吳慧敏

（沭陽縣中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223600）

預(yù)防性護理干預(yù)降低PICC導(dǎo)管致機械性靜脈炎的效果分析

吳慧敏

（沭陽縣中醫(yī)院腫瘤科，江蘇 宿遷 223600）

目的分析預(yù)防性護理干預(yù)降低PICC導(dǎo)管致機械性靜脈炎的效果。方法 選取2015年1月～2017年1月我院收治的100例PICC置管患者，將其隨機分為兩組，對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施預(yù)防性護理干預(yù)，將兩組PICC置管患者護理后的機械性靜脈炎發(fā)生率進行對比。結(jié)果 觀察組PICC置管患者機械性靜脈炎發(fā)生率4.00%低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)防性護理干預(yù)能有效降低PICC導(dǎo)管致機械性靜脈炎，值得應(yīng)用。

預(yù)防性護理干預(yù)；PICC導(dǎo)管；機械性靜脈炎；效果

PICC應(yīng)用能為置管患者提供無痛性輸液通道，其導(dǎo)管前端定位在人體上腔靜脈，其血流量較大，能迅速降低患者藥物濃度以及液體滲透壓，適合患者長期治療需求。PICC為臨床中常見的侵入性操作，導(dǎo)管對人體血管壁刺激以及摩擦作用，能造成血管內(nèi)膜以及血管痙攣損傷，同時導(dǎo)管以及穿刺靴對人體靜脈瓣以及靜脈內(nèi)膜易造成物理性損傷，從而使機械性靜脈炎產(chǎn)生[1-2]。因此，我院對預(yù)防性護理干預(yù)降低PICC導(dǎo)管致機械性靜脈炎的效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的100例PICC置管患者，將其隨機分為兩組。納入標準：所有患者均簽署知情同意書。排除標準：伴有認知障礙以及精神病史患者。觀察組年齡20～50歲，平均年齡（31.12±2.01）歲，男25例，女25例。對照組年齡21～50歲，平均年齡（32.01±1.23）歲，男24例，女26例。兩組PICC置管患者的各項資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組PICC置管患者實施常規(guī)護理，為患者在置管過程中的日常護理措施。

觀察組PICC置管患者實施預(yù)防性護理干預(yù)，其主要包括心理護理、健康教育、技術(shù)培訓(xùn)、置管護理等。

1.3 觀察指標

將兩組PICC置管患者實施護理后的機械性靜脈炎發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組PICC置管患者機械性靜脈炎發(fā)生率4.00%，低于對照組患者，（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組PICC置管患者實施護理后的機械性靜脈炎發(fā)生率

3 討 論

機械性靜脈炎為無菌性炎癥反應(yīng)，為置管過程以及PICC穿刺過程中，導(dǎo)管和穿刺靴對患者靜脈瓣以及靜脈內(nèi)膜機械摩擦而導(dǎo)致的變態(tài)反應(yīng)。當患者血管內(nèi)容受損后易釋放大量炎性介質(zhì)，這些介質(zhì)能使患者血管通透性增加，使患者血液從血管內(nèi)滲出，易嚴重影響患者的置管效果[3-4]。

通過在患者置管過程中實施預(yù)防性護理干預(yù)，其主要包括：①由于在置管過程中，穿刺時易對人體血管內(nèi)皮、血管壁、局部軟組織引起損傷，應(yīng)對置管護理人員進行技術(shù)培訓(xùn)，從而提高護理人員的穿刺技術(shù)，在置管前應(yīng)對患者血管條件進行詳細評估，盡可能一次性穿刺成功，在進行置管操作過程中應(yīng)保持動作輕柔，禁止暴力置管以及穿刺，同時在操作過程中應(yīng)觀察患者皮膚情況，預(yù)防皮膚撕裂情況發(fā)生[5]。②所有患者在置管過程中常由于心理作用以及緊張感，導(dǎo)致肌肉疲勞以及術(shù)肢酸痛，通過給予患者講解置管的過程中以及方式，告知患者負面情緒對治療的影響，從而改善患者的情緒[6]。③由于PICC導(dǎo)管在外周血管留置時間較長，為了預(yù)防機械性靜脈炎發(fā)生，在穿刺過程中應(yīng)選擇瓣膜少、直、粗的貴要靜脈，其次為頭靜脈以及肘正中靜脈，在穿刺過程中應(yīng)避免患者活動關(guān)節(jié)處，減少對患者血管內(nèi)膜損傷，通過對患者實施溫熱敷，促進患者血液循環(huán)、擴張患者血管，能降低患者發(fā)生機械性靜脈炎。④自我護理能力是指個體促進身心發(fā)展以及身體健康所學(xué)的復(fù)雜能力，主要包括四個方面健康知識水平、自我概念、自護責任感、自我護理技能等，無論是在患者帶管回家期間還是住院期間，護理人員均對患者實施健康宣教，發(fā)揮家屬監(jiān)督以及支持作用，讓患者充分了解導(dǎo)管維持重要性，給予每位置管患者發(fā)放健康知識手冊，增加患者的認知度。通過實施上述護理措施后，患者均取得顯著效果，降低了機械性靜脈炎發(fā)生率[7]。

經(jīng)研究表明，觀察組PICC置管患者機械性靜脈炎發(fā)生率4.00%，高于對照組患者，（P＜0.05）。

綜上所述，預(yù)防性護理干預(yù)能有效降低PICC導(dǎo)管致機械性靜脈炎，值得應(yīng)用與推廣。

[1]沈煥云,吳 丹.PICC置管術(shù)后機械性靜脈炎的原因分析及預(yù)防護理[J].齊魯護理雜志,2012,18(8):107-108.

[2]李宏軒,豐 榮,張 蕊,等.PICC置管術(shù)后機械性靜脈炎的原因分析及護理進展[J].護理學(xué)報,2013,2(22):21-23.

[3]林 欣,雷 艷,黃朝芳,等.早期護理干預(yù)預(yù)防腫瘤患者PICC置管術(shù)后機械性靜脈炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2014,25(3):463-464.

[4]張美美,崔麗華.PICC所致機械性靜脈炎的護理及研究進展[J].北京醫(yī)學(xué),2012,34(10):917-919.

[5]殷 輝.PICC置管術(shù)后機械性靜脈炎的預(yù)防及護理[J].中國臨床護理,2013,5(2):104-105.

[6]黃維明,張 靜,應(yīng)華萍,等.循證護理預(yù)防腫瘤患者PICC術(shù)后機械性靜脈炎的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(13):1575-1577.

[7]唐 蘇,李俊英,余春華,等.腫瘤患者PICC致機械性靜脈炎的原因分析及護理對策[J].西部醫(yī)學(xué),2012,24(4):784-785,788.

本文編輯：蘇日力嘎

R472.9

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ISSN.2096-2479.2017.21.102.02

吳慧敏（1981-），女，江蘇沭陽人，本科，主管護師