的認(rèn)知情況及患者滿意度。結(jié)果 在對風(fēng)險管理的一般認(rèn)識、防范意識、應(yīng)對方式的比較上,實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者；實驗組的患者滿意度為97.5%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%；實驗組的風(fēng)險時間的發(fā)生率為5.0%明顯優(yōu)于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肝膽外科護生臨床帶教中，護理風(fēng)險管理教育具有顯著的臨床價值，可以有效減少護生的風(fēng)險事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得應(yīng)用。

護理風(fēng)險管理教育；肝膽外科護生；臨床帶教

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月～2016年11月在我院肝膽外科實習(xí)的80名本科護生為研究對象。其中男16例，女64例。單數(shù)月份的實習(xí)護生為實驗組，雙數(shù)月份的實習(xí)護生作為對照組，兩組患者性別、年齡等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)治療方法

實施“一對一”的帶教模式，選擇固定的帶教老師，將護生進(jìn)行隨機配對，同時對每個護生展開床位的分配，在帶教老師的指導(dǎo)下，采取管床責(zé)任制[1]。

1.2.2 實驗組

40名護生采取肝膽外科常規(guī)帶教。

1.2.3 對照組

40名護生采取護理風(fēng)險管理與肝膽外科常規(guī)進(jìn)行帶教的受到，即：（一）風(fēng)險管理基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，通過護理部的總帶教，采取大課形式，傳授風(fēng)險管理理論知識，一般涉及了《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)的配套文件，同時遵循相關(guān)規(guī)章制度以及法律法規(guī)[2]。另一方面，在實際講課過程中，通過案例對護生展開警示教育，強化護生責(zé)任感，提高護生風(fēng)險防范意識。（二）幫助護生掌握風(fēng)險應(yīng)對途徑，告知護生溝通方法與重要性，強化護患溝通水平。對于病情特殊的肝膽外科患者而言，需要展開腸外營養(yǎng)治療，在實際輸液過程中對于有可能出現(xiàn)的高滲藥液外滲情況，密切關(guān)注所引發(fā)的靜脈炎、周圍組織壞死、嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)等并發(fā)癥。鑒于此，這就需要進(jìn)一步強化患者以及家屬的知情管理，有效的防止糾紛事件的出現(xiàn)。再者，帶教教師需要及時的挖掘護生實習(xí)中潛在的法律問題，強化護生的誠實品質(zhì)，在護生出現(xiàn)差錯的情況下，需要及時報告帶教教師，展開及時的處理，防止錯過最優(yōu)的處理時機。與此同時，帶教教師需要對于護生的不當(dāng)行為，及時展開交流，同時組織討論，有效的分享經(jīng)驗，充分的挖掘出錯誤的原因與應(yīng)對方法[3]。（三）幫助護生掌握各類風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。在患者手術(shù)后的一天中，醫(yī)護人員需要及時檢查患者滲血情況，及時更換濕透敷料，時刻注意患者傷口干燥度，確保衣服、被褥衛(wèi)生整潔，保證患者切口及早愈合。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 對風(fēng)險管理的認(rèn)知情況

參考《醫(yī)療事故處理條例》，按照知-信-行模式理論以及肝膽外科具體情況，對問卷自行設(shè)計。一般涉及對風(fēng)險管理的一般認(rèn)識、態(tài)度、應(yīng)對方式這三個維度的內(nèi)容。包含了18個條目，每個條目的描述分為完全符合、基本符合、不能確定、基本不符合，完全不符合五級;分別可以記為4,3,2,1,0分。得分與風(fēng)險管理的認(rèn)識情況呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系[4]。

1.3.2 患者滿意度

參照科室的《患者滿意度情況調(diào)查表》，調(diào)查實習(xí)護生所分管床位的患者滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護生風(fēng)險管理認(rèn)知情況對比

在對風(fēng)險管理的一般認(rèn)識、防范意識、應(yīng)對方式的比較上,實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護生風(fēng)險管理認(rèn)知情況對比

2.2 兩組護生風(fēng)險管理認(rèn)知情況對比

實驗組的患者滿意度為97.5%，明顯優(yōu)于對照組的75.0%；實驗組風(fēng)險時間發(fā)生率為5.0%，明顯優(yōu)于對照組的30.0%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度及風(fēng)險事件發(fā)生率對比

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，在對風(fēng)險管理的一般認(rèn)識、防范意識、應(yīng)對方式的比較上,實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值＜0.05）。實驗組的患者滿意度為97.5%，對照組的患者滿意度為75.0%，實驗者均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P值＜0.05）；實驗組的風(fēng)險時間的發(fā)生率為5.0%，明顯優(yōu)于對照組的30.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，在肝膽外科護生臨床帶教中，護理風(fēng)險管理教育具有顯著的臨床價值，值得臨床應(yīng)用。

綜上所述，在肝膽外科護生臨床帶教中，護理風(fēng)險管理教育具有顯著的臨床價值，可以有效減少護生的風(fēng)險事件發(fā)生率，強化患者滿意度，值得應(yīng)用。

[1] 盧洪霞,楊連招,胡艷寧,等. 延續(xù)護理安全風(fēng)險教育對提高臨床實習(xí)護生安全服務(wù)意識的研究[J]. 護理研究,2016,30(25):3183-3184.

[2] 江金燕,項慧芬.健康教育在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(30):3768-3770.

[3] 徐 仿, 楊春艷, 張 萍,等. 導(dǎo)管護理風(fēng)險評估在肝膽外科術(shù)后患者非計劃性拔管預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(33):4228-4229.

[4] 史延麗. 圍術(shù)期護理干預(yù)在2型糖尿病患者肝膽外科手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(22):3219-3221.

[5] 張春元. 個性化護理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用價值分析[J]. 河北醫(yī)藥,2016,(4):631-633.

本文編輯：蘇日力嘎

R47

B

ISSN.2096-2479.2017.26.187.02